【正文】 載 抗抑郁藥藥效的評(píng)價(jià) ： ? 根據(jù)抗抑郁藥的基本藥理作用 ， 選擇神經(jīng)化學(xué) 、電生理學(xué) 、 細(xì)胞和分子生物學(xué)方法進(jìn)行 綜合評(píng)價(jià) 。 但有再生障礙貧血報(bào)道 。 抗抑郁 ， 抗焦慮 ， 改善睡眠 。 來(lái)自 料庫(kù)下載 ? （ 5） 新型抗抑郁藥 ? NA和特異 5HT抗抑郁藥 （ NASSA ） ， 促進(jìn) NA和 5HT突觸傳導(dǎo) ， 效果好 ， 副作用少 。 舍曲林 （ sertraline） ,對(duì)強(qiáng)迫癥也有效 。 影響 ?受體 ， 有低血壓 ，心動(dòng)過(guò)速等 。 作用好 ， 應(yīng)用面廣 。 mianselin(米安色林 ) ， maprotiline(馬普替林 ) 。 常用藥有 imipramine ,amitriptyline , doxepin ? （ 3） 選擇性抑制 NA再攝取 （ 第二代 ， 或四環(huán)類 ） 。 來(lái)自 料庫(kù)下載 ? 抗抑郁藥發(fā)展概況： ? （ 1） 早期 MAOI isoniazid 等 ， 現(xiàn)在嗎氯貝胺 。 來(lái)自 料庫(kù)下載 二 抗抑郁藥 Antidepressants 來(lái)自 料庫(kù)下載 ? 單胺學(xué)說(shuō)背景和內(nèi)容 ： ? 1951年發(fā)現(xiàn)抗結(jié)核藥 isoniazid（ 異煙肼 ） 、iproniazid（ 異丙煙肼 ） ， 使抑郁癥病人情緒高漲 ， 1952年發(fā)現(xiàn) iproniazid抑制 MAO，后用于治療抑郁癥； ? 50年代用利血平治療高血壓 ， 結(jié)果 25%有抑郁狀態(tài) ， 后證明 reserpine是單胺排空藥； ? 增加腦內(nèi)單胺特別是 NE和 5HT的藥抗抑郁有效 。 ? （ 2） SSRI ，如氟西汀，帕羅西汀等。 ? 1. 強(qiáng)迫癥狀 ： ? 強(qiáng)迫思維、強(qiáng)迫意向、強(qiáng)迫行為等，有的與精神因素有聯(lián)系，內(nèi)容不荒誕離奇，病人自知力存在，無(wú)其它精神病和明顯精神衰弱性格特征。 來(lái)自 料庫(kù)下載 強(qiáng)迫性神經(jīng)癥（簡(jiǎn)稱強(qiáng)迫癥） 反復(fù)、持久的強(qiáng)迫觀念或強(qiáng)迫動(dòng)作為主要癥狀。 ? 抽動(dòng)部位常見(jiàn)于面部，如擠眉、眨眼、口角抽動(dòng)、肩部和上下肢體抽動(dòng)，干咳、吼叫、不自主地發(fā)聲、罵人或罵臟話。 來(lái)自 料庫(kù)下載 ? 兒童抽動(dòng) — 穢語(yǔ)綜合征 (Tourette’s syndrome ) 又稱進(jìn)行性、多發(fā)性抽動(dòng)障礙。 ? 一想到將來(lái)求職和工作就害怕 ， 惶惶不可終日 。因此 ， 不敢一個(gè)人進(jìn)飯館吃飯 ， 不愿去學(xué)生食堂就餐 。 ? 最后是害怕獨(dú)自留在家中或獨(dú)自離家外出。 ? 患者為回避這些環(huán)境 ,完全被困在家中，工作生活、社交活動(dòng)大受影響，痛苦不堪。 ? 明知這種恐懼過(guò)分、不正常并且無(wú)必要，但不能自制，無(wú)法擺脫。 整天生活在恐怖之中 。 ? 醫(yī)院檢查未見(jiàn)異常 ， 診斷 “ 神經(jīng)官能癥 ” 。 來(lái)自 料庫(kù)下載 ? C. 公司職員 ? 去年 ， 在公司突然心慌 、 心臟似乎要跳出來(lái) ,呼吸困難 、 幾乎要憋死 ,手腳麻木 。 ? 伴有植物神經(jīng)功能亢進(jìn)，運(yùn)動(dòng)性緊張和過(guò)分警惕。本癥分為廣泛性焦慮和驚恐障礙兩種形式。 來(lái)自 料庫(kù)下載 焦慮癥的相關(guān)知識(shí) 1. 廣泛性焦慮癥 2. 驚恐發(fā)作 (1和 2 為焦慮性神經(jīng)癥 ) 3. 各種恐怖癥 4. 強(qiáng)迫性神經(jīng)癥 來(lái)自 料庫(kù)下載 ? 焦慮性神經(jīng)癥（簡(jiǎn)稱焦慮癥） 。 ? 但最近感到很苦惱 ， 壓抑得透不過(guò)氣來(lái) ， 完全沒(méi)有了自信心 ， 甚至連獨(dú)自出門(mén)辦一件事的勇氣都沒(méi)有 。 在父母嚴(yán)厲的管教下 ， 愿望很快實(shí)現(xiàn) 。 真恨自己 ， 不時(shí)頭腦中會(huì)閃出 “死了算了 ， 早晚要被這個(gè)世道淘汰出局 ”。 自己診斷是得了 “ 抑郁癥 ” ， 最近開(kāi)始偷偷吃抗抑郁癥的藥物 ， 心想： “今后總靠藥物頂著如何是好 ”。 6. 憂郁癥可能由多種疾病造成： 來(lái)自 料庫(kù)下載 ? A 女士 ? 我今年 35歲 ， 公司職員 ， 近來(lái)晨起就覺(jué)得渾身不舒服 ， 頭暈 、 乏力 、 無(wú)食欲 。 5. 飲食習(xí)慣 ：食物顯著地影響腦部的行為。 3. 性格特質(zhì) ：自卑、悲觀、完美主義者及依賴性強(qiáng)者較易得到憂郁癥。 80%至90%的憂郁癥患者可以通過(guò)專業(yè)治療而痊愈 來(lái)自 料庫(kù)下載 為何會(huì)患上憂郁癥？ 1. 遺傳： 50%經(jīng)?；紤n郁癥的人，有家族史。一種是由于精神上受到打擊，而出現(xiàn)的過(guò)度反應(yīng)；另一種并沒(méi)有特別的原因一生中，有三個(gè)時(shí)期較易得到憂郁癥，即青春期的后段，中年及退休后，老年人也較常出現(xiàn)憂郁癥。 憂郁癥患者說(shuō)話少且音調(diào)低、速度慢、動(dòng)作少且慢、嚴(yán)重時(shí)僵呆，但有時(shí)出現(xiàn)急躁行為，甚或自殺行為。 ? 單胺學(xué)說(shuō) （ monoamine hypothesis） ：躁狂癥是腦內(nèi)單胺 （ 主要指 5HT , NA)增多或活性過(guò)高 ，抑郁癥則是相反 。來(lái)自 料庫(kù)下載 抗焦慮藥和抗抑郁藥 Anxiolytics and Antidepressants Ku Bao Shan 2020. 來(lái)自 料庫(kù)下載 抑郁癥和焦慮癥基本知識(shí) Essential knowledge of Anxiety and Depression 來(lái)自 料庫(kù)下載 ? 一 . 抑郁癥和焦慮相關(guān)知識(shí) 名詞解釋 ? 躁狂 抑郁癥 （ ma