【正文】 不可高舉過肩，也不可左右側(cè)撒開，以免觸碰污染。
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　　因碘伏刷手時(shí)間短，滅菌效果好，是目前常用的刷手消毒方法。
　　(5)%碘伏涂擦雙手和前臂，自然晾干。
　　(3)再用5ml碘伏刷一遍，流水沖洗，方法同第一遍。
　　(2)%碘伏5ml刷手和臂：從指尖、手指各面、指蹼、手掌、手背，同樣方法刷另一只手。
　　(5)刷手消毒后，雙手應(yīng)保持拱手姿勢(shì)，不得下垂，也不能接觸未消毒物品，否則須重新消毒。
　　(3)消毒毛巾擦干雙手，再將毛巾斜角對(duì)折以環(huán)拉方法從前臂到肘上10cm擦干，毛巾兩面分別用于兩手臂，用過的毛巾不可再接著用(圖11)。刷手時(shí)動(dòng)作宜快速和用力，刷洗3min為一遍，一次刷完后，手指向上用流水沖凈手臂上肥皂液。一般次序時(shí)先刷指尖，再刷手指各面，指蹼、手掌、手背，同樣方法刷另一只手。
　　【操作步驟】
　　、70%乙醇浸泡法
　　(1)用肥皂將雙手、前臂、肘上10cm搓洗一遍，用流水沖洗。
　　【目的】
　　通過機(jī)械性洗手和化學(xué)藥液消毒兩個(gè)步驟，來消除手及前臂皮膚上的暫存菌和部分常住菌，防止術(shù)后感染。
　　圖9 更衣準(zhǔn)備
　　(二)手臂消毒
　　手臂消毒的方法有肥皂刷手、70%乙醇浸泡法，碘伏刷手法，滅菌王刷手法等?；技毙陨虾粑栏腥竞推つw感染人員不應(yīng)進(jìn)入手術(shù)室。帽子應(yīng)將頭發(fā)全部遮蓋。
　　圖8 四肢手術(shù)
　　二、手術(shù)人員無菌準(zhǔn)備
　　(一)更衣準(zhǔn)備
　　手術(shù)人員進(jìn)入手術(shù)室先在更衣室更換手術(shù)室準(zhǔn)備的鞋、手術(shù)衣褲、帽和口罩，剪短指甲。
　　圖5 腎手術(shù)
　?。鹤憎那吧霞链笸壬?/3，包括會(huì)陰及臀部(圖7)。
　　圖3 胸部手術(shù) 圖4 腹部手術(shù)
　?。鹤匀轭^平線至恥骨聯(lián)合，
　　前后均過正中線(圖5)。
　　圖1 顱腦手術(shù) 圖2 頸部手術(shù)
　?。荷现伶i骨上部，下至髂嵴，前自健側(cè)腋前或乳頭線，后過背正中線，包括患側(cè)胸部、上腹、上臂和腋下(圖3)。
　　附：備皮范圍
　?。菏中g(shù)前2小時(shí)剃盡全部頭發(fā)及項(xiàng)部毛發(fā)，保留眉毛(圖1)。切忌刮破皮膚。
　　(5)口腔手術(shù)：入院后經(jīng)常保持口腔清潔衛(wèi)生，進(jìn)手術(shù)室前用復(fù)方硼酸液漱口。
　　(3)顱腦手術(shù)：術(shù)前3日剪短頭發(fā)，并每天洗頭一次(急癥例外)，術(shù)前2小時(shí)剃凈頭發(fā)，剃后洗頭，并戴清潔帽子。手術(shù)前1日剃手術(shù)區(qū)毛發(fā)，并用75%乙醇消毒，再用無菌巾包扎。
　　
　　(1)手或足手術(shù)：入院后指導(dǎo)病人每日用溫水泡洗手腳20分鐘，剪去指(趾)甲，已浸軟的胼胝應(yīng)設(shè)法剪除，但應(yīng)避免損傷皮膚，足部手術(shù)者備皮后禁止下地。
　　，然后用75%乙醇消毒。
　　，仔細(xì)檢查毛發(fā)是否剃盡及有無刮破皮膚。
　　，暴露手術(shù)部位。骨科手術(shù)另備手刷、75%乙醇、治療巾、繃帶。外科護(hù)理學(xué)實(shí)習(xí)操作指導(dǎo)　　《外科護(hù)理》實(shí)訓(xùn)操作指導(dǎo)
　　目 錄
　　一、手術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備
　　二、手術(shù)人員無菌準(zhǔn)備
　　三、手術(shù)體位安置
　　四、器械臺(tái)管理及手術(shù)配合
　　五、手術(shù)基本操作(縫合法、剪線法、拆線法)
　　六、換藥
　　七、包扎
　　八、胸腔穿刺術(shù)護(hù)理
　　九、胸膜腔閉式引流術(shù)護(hù)理
　　十、雙氣囊三腔管壓迫止血術(shù)護(hù)理
　　十一、腹腔穿刺術(shù)護(hù)理
　　十二、胃腸減壓術(shù)護(hù)理
　　十三、骨髓穿刺術(shù)護(hù)理
　　十四、膀胱沖洗術(shù)護(hù)理
　　十五、腰椎穿刺術(shù)護(hù)理
