【正文】 遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)中心連接。 建設(shè)基于公網(wǎng)的獨(dú)享專用網(wǎng)絡(luò) (建議使用數(shù)字專線 )，需要 2 個(gè)公網(wǎng)固定 IP 地址 ，省、市醫(yī)院帶寬不低于 10M，縣級醫(yī)院帶寬不低于4M。 網(wǎng)絡(luò)安全問題 :為了保證遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)數(shù)據(jù)的安全 ,除了在系統(tǒng)軟件上采取用戶權(quán)限管理、用戶身份認(rèn)證等技術(shù)外，在網(wǎng)絡(luò)建設(shè)上還應(yīng)配置防火墻、殺毒軟件等設(shè)備和系統(tǒng)。遠(yuǎn)程會診業(yè)務(wù)開展過程中具有數(shù)據(jù)傳輸量大、交換頻繁、呈現(xiàn)效果要求高、網(wǎng)絡(luò)承載壓力大等特點(diǎn)，而參與會診的醫(yī)院分布范圍廣且各網(wǎng)絡(luò)運(yùn)營商間仍有通信不暢的問 18 題。 支持基層醫(yī)院完成預(yù)約掛號、預(yù)約檢查、轉(zhuǎn)院申請等操作，支持上級醫(yī)院完成相關(guān)申請受理及信息反饋。 雙向轉(zhuǎn)診及遠(yuǎn)程預(yù)約子系統(tǒng) 支持基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和上級醫(yī)院之間的雙向轉(zhuǎn)診和遠(yuǎn)程預(yù)約。 17 視頻課件點(diǎn)播系統(tǒng)頁面 遠(yuǎn)程數(shù)字資源共享子系統(tǒng) 支持基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)共享醫(yī)學(xué)圖書情報(bào)資源，為其查閱醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)提供便利，以提高基層醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平。主要用于為用戶提供基于寬帶網(wǎng)的視頻點(diǎn)播和直播服務(wù)。通過本系統(tǒng)學(xué)員的參訓(xùn)時(shí)間、答卷都可自動采集，直接從醫(yī)院自動上傳到總部數(shù)據(jù)庫，學(xué)員的培訓(xùn)次數(shù)、考試成 績均可由系統(tǒng)自動統(tǒng)計(jì)、判定，有利于規(guī)范培訓(xùn)管理；系統(tǒng)可自動完成考試成績、學(xué)員信息、參考人數(shù)、 16 學(xué)分、聽課次數(shù)、聽課人數(shù)等數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)工作，為醫(yī)學(xué)培訓(xùn)管理部門提供更全面、準(zhǔn)確的決策和管理依據(jù)。 應(yīng)用系統(tǒng)： （ 1） 遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)培訓(xùn)及考試管理系統(tǒng) 本系統(tǒng)將為全區(qū)遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育提供統(tǒng)一的管理平臺，使培訓(xùn)和考試的計(jì)劃制定、實(shí)施、成績判定及學(xué)分發(fā)放都可以實(shí)現(xiàn)自動化管理，有利于提高管理效率。實(shí)時(shí)交互培訓(xùn)應(yīng)包括對遠(yuǎn)程手術(shù)觀摩、遠(yuǎn)程護(hù)理示教及遠(yuǎn)程教學(xué)查房的支持。 遠(yuǎn)程教育子系統(tǒng) 支持實(shí)時(shí)交互和課件點(diǎn)播兩種培訓(xùn)模式。 通過醫(yī)學(xué)影像采集工作站將現(xiàn)有膠片（通過 X 光機(jī)、 CT、 DR、 CR、核磁等設(shè)備生成）轉(zhuǎn)換成為 DICOM 標(biāo)準(zhǔn)的數(shù)字影像。 （ 5）音視頻錄制 /回 放，支持會診、會議、教學(xué)過程的錄制和錄像回放。 （ 3）開展遠(yuǎn)程教育，支持授課專家音視頻和課件幻燈的同步，雙方可互動交流，支持培訓(xùn)過程的實(shí)況轉(zhuǎn)播和錄像。 （ 2）支持會診申請醫(yī)院與不同衛(wèi)生部屬（管）醫(yī)院及不同省級三級甲等醫(yī)院間開展遠(yuǎn)程會診服務(wù)；支持跨?？?