關(guān)于建立醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)生監(jiān)督管理檔案-文庫吧資料
2025-05-21 23:48本頁面
【正文】 度健全 。（婚前醫(yī)學檢查、產(chǎn)前診斷、遺傳病診斷、結(jié)扎手術(shù)、終止妊娠手術(shù) 、助產(chǎn)技術(shù) ）。 10分 《人類輔助生殖技術(shù)管理辦法》第十九條 32 母 嬰 保 健 技 術(shù) 200分 必須 持有有效的 《母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證》 。 20 分 《人類輔助生殖技術(shù)管理辦法》 第十四條 經(jīng)指定技術(shù)評估機構(gòu)檢查技術(shù)質(zhì)量并定期評估。 20分 《人類輔助生殖技術(shù)管理辦法》第十四條和《人類輔助生殖技術(shù)規(guī)范》 查驗存不育夫婦的身份證、結(jié)婚證和符合國家人口和計劃生育法規(guī)和條例規(guī)定的生育證明原件，并保留其復印件備案。 20 分 《人類輔助生殖技術(shù)管理辦法》 第十八條 供精人工 授精醫(yī)療行為方面的醫(yī)療技術(shù)檔案和法律文書保存符合要求（永久保存）。 10分 《人類輔助生殖技術(shù)管理辦法》 第十七條 從業(yè)人員符合《人類輔助生殖技術(shù)規(guī)范》的要求。 10 分 《人類輔助生殖技術(shù)管理辦法》 第三條 使用供精精液應與衛(wèi)生部批準的人類精子庫簽訂供精協(xié)議并索取精子檢驗合格證明，無私自采精。 20分 不得實施代孕技術(shù)。 10分 《 麻醉藥品和精神藥品管理條例》第四十條第二款 人 類 輔 助 生 殖 技 術(shù) 200分 必須取得人類輔助生殖技術(shù)批準書，并在《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》上注明。10分 《處方管理條例》第三十九條 麻醉藥品 、第一類精神藥品 處方至少保存 3 年， 醫(yī)療用毒性藥品和第二類 精神藥品處方至少保存 2年。 10分 《 醫(yī)療機構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定 》 第二十條 首診醫(yī)師應親診長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品患者，按要求建立相應病歷，簽署知情同意書。 對麻醉藥品、第一類精神藥品處方進行專冊登記， （內(nèi)容包括：患者姓名、性別、年齡、身份證明編號、病歷號、疾病名稱、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、處 方醫(yī)師、處方編號、處方日期、發(fā)藥人、復核人）。 麻醉藥品、第一類精神藥品 用法和用量符合相關(guān)要求 。 20 分 《 醫(yī)療機構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定 》 第二十三條 建立 麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑或者貼劑交回 制度 ， 要 專人負責、監(jiān)督銷毀， 做好 記錄。 20分 《 醫(yī)療機構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定 》 第十二條 31 麻醉、精神藥品庫必須配備保險柜，門、窗有防盜設(shè)施。 20分 《 醫(yī)療機構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定 》 第十七條 入庫驗收 應 雙人簽字 ， 專簿記錄 （ 內(nèi)容包括：日期、憑證號、品名、劑型、規(guī)格、單位 、數(shù)量、批號、有效期、生產(chǎn)單位、供貨單位、質(zhì)量情況、驗收結(jié)論、驗收和保管人員簽字 ） 。 10分 《 醫(yī)療機構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定 》第三條 建立 健全 并執(zhí)行 各類規(guī)章制度 ，制定崗位人員職責，定期組織檢查，做好檢查記錄。 10分 《處方管理辦法》第十、三十條、 麻醉 和精 神藥 品管 理 150分 取得麻醉藥品、第一類精神藥品購用印鑒卡。 10分 《處方管理辦法》第四十四條 處方保存期限符合要求 (普通、急診、兒科處方保存期為 1年 ， 醫(yī)療用毒性藥品、第二類精神藥品處方保存期限為 2 年，麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存期限為 3 年 ； 處方保存期滿后，經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)主要負責人批準、登記備案，方可銷毀。 