醫(yī)療質(zhì)量控制與評估培訓(xùn)講義下-文庫吧資料
2024-08-18 15:34本頁面
【正文】 85— 93%。 我國主要醫(yī)療統(tǒng)計指標(biāo)如下， ： (1)門診量及日平均門診人次； (2)住院人數(shù)； (3)手術(shù)人次。 我國對醫(yī)療統(tǒng)計指標(biāo)沿用已久，使用也較為普遍。顯著性是指進(jìn)行對比時，要注意現(xiàn)象之間的差異是否有顯著意義，而對統(tǒng)計上具有意義的數(shù)據(jù)，還需要分析其是否有實際差異，找出支持這種差異的實際理由。 運用統(tǒng)計指標(biāo)方法，必須按照統(tǒng)計學(xué)的原則正確地運用統(tǒng)計資料去分析問題，除了要注意統(tǒng)計數(shù)據(jù)的真實性、完整性和準(zhǔn)確性之外，還要注意統(tǒng)計數(shù)據(jù)的可比性和顯著性。檢查分析醫(yī)療質(zhì)量包括診斷質(zhì)量、治療質(zhì)量、療程長短、有無對病人造成損害和醫(yī)療工作效率等，都可以通過相應(yīng)的統(tǒng)計指標(biāo)來表達(dá)，對質(zhì)量管理工作提供良好的啟示，起到質(zhì)量信息反饋的作用。如超出界限，則應(yīng)分析追查原因 (不能單憑這一點來斷定質(zhì)量問題 )。因此，對于醫(yī)療指標(biāo)應(yīng)事先預(yù)定統(tǒng)計管理的界限，即規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)值。 (二 )統(tǒng)計指標(biāo)評價方法 統(tǒng)計指標(biāo)方法也是潘頓設(shè)計的，經(jīng)麥克依陳（ Mac Eachen）補充的。 病例評價方法有時也有不足，如有的病人最后治療結(jié)果不是很清楚。 這種評價方法雖然對每個病例來說是事后檢查性質(zhì)，但從醫(yī)院整體來說仍然起到質(zhì)量反饋控制的作用；而且可以不斷總結(jié)臨床經(jīng)驗教訓(xùn)，一次比一次提高，使醫(yī)療質(zhì)量循環(huán)上升，符合現(xiàn)代質(zhì)量管理思想。原則上對所有病例都要進(jìn)行審定，檢查方法有的各科設(shè)熟悉業(yè)務(wù)的醫(yī)療檢查員或由病案委員會審定，或科主任審定。評價項目包括以下各項： (1)有無院內(nèi)感染 ? (2)對于患者的病情是否進(jìn)行過討論和會診 ? (3)有否合并癥發(fā)生，這種合并癥可否預(yù)防 ? (4)診斷是否恰當(dāng) ? (5)臨床診斷與病理診斷是否一致 ? (6)手術(shù)時有否把不該切除的正常組織切除了 ? (7)對照既往史、病情經(jīng)過記錄、手術(shù)記錄，檢查一下最后診斷有無錯誤 ? (8)死亡是否因術(shù)后處置和麻醉等技術(shù)失誤造成 ? (9)有無尸檢 ? (10)治療結(jié)果是否與預(yù)想的一致 ? (11)其他醫(yī)師和上級醫(yī)師意見如何 ? (以上項目適用于外科，只舉例供參考，具體實行時應(yīng)按實際情況訂項目。將實際的結(jié)果與預(yù)計的合理的結(jié)果進(jìn)行比較。 病例評價方法，首先是美國外科學(xué)會的瓦德 (Ｗａｒｄ )和潘頓（Ｐｏｎｔｏｎ）于1918— 1928年開始研究并建立起來的。 (一 )病例評價方法 醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量就是每個病例的醫(yī)療效果，因此必須以病例 (病人 )的診療經(jīng)過和結(jié)果作為評價醫(yī)療質(zhì)量的依據(jù)。我國當(dāng)前評價醫(yī)療質(zhì)量多沿用統(tǒng)計指標(biāo)評價方法。 所謂醫(yī)療評價一般是指，由同行的醫(yī)學(xué)專家，按一定的標(biāo)準(zhǔn)項目要求，對特定疾病的病人出院病歷記錄進(jìn)行認(rèn)真的審查，對醫(yī)療行為過程和結(jié)果進(jìn)行評價。醫(yī)療質(zhì)量完整的評價內(nèi)容應(yīng)包括四個方面，即：①人的、物的結(jié)構(gòu)上的評價 (就是基本條件的評價 )；②醫(yī)療行為過程的評價(就是醫(yī)療過程的評價 )；③醫(yī)療行為結(jié)果的評價 (即醫(yī)療效果 )；④醫(yī)療行為對社會滿足程度的評價 (即社會效益 )。為了消滅這些感染，一是要嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，二是發(fā)生交叉感染時，要查明原因及感染途徑，采取有效措施，防止再給病人造成痛苦和損害?；杳?、癱瘓病人，需要護(hù)理人員重點護(hù)理，如果發(fā)生褥瘡，說明護(hù)理人員未盡到責(zé)任。血液、藥液、輸液器材及其藥液消毒的熱原反應(yīng)等，要逐個環(huán)節(jié)分析，找出原因，盡最大努力使其少發(fā)生或不發(fā)生。 上述兩項指標(biāo)是反映醫(yī)院的無菌技術(shù)管理包括手術(shù)室的清潔衛(wèi)生、手術(shù)室空間、設(shè)備、物品、敷料等滅菌以及參加手術(shù)人員能否嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作常規(guī)等貫徹執(zhí)行情況的重要指標(biāo)。 ＝ 手術(shù)并發(fā)癥次數(shù) 手術(shù)次數(shù) 100％ 手術(shù)并發(fā)癥，是指因進(jìn)行手術(shù)而給病人帶來的并發(fā)癥狀，其中包括術(shù)中和術(shù)后的并發(fā)癥。無菌手術(shù)，即在充分的準(zhǔn)備下，可以做到無菌的切口，如單純疝修補術(shù)、甲狀腺切除術(shù)等。凡發(fā)生醫(yī)療差錯或事故時，均應(yīng)分析其發(fā)生原因，明確處理原則，做好思想政治工作，吸取教訓(xùn)，加強技術(shù)管理，防止或杜絕醫(yī)療差錯事故再發(fā)生。 ＝ 醫(yī)療事故例數(shù) 住院總?cè)藬?shù) 100％ 凡在醫(yī)療過程中，因責(zé)任心不強、粗枝大葉敷衍了事互相推諉、不遵守規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，給病人造成死亡、殘疾、損傷組織、惡化病情等不良后果者，均屬醫(yī)療事故。 反映醫(yī)療工作量的指標(biāo)主要有： (日 )門診診療人次數(shù)＝ 門診診療人數(shù) 工作日數(shù) (人次 ) (日 )門診急診人次數(shù)＝ 急診人數(shù) 工作日數(shù) (五 )醫(yī)療缺陷 醫(yī)療缺陷是指衛(wèi)生技術(shù)人員在治療過程中給病人增加不應(yīng)有的痛苦和損害，是醫(yī)療質(zhì)量不高的表現(xiàn)。 ＝ 出院病人占用總床日數(shù) 出院總?cè)藬?shù) 它說明在一定時間內(nèi)，每一病例平均住院時間的長短。 ＝ 手術(shù)前病例占用床總天數(shù) 手術(shù)病人數(shù) （天） 它反映術(shù)前診斷、術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)室管理、醫(yī)技科室的設(shè)備、物資供應(yīng)等情況
法律信息相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1