、跨機(jī)構(gòu)、跨區(qū)域的多專家同時(shí)對同一基層 15 患者進(jìn)行實(shí)時(shí)聯(lián)合會診。 遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)系統(tǒng)設(shè)備 視頻會議子系統(tǒng) 視頻會議子系統(tǒng)為遠(yuǎn)程會診服務(wù)提供音視頻交互功能，其主要功能如下： （ 1）支持醫(yī)學(xué)專家與申請醫(yī)院醫(yī)生、病人的遠(yuǎn)程互動交流、會診。針對危重癥患者，支持床邊呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀等生命體征 數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)采集與傳輸，實(shí)現(xiàn)對病情進(jìn)行 24 小時(shí)不間斷的連續(xù)、動態(tài)觀察。 遠(yuǎn)程 病理 診斷 設(shè)備 14 遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)子系統(tǒng) 通過移動查房系統(tǒng)與醫(yī)院專用監(jiān)護(hù)設(shè)備的結(jié)合實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)功能。病理切片掃描、病人 信息上傳、專家會診、報(bào)告下載都在遠(yuǎn)程病理會診平臺上進(jìn)行操作和管理。病理切片的全自動顯微鏡必須符合國家醫(yī)療器械的管理?xiàng)l例。 13 遠(yuǎn)程心電診斷 （ 3）遠(yuǎn)程病理診斷。支持不同病例及歷史資料的分析、對比。 12 導(dǎo)數(shù)字心電圖支持通過 Inter、 GPRS、電話線等方式傳輸心電圖數(shù)據(jù)。 遠(yuǎn)程影像診斷工作站 12 遠(yuǎn)程影像診斷 （ 2）遠(yuǎn)程心電診斷 支持從數(shù)字心電圖機(jī)采集心電圖信息，并進(jìn)行無損的數(shù)據(jù)傳輸、存儲和再現(xiàn)，把基層醫(yī)院的靜態(tài)心電圖數(shù)據(jù)傳送給上級醫(yī)院會診專家。支持遠(yuǎn)程會診專家在任意位置通過互聯(lián)網(wǎng)安全認(rèn)證后，進(jìn)行遠(yuǎn)程影像會診。建立基于 DICOM 協(xié)議， B/S 架構(gòu) ， WEB 瀏覽方式的遠(yuǎn)程放射會診系統(tǒng)，支持影像資料的后處理、關(guān)鍵圖標(biāo)注、保存，支持影像會診報(bào)告的書寫、發(fā)布，支持報(bào)告模板功能。 （ 1）遠(yuǎn)程影像診斷。膠片使用醫(yī)學(xué)專用掃描儀處理，能支持輸 出為 DICOM 影像文件。系統(tǒng)支持掃描文件的傳輸、存儲和閱讀，支持病歷資料的手工錄入。 病歷資料采集子系統(tǒng) 支持模擬信號、數(shù)字信號、實(shí)時(shí)信號的處理，主要功能如下： （ 1）模擬信號處理。 ? 系統(tǒng) 管理 實(shí)現(xiàn)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)維護(hù)、權(quán)限管理、 服務(wù)器信息監(jiān)控等 功能 ? 數(shù)據(jù)字典 ? 患者信息管理 ? 醫(yī)院管理 10 ? 科室管理 ? 專家管理 ? 體系單位管理 ? 權(quán)限管理 ? 服務(wù)器信息監(jiān)控 病歷資料采集子系統(tǒng) 病歷資料采集子系統(tǒng) 按照醫(yī)學(xué)影像相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)，既充分考慮了與 PACS 系統(tǒng)的兼容，方便與 PACS 系統(tǒng)的互通與資源共享；同時(shí)考慮了與現(xiàn)有數(shù)字化遠(yuǎn)程醫(yī)療設(shè)備的兼容，保護(hù)用戶投資。 ? 信息查詢：各類用戶可以通過本系統(tǒng)查詢醫(yī)療機(jī)構(gòu)、專家、遠(yuǎn)程會診狀態(tài)與診斷結(jié)果等信息。包括專家信息的錄入與修改，專家權(quán)限的設(shè)置。 添加病歷頁面 ? 專家會診 主要實(shí)現(xiàn)病歷 資料瀏覽（醫(yī)學(xué)影像、心電圖、病理圖片等）、 會診報(bào)告編輯與發(fā)布、 會診報(bào)告模板管理等 功能。 醫(yī)學(xué)影像數(shù)據(jù) 有 文件大 、傳輸易中斷、易丟包等 特點(diǎn)， 所以醫(yī)學(xué)影像的傳輸應(yīng)該 保證 影像數(shù)據(jù) 在多種網(wǎng)絡(luò)環(huán)境中傳輸?shù)姆€(wěn)定性和完整性， 并 提高用戶操作的簡捷性和方便性， 還應(yīng)具備以 下 主要功能 ： ? 