【正文】 沒有全市的又好又快發(fā)展，建設創(chuàng)新型城市和新就難以實現。我們必須認識到，農業(yè)、農村、農民問題，始終是關系改革發(fā)展穩(wěn)定全局的一個根本性問題。農民看病貴、上學難、發(fā)展資金和技術緊缺、民主法制意識不強等問題，必須引起我們的高度重視，不斷地探索、創(chuàng)新和突破；四是對新農村建設認識不足、理解不準，把新農村建設視為新村莊建設、盲目攀比、“等靠要”思想還不同程度存在等，這些都需我們認真研究，下大力氣解決。農田水利基本建設投入不足，農村電網改造、道路、自來水及通信設施建設等還有相當差距。農業(yè)產業(yè)化水平還不高，龍頭企業(yè)較少，產業(yè)鏈條較短，輻射帶動能力不強，農民組織化程度和市場化水平較低。在充分肯定成績的同時，我們也必須清醒地看到，我市農業(yè)基礎不牢、后勁不足的狀況并沒有根本改變，農業(yè)和農村發(fā)展仍處于爬坡階段，還面臨許多矛盾和問題。六是支農惠農力度不斷加大。緊緊抓住“兩區(qū)”開發(fā)的有利時機，扎實推進產業(yè)扶貧、整村推進、移民扶貧、勞務扶貧“四大增收致富工程”，組織實施了13個開發(fā)規(guī)劃項目。%%。在全省率先全部免收農村義務教育階段學生學雜費。新增戶用沼氣4195座，建設大中型沼氣池4座。開通農村客運班線107條，村通客車率達到97%。全市農村經濟總收入475億元，%，農民人均純收入4917元，%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)增加值180億元，%；產業(yè)化龍頭企業(yè)銷售收入47億元，%；，創(chuàng)歷史最好水平。實施“百村試點、千村美化”工程，全市66個省級試點村配備了大學生“村官”，選派了160名機關干部深入農村幫助工作，103個省、市級試點村工作扎實推進。一、科學把握我市“三農”工作發(fā)展現狀，堅持重中之重的戰(zhàn)略思想不動搖去年以來，全市農業(yè)戰(zhàn)線廣大干部群眾深入落實科學發(fā)展觀，以社會主義新農村建設統(tǒng)攬“三農”工作，全面落實支農惠農的一系列政策措施，在遭受霜凍、冰雹侵襲和鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)市場競爭加劇的不利情況下，農業(yè)和農村繼續(xù)保持了繁榮發(fā)展的良好態(tài)勢，取得了明顯成績。一會兒，維辰書記還要作重要講話，我們要深刻學習領會，堅決貫徹落實。隨著醫(yī)改的逐步深入,改革的綜合性進一步增強,改革的復雜性進一步凸顯。同時,要堅持正確的輿論導向,引導合理預期,既要讓老百姓知曉醫(yī)改帶來的好處,又要明確指出醫(yī)改目標任務的完成具有探索性、漸進性和階段性,爭取社會各界的理解和支持,為深化改革創(chuàng)造良好的輿論氛圍和社會環(huán)境。四是搞好宣傳。要建立強有力的監(jiān)督考核機制,將醫(yī)改任務完成情況納入對各縣市區(qū)和市直部門領導干部的年度績效考核,并實行“問責制”。要著力突破制約發(fā)展的體制機制障礙,利用好試點帶來的機遇,積極向上爭取扶持政策,凡是符合改革價值取向、有利于改善民生、促進長效發(fā)展的各種方式和舉措,都可以大膽闖、大膽試,盡快形成我市特色。二是勇于創(chuàng)新。要進一步充實強化醫(yī)改隊伍,切實發(fā)揮好參謀、協調和督導作用。一是加強領導。在整個醫(yī)保制度改革方面,人社、衛(wèi)生、財政等部門要盡快研究制定具體實施方案。在這方面,國內外已經有成功的經驗,我市也進行了一些局部探索,總額預付、按病種付費、按人頭付費等控費方式,逐步成為通行的做法。這兩者都高居世界第一,不僅造成了很大的浪費,還給患者健康帶來潛在的傷害。有資料顯示,目前,我國抗生素使用率達60%以上,人均使用量是美國的10倍。醫(yī)保支付方式實際上是個指揮棒,影響著醫(yī)療行為的選擇。