【正文】 llege， Qingdao University 2020 Jin lixin 心臟的臨床應(yīng)用解剖學(xué) 15 Department of Anatomy ， Medical College， Qingdao University 2020 Jin lixin 心臟的臨床應(yīng)用解剖學(xué) 16 Department of Anatomy ， Medical College， Qingdao University 2020 Jin lixin 心臟的臨床應(yīng)用解剖學(xué) 17 （ 二 ） 肺動脈瓣 肺動脈瓣環(huán)位于主動脈瓣環(huán)的左前方 ， 位置相對較高 ， 其底部即右室流出道的頂部 ， 包埋于右室漏斗部的肌肉內(nèi) 。 其底部即為左室流出道的頂部 ， 大部分埋在左室漏斗部的肌肉內(nèi) ， 右瓣環(huán)埋藏于室間隔肌肉內(nèi) ， 作為右室 室上嵴 肌束的附著點(diǎn)； Department of Anatomy ， Medical College， Qingdao University 2020 Jin lixin 心臟的臨床應(yīng)用解剖學(xué) 8 左瓣環(huán)的中后部的纖維向左后方延伸，形成 左纖維三角 ； 后瓣環(huán)中部纖維向右后方延伸，形成 右纖維三角 。 ?兩個相鄰的 C形瓣環(huán)下方近似三角形的區(qū)域 ， 稱 瓣間三角 ， 此三角內(nèi)連接兩瓣環(huán)的纖維膜稱為 瓣間纖維膜 （ 瓣間隔 ） 。 它不僅使心房肌與心室肌之間形成電絕緣， 還可以支撐心臟和心瓣膜， 為心室收縮提供堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。 Department of Anatomy ， Medical College， Qingdao University 2020 Jin lixin 心臟的臨床應(yīng)用解剖學(xué) 4 ? 心的纖維性支架包括： ? 4個瓣纖維環(huán) ? （二、三尖瓣環(huán)、主肺動脈瓣環(huán)） ? 左、右纖維三角、 ? 瓣間纖維膜、 ? 漏斗韌帶、 ? 室間隔膜部 ? Todaro腱。心臟的臨床應(yīng)用解剖學(xué) 1 心臟的臨床應(yīng)用解剖（ 4） —— 心的構(gòu)造 XX大學(xué)醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)教研室 Department of Anatomy Medical College Qingdao University Department of Anatomy ， Medical College， Qingdao University 2020 Jin lixin 心臟的臨床應(yīng)用解剖學(xué) 2 第三部分 心的構(gòu)造 ? 心的纖維支架 ? 心間隔 ? 心壁 ? 心的瓣膜 ? 心的傳導(dǎo)系統(tǒng) Department of Anatomy ， Medical College， Qingdao University 2020 Jin lixin 心臟的臨床應(yīng)用解剖學(xué) 3 第三章 心的纖維性支架 心肌纖維和心瓣膜的附著結(jié)構(gòu)組成心的 纖維性支架 ，又稱 心的纖維骨骼 fibrous skeleton 它由致密的結(jié)締組織構(gòu)成，位于房室口、主動脈口和肺動脈口周圍，在心肌的運(yùn)動中起支持和穩(wěn)定作用。人心的纖維性支架隨著年齡的增長可以發(fā)生不同程度的鈣化，甚至骨化。 Department of Anatomy ， Medical College， Qingdao University 2020 Jin lixin 心臟的臨床應(yīng)用解剖學(xué) 5 纖維性支架與心室肌結(jié)合緊密， 與心房肌結(jié)合較為疏松。 Department of Anatomy ， Medical College， Qingdao University 2020 Jin lixin 心臟的臨床應(yīng)用解剖學(xué) 6 一 、 動脈瓣環(huán) ?動脈瓣環(huán)由 3個 C形 （ 半環(huán)形 ） 的纖維結(jié)構(gòu)首尾連接而成 ， 形成三尖的皇冠樣環(huán)形結(jié)構(gòu) 。 Department of Anatomy ， Medical College， Qingdao University 2020 Jin lixin 心臟的臨床應(yīng)用解剖學(xué) 7 （ 一 ） 主動脈瓣環(huán) 主動脈瓣環(huán)位于心纖維性支架的中央 ， 是心纖維支架的基石 。 Department of Anatomy ， Medical College， Qingdao University 2020 Jin lixin 心臟的臨床應(yīng)用解剖學(xué) 9 Department of Anatomy ， Medical College， Qingdao University 2020 Jin lixin 心臟的臨床應(yīng)用解剖學(xué) 10 ?