多囊卵巢綜合癥(ppt57)-經(jīng)營(yíng)管理-展示頁(yè)
2024-08-27 12:22本頁(yè)面
【正文】 鍛煉、停止吸煙 Metformin 美迪康 ?雙胍類(lèi)降糖藥，降低血糖濃度，改善周?chē)M織對(duì)胰島素的敏感性，減輕胰島素抵抗 ?近幾年用于 PCOS高胰島素血癥的治療 改善 PCOS患者胰島素敏感性 , 降低胰島素濃度 , 促進(jìn)排卵 , 改善高雄激素血癥 , 調(diào)節(jié)月經(jīng)周期，降低糖尿病和心血管疾病的發(fā)生 , 改善PCOS患者異常的脂代謝 副作用和禁忌癥 主要副作用： 腹瀉和嘔吐 , 胃腸道脹氣，消化道和腹部不適 腹瀉 惡心嘔吐 停藥 美迪康 53% 26% 5% 2250mg/日 安慰劑組 12% 8% 無(wú) 乳酸中毒 少見(jiàn) , 30%~50%是致命的 腎功能不全 (肌酐 ) 由腎臟排泄，腎功能不全 (肌酐 )，乳酸中毒 發(fā)生增加 心力衰竭、膿毒癥、肝臟疾患、 有乳酸中毒 史、手術(shù)期間液體限制 禁 忌 癥 應(yīng)用指征 ? 胰島素抵抗 ? II型糖尿病 ? 空腹血糖升高 ? 糖耐量試驗(yàn) 2小時(shí)血糖高 ? PCOS患者 ? 一般劑量為 1500 mg/日。相隔 10分鐘一次，取 3次血取其平均值 ?IR測(cè)定可在口服葡萄糖耐量試驗(yàn)同時(shí)測(cè)定。 胰島素抵抗的測(cè)定 ?空腹胰島素達(dá)到 10~14mU/L (72~100 pmol/L) 提示有輕度 IR。 ?高胰島素血癥可以刺激脂肪儲(chǔ)存，改變脂蛋白和膽固醇代謝，可能還影響類(lèi)固醇激素代謝。現(xiàn)多采用激光將看到的卵泡給以氣化和引流。 E2水平相當(dāng)于中卵泡期水平 （三） B型超聲可見(jiàn)卵巢體積增大，包膜回 聲增強(qiáng)，卵巢四周或散在多個(gè)囊性卵 泡， ≧ 10個(gè)，其直徑 28mm, 間質(zhì)回 聲增強(qiáng) 從嚴(yán)格診斷標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)具備以上三項(xiàng)異常 四 、 診斷 五、易感疾病 PCOS異常的激素環(huán)境 , 被認(rèn)為可能使病 人對(duì)與 胰島素抵抗、高雄激素血癥 有關(guān) 的幾種疾病易感 II型糖尿病 血脂紊亂 子宮內(nèi)膜癌 風(fēng)險(xiǎn)肯定或極可能增高的疾病 風(fēng)險(xiǎn)可能增高的疾病 高血壓 心血管疾病 妊娠糖尿病 妊高癥 卵巢癌 風(fēng)險(xiǎn)不太可能增高的疾病 乳腺癌 （ 一 ) 促排卵藥物的應(yīng)用 1． 克羅米酚 2． HMG 3． 純 FSH制劑的應(yīng)用 4． 促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑 (GnRHa） 抑制 LH峰 ， 避免細(xì)胞過(guò)早黃素化 ， 與 HMG合用 ， 促使卵泡發(fā)育 ， 改 善卵細(xì)胞質(zhì)量 ， 提高妊娠率 5. 體外受精、胚胎移植 六 、 治療 (二 )手術(shù)治療 1. 卵巢楔形切除術(shù) （ ovarian wedge resection, WR） 1956年 St
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