　　十六、腦室引流術(shù)護(hù)理
　　一、手術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備
　　【目的】
　　去除毛發(fā)和污垢，預(yù)防切口感染。此資料由網(wǎng)絡(luò)收集而來，如有侵權(quán)請(qǐng)告知上傳者立即刪除。資料共分享，我們負(fù)責(zé)傳遞知識(shí)。
　　【用物】
　　治療盤內(nèi)盛一次性剃毛刀、彎盤、紗布、橡膠單及治療巾，毛巾、汽油、棉簽、手電筒、治療碗內(nèi)放肥皂、軟毛刷、臉盆放熱水。
　　【操作步驟】
　　、范圍，將病人接至備皮室(如在病房?jī)?nèi)備皮須用屏風(fēng)遮擋)，注意保暖及照明，操作前洗手。
　　，一手用紗布繃緊皮膚，另一手持剃毛刀分區(qū)剃凈毛發(fā)。
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　　，物歸原處，洗手。
　　(2)骨、關(guān)節(jié)、肌腱手術(shù)：手術(shù)前3日開始準(zhǔn)備皮膚，第一、二日先用肥皂水刷洗備皮區(qū)域，并用5%碘伏消毒，再用無菌巾包裹。手術(shù)日晨重新消毒后用無菌巾包裹。
　　(4)陰囊、陰莖手術(shù)：病人入院后每日用溫水浸泡，用肥皂洗凈，術(shù)前1日備皮，范圍同陰部手術(shù)。
　　【注意事項(xiàng)】
　　，以免損傷毛囊，剃刀與皮膚表面呈45176。
　　，一般在手術(shù)前一日或當(dāng)日進(jìn)行。
　?。鹤源较轮寥轭^連線，兩側(cè)至斜方肌前緣(圖2)。
　?。鹤匀轭^至恥骨聯(lián)合平面，兩側(cè)到腋后線(圖4)。
　　：自臍平線至大腿上1/3，
　　包括外陰部(圖6)。
　　圖6 股溝部手術(shù) 圖7 會(huì)陰部及肛門手術(shù)
　?。阂郧锌跒橹行纳舷路?0cm以上，一般多為整個(gè)肢體備皮(圖8)。內(nèi)衣要小于手術(shù)衣褲，不能外露?？谡直仨毶w住口鼻，鼻孔不能外露。手術(shù)室鞋和衣褲不可穿出手術(shù)室外(圖9)。本次介紹肥皂刷手、70%乙醇浸泡法，碘伏刷手法。
　　【用物】
　　指甲剪、刷手池、無菌毛刷、肥皂、泡手筒、70%乙醇、碘伏消毒液、無菌紗布、烘干器或無菌毛巾等。
　　(2)取已消毒的手刷蘸消毒過的肥皂液刷手。然后再交替對(duì)應(yīng)刷腕部、前臂至肘關(guān)節(jié)上10cm處。以同樣方法再刷兩遍，反復(fù)刷洗三遍，共約10min(圖10)。
　　(4)用75%乙醇泡手5 min，浸泡平面達(dá)肘上5~6cm，可用毛巾搓擦皮膚，增加消毒效果。
　　圖10 刷手法 圖11 擦毛巾法
　　
　　(1)用肥皂、流水清洗雙手和前臂至肘上10cm處。然后再交替對(duì)應(yīng)刷手腕、前臂、肘關(guān)節(jié)上10cm處，刷洗3min，指尖朝上肘向下，用流水沖洗。
　　(4)取無菌小毛巾擦干雙手和手臂或用烘干器烘干。雙手不能下垂。
　　【注意事項(xiàng)】
　　，特別注意皮膚皺褶處，如甲緣下、指間、手背、手掌及肘部。
　　(三) 穿手術(shù)衣和戴手套
　　【目的】
　　，減少由身體脫落的塵埃及細(xì)菌，從而保護(hù)病人不受感染。
　　【用物】
　　無菌手術(shù)衣、無菌手套、無菌生理鹽水
　　【操作步驟】
　　(圖12)
　　(1)自器械臺(tái)上拿取無菌手術(shù)衣，選擇較寬敞處站立，認(rèn)清衣服的上下和正反面，手提衣領(lǐng)，抖開衣服，使正面朝前(注意衣服勿觸碰其他物品或地面)。
　　(3)巡回護(hù)士在其身后系頸、腰部系帶。
　　(1) (2) (3)
　　(4) (5) (6)
　　圖12 穿無菌手術(shù)衣
　　
　　一般都是戴干手套，從手套袋中取出手套，以右手持兩只手套的翻折部(手套內(nèi)面)使兩只手套掌面對(duì)合，拇指朝前。兩手套戴好后，再將手套翻折部包住手術(shù)衣袖口，最后用無菌鹽水中擦試手套外面的滑石粉。
　　，勿接觸手術(shù)衣。
　　，應(yīng)更換手術(shù)衣和手套。翻下手套部分，解開領(lǐng)帶、腰帶，將手術(shù)衣的肩部外翻，順勢(shì)反面脫下，再脫下手套，重新以流水沖去手上的滑石粉，用無菌毛巾揩干后，用70%乙醇泡手5 %碘伏消毒。脫手術(shù)衣時(shí)應(yīng)注意手臂和洗手時(shí)衣褲不被手術(shù)衣外