主動脈瓣環(huán)的左瓣環(huán)和后瓣環(huán)之間三角形的致密結(jié)締組織稱 瓣膜間隔 ， 其遠(yuǎn)側(cè)緣向下與二尖瓣前瓣相連續(xù) ， 二尖瓣前瓣附著處的瓣膜間隔緣稱為 纖維延續(xù) 。 Department of Anatomy ， Medical College， Qingdao University 2020 Jin lixin 心臟的臨床應(yīng)用解剖學(xué) 18 肺動脈瓣環(huán)藉 圓錐韌帶 （ 漏斗韌帶 、 漏斗腱 、 Krehl腱 ）與主動脈瓣環(huán)相連 此韌帶起于主動脈環(huán)的右瓣環(huán)上 ， 向左前方止于肺動脈環(huán) 左右瓣環(huán)之間的瓣間纖維膜尖部 （ 瓣環(huán)交界 ） ， 恰好位于主動脈瓣左右瓣環(huán)交界的右側(cè) Department of Anatomy ， Medical College， Qingdao University 2020 Jin lixin 心臟的臨床應(yīng)用解剖學(xué) 19 二 、 房室環(huán) 房室環(huán)呈不完整的圓環(huán)狀 ， 由左右纖維三角沿房室口發(fā)出的四條鐮刀形的纖維組織構(gòu)成 其內(nèi)側(cè)部連于主動脈環(huán)或左右纖維三角后緣 ， 稱 主動脈隔部 ； 其外側(cè)部游離 ， 稱為 分裂部 ； 分裂部遠(yuǎn)側(cè)端逐漸變細(xì)成為 冠絲 ， Department of Anatomy ， Medical College， Qingdao University 2020 Jin lixin 心臟的臨床應(yīng)用解剖學(xué) 20 每個房室環(huán)的兩條冠絲在房室溝深面的連接并不完整 。 Department of Anatomy ， Medical College， Qingdao University 2020 Jin lixin 心臟的臨床應(yīng)用解剖學(xué) 21 （ 一 ） 左房室環(huán) 左房室環(huán)位于左心房和心室之間 ， 腔面有二尖瓣完整的附著 ， 故左房室環(huán)和二尖瓣環(huán)相一致 。 其寬約為 2~3mm， 厚約為 1mm。 三尖瓣隔瓣的前份往往不止于有房室環(huán)上 ， 而是止于室間隔膜部和肌部 ， 所以此處有房室環(huán)和隔瓣附著緣是分開的 ， 在成人其分開的最大距離為 。 大部分位于右冠狀溝深面 。 Department of Anatomy ， Medical College， Qingdao University 2020 Jin lixin 心臟的臨床應(yīng)用解剖學(xué) 25 三 、 右纖維三角 右纖維三角 right fibrous trigone又稱中心纖維體 ， 位于二尖瓣環(huán) 、 三尖瓣環(huán)和主動脈后瓣環(huán)之間 ， 左室漏斗部的右后方 ， 向下附于室間隔肌部 ， 向前逐漸移行為室間隔膜部；其心房面的中部有房間隔的肌肉附著； Department of Anatomy ， Medical College， Qingdao University 2020 Jin lixin 心臟的臨床應(yīng)用解剖學(xué) 26 Todaro腱 ， 一結(jié)締組織束 ， 呈白色索狀 ， 行于右心房心內(nèi)膜深面 ， 在近下腔靜脈瓣時纖維發(fā)散而終止 。 右纖維三角的右房面上有房室結(jié)貼附 ， 房室束則穿過 右纖維三角而行于室間隔膜部的后下方 。 Department of Anatomy ， Medical College， Qingdao University 2020 Jin lixin 心臟的臨床應(yīng)用解剖學(xué) 29 四 、 左纖維三角 左纖維三角 left fibrous trigone位于主動脈左瓣環(huán)與二尖瓣環(huán)之間 ， 呈三角形 ， 面積較小 ， 約為右纖維三角的一半 。 Department of Anatomy ， Medical College， Qingdao University 2020 Jin lixin 心臟的臨床應(yīng)用解剖學(xué) 30 Department of Anatomy ， Medical College， Qingdao University 2020 Jin lixin 心臟的臨床應(yīng)用解剖學(xué) 31 五 、 室間隔膜部 室間隔膜部是一個略呈卵圓形的膠原纖維膜 ， 位于主動脈右 、 后瓣尖連合的下方和右纖維三角的前上方 。 Department of Anatomy ， Medical College， Qingdao University 2020 Jin lixin 心臟的臨床應(yīng)用解剖學(xué) 32 Department of Anatomy ， Medical College， Qingdao University 2020 Jin lixin 心臟的臨床應(yīng)用解剖學(xué) 33 Department of Anatomy ， Medical College， Qingdao University 2020 Jin lixin 心臟的臨床應(yīng)用解剖學(xué)