20分 《處方管理辦法》第三十一、四十九條 藥師應按照規(guī)定調(diào)劑處方，必須做到“四查十對” （ 查處方，對科別、姓名、年齡；查藥品，對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對臨床診斷 ）， 并簽章。 20分 《處方 管理辦法》第二十八條 具有藥師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員負責處方審核、評估、核對、發(fā)藥以及安全用藥指導；藥士從事處方調(diào)配工作。 10分 《處方管理辦法》第十五、十六 條 醫(yī)師應按要求開具處方，使用藥品名稱和劑量 （ 處方 不超 7日用量；急診處方不超過 3日用量 ）應符合要求。 20分 《處方管理辦法》第十二、十三 條 制定藥品處方集。 無相應處方權(quán)人員不得開具處方。 20分 《處方管理辦法》第五條 處方書寫應符合處方書寫基本規(guī)則。 20 分 《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》 第五條 相關(guān)知情同意書齊全，并經(jīng)符合條件人員（患者或家屬）簽字。病歷修改應符合要求，并由修改醫(yī)師簽名，注明修改日期。 5分 《衛(wèi)生部關(guān)于修訂下發(fā)住院病案首頁的通知》 病歷應由相應醫(yī)務(wù)人員簽名，無資質(zhì)人員不得簽名。 10分 《中華人民共和國獻血法》十二條、 《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）》第九條 30 病 歷 管 理 100分 建立病歷管理制度， 設(shè)置專門部門或者配備專（兼）職人員，具體負責本機構(gòu)病歷和病案保存管理工作 。儲血冰箱每月進行一次空氣培養(yǎng)，結(jié)果合格（無霉菌生長或培養(yǎng)皿細菌生長菌落＜ 8CFU/10 分鐘或＜ 200CFU/ m3）。 20分 中華人民共和 國獻血法》十二條、 《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》第二十一條 血漿儲存符合規(guī)定（全血、紅細胞、代漿血 260C；血小板 20240C， 6小時內(nèi)輸注）。 20分 《山東省實施〈 獻血法 〉辦法》第七條 醫(yī)護人員填報《輸血反應調(diào)查表》，輸血科每月統(tǒng)計上報醫(yī)務(wù)科。 20分 《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》 第十八條 按規(guī)定留取血樣（ 7天）和 輸血后 血袋（ 1天）并按規(guī)定條件進行保存（血樣保存于 26℃冰箱）。 20分 《 山東省醫(yī)院輸血科（血庫）基 本標準 》 血液交接登記完整規(guī)范 ，有關(guān)資料保存 10年 。 10 分 《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）》 第五條 設(shè)立獨立的輸血科（二級以下醫(yī)院設(shè)立血庫），并符合《 山東省醫(yī)院輸血科（血庫）基本標準 》 要求。 20分 《醫(yī)療廣告管理辦法》 醫(yī)療機構(gòu)應加強對本單位醫(yī)師外出會診管理，建立醫(yī)師外出會診管理檔案。 30分 《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》第二十八條 ， 《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護士管理辦法》 科室管理規(guī)范， 制度健全， 不得出租承包科室。 30分 《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》第二十七 條 按規(guī)定使用醫(yī)療機構(gòu)名稱 ， 醫(yī)療機構(gòu)的印章、牌匾以及醫(yī)療文書的名稱應與核準登記的醫(yī)療機構(gòu)第一名稱相同， 內(nèi)設(shè)業(yè)務(wù)科室名稱規(guī)范 （ 除“ 科 ” 、 “ 室 ” 外，不得使用如 “ 中心 ” 等 ） 。 20分 《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》第二十二 條 ， 對變更事項應及時進行變更，機構(gòu)名稱、地址、法定代表人、主要負責人 、床位 等登記項目與實際情況一致。 附件： 依法執(zhí)業(yè) 檔案 二 〇 一一年一月 七 日 5 附件 1: 醫(yī)療機構(gòu) 衛(wèi)生監(jiān)督管理檔案
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