要重點研究建立完善大病統(tǒng)籌、醫(yī)療救助和補充商業(yè)保險等制度,向弱勢群體和大病重病傾斜,對治愈率高的特殊病種大幅度提高報銷比例,從根本上解決因病致貧、因病返貧的問題。二是健全完善醫(yī)保體系。在基金使用上,還有讓老百姓更多受益的空間,要采取有效措施,切實把這塊基金盤活,提高使用效率。在此基礎上,要科學制定醫(yī)保政策,提高報銷比例,降低個人負擔,合理控制各項醫(yī)保資金結余,讓廣大參保對象更多受益。一是不斷提高保障能力。當前從全國看,醫(yī)保在改革中的作用還沒有得到充分體現,醫(yī)保資金的使用效益還不夠高,保障能力不夠強。(三)加快健全完善醫(yī)療保障體系。目前,市里已經拿出規(guī)劃,在中心城區(qū)組建45家內部相互協作、外部相互競爭的醫(yī)療聯合體,提高基層服務能力,形成“分工合作、分級診療”的醫(yī)療服務格局。各級各部門要抓緊清理相關政策,取消不合理的市場準入限制,盡快打破公立醫(yī)院一家獨大的局面,重點引進優(yōu)質醫(yī)療衛(wèi)生資源,大幅度增加醫(yī)療服務有效供給,確保年內取得實質性進展。四是著力構建多元化辦醫(yī)格局。改革收入分配,實行按績取酬。各有關部門不能拿著傳統(tǒng)的條條框框束縛、阻礙改革,要著重改革人事制度,實行全員聘任。今后政府只管標準、規(guī)范和考核,讓醫(yī)院享有充分自主權。三是激發(fā)公立醫(yī)院內在活力。這樣做的目的,不是為了分開而分開,也絕不是給醫(yī)院新增加一個“婆婆”,更重要的是轉變政府職能,還經營權于公立醫(yī)院,讓衛(wèi)生行政部門把更多精力由辦醫(yī)轉到全行業(yè)監(jiān)管上來。要按照國務院要求,加快推進管辦分開,各級衛(wèi)生行政部門負責人不得兼任公立醫(yī)院領導職務,采取設立專門機構等多種形式確定政府辦醫(yī)機構,這樣有利于明確責任,加強公立醫(yī)院的治理,提高公立醫(yī)院運行績效。二是理順政府辦醫(yī)體制。市里在中醫(yī)院啟動了綜合改革試點,并在辦醫(yī)體制、內部運行機制以及多元化辦醫(yī)等方面進行積極實踐,完全符合國家改革精神,近期還將出臺公立醫(yī)院改革指導意見。一是加強頂層設計。(二)加快推進公立醫(yī)院機制體制改革。在收入分配方面,要建立科學公平、體現績效,按崗定酬、按工作業(yè)績取酬的內部分配激勵機制。這項工作,我市整體推進較慢,要盡快采取措施趕上來。眼睛不能只盯在財政上,要通過調整醫(yī)療服務價格、提高醫(yī)保報銷比例等建立多渠道長效補償機制,確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構正常運轉。各級要算好賬,該落實的財政資金一定要及時、足額兌現到位,同時,要認真研究財政投入方式的改革,創(chuàng)新投入機制,積極探索政府購買服務等多種有效實現形式,提高資金使用效益。各級各部門要抓好各項政策措施的落實,確?；舅幬镏贫乳L效持續(xù)運行。關于今年的工作,這里著重強調以下三個重點:(一)全面實施國家基本藥物制度。省里已對醫(yī)改工作進行了部署,市里也制定印發(fā)了年醫(yī)改重點工作安排,剛才桂英同志又代表市政府與各縣市區(qū)簽訂了醫(yī)改責任書,措施十分具體、要求十分明確。在這方面還是薄弱環(huán)節(jié),是我們努力的方向。三是實施公平高效的全行業(yè)監(jiān)管。放開供方市場,通過多元產權主體的競爭激發(fā)活力,是解決優(yōu)質醫(yī)療資源不足、提高醫(yī)療服務質量和效率的最有效途徑。同時,通過改革醫(yī)保支付方式,大力推行按病種付費、按人頭付費、總額預付等,有效約束醫(yī)療機構和醫(yī)生行為,形成控費機制,減輕居民醫(yī)藥負擔。從長期看,政府必須轉變職能,除了要履行好公共衛(wèi)生的基本責任外,還要重點擔負