批量傳輸 ? 多線程傳輸 ? 斷點(diǎn)續(xù)傳 8 添加病歷頁面 ? 會診管理 主要實(shí)現(xiàn)會診申請管理；病歷資料管理；會診報(bào)告瀏覽等功能。 遠(yuǎn)程會診管理子系統(tǒng)用于遠(yuǎn)程會診過程的管理，基于 B/S 的架構(gòu)設(shè)計(jì)， 以 減少終端用戶的維護(hù)工作量，增強(qiáng)系統(tǒng)的可擴(kuò)展性，應(yīng)包含如下功能模塊： 7 遠(yuǎn)程會診管理系統(tǒng)功能列表 功能模塊 功能描述 應(yīng)用醫(yī)院 功能屬性 會診申請 會診申請?zhí)峤慌c修改；專家信息查詢；病歷資料提交與查詢等 省級、地市級、縣級醫(yī)院 基本功能 會診管理 會診申請管理；病歷資料管理；會診報(bào)告瀏覽等 部屬醫(yī)院、省級醫(yī)院 基本功能 專家會診 病歷資料瀏覽（ 醫(yī)學(xué)影像、心電圖、病理圖片等）；會診報(bào)告編寫、修改與發(fā)布；會診報(bào)告模板管理等 部屬醫(yī)院、省級醫(yī)院 基本功能 專家管理 專家信息管理；權(quán)限管理等 部屬醫(yī)院、省級醫(yī)院 基本功能 統(tǒng)計(jì)分析 按醫(yī)生、醫(yī)院、病種等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析 部屬醫(yī)院、省級醫(yī)院 推薦功能 系統(tǒng)管理 基礎(chǔ)數(shù)據(jù)維護(hù)；權(quán)限管理；服務(wù)器信息監(jiān)控等 部屬醫(yī)院、省級醫(yī)院 基本功能 ? 會診 申請 實(shí)現(xiàn) 會診申請?zhí)峤慌c修改、專家信息查詢、 病歷資料提交與查詢等 。 按照實(shí)現(xiàn)功能，遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)可分為普通遠(yuǎn)程會診與急重癥遠(yuǎn)程會診兩類。 （ 2）離線式遠(yuǎn)程會診。 （ 1）交互式遠(yuǎn)程會診。 遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)包括 遠(yuǎn) 程會診管理子系統(tǒng) 、 病歷資料采集子系統(tǒng) 、 遠(yuǎn)程專科診斷子系統(tǒng) 、 遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)子系統(tǒng) 、 視頻會議子系統(tǒng) 、 遠(yuǎn)程教育子系統(tǒng) 、 遠(yuǎn)程數(shù)字資源共享子系統(tǒng) 、 雙向轉(zhuǎn)診及遠(yuǎn)程預(yù)約子系統(tǒng) 八個(gè)子系統(tǒng)。 5 遠(yuǎn)程 會診 系統(tǒng) 設(shè)計(jì) 遠(yuǎn)程 會診系統(tǒng) 可以實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程會 診管理、遠(yuǎn)程會診申請、遠(yuǎn)程病歷資料提交、 6 病歷及醫(yī)學(xué)資料影像查看與分析、遠(yuǎn)程視音頻與文檔綜合交互等功能，為 醫(yī)學(xué)專家和病人之間建立起全新的 遠(yuǎn)程可視診斷平臺 ，使病人在 基層醫(yī)院也 可接受異地專家的 診斷和醫(yī)療指導(dǎo)。主要實(shí)現(xiàn) 遠(yuǎn)程會診、遠(yuǎn)程教育、遠(yuǎn)程數(shù)字資源共享、視頻會議、雙向轉(zhuǎn)診、遠(yuǎn)程預(yù)約及影像、心電的遠(yuǎn)程診斷功能。各項(xiàng)目省 (區(qū)、 3 市 )衛(wèi)生行政部門和相關(guān)醫(yī)院要通過項(xiàng)目實(shí)施，研究提出有關(guān)遠(yuǎn)程會診各方權(quán)利義務(wù)分擔(dān)、醫(yī)療責(zé)任認(rèn)定、患者隱私保護(hù)、長效運(yùn)行機(jī)制建立等方面的制度規(guī)范。 。 。為保障遠(yuǎn)程會診各項(xiàng)業(yè)務(wù)的順利進(jìn)行，推薦使用數(shù)字專線。實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程會診、遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)、遠(yuǎn)程手術(shù)指導(dǎo)、遠(yuǎn)程教育、遠(yuǎn)程數(shù)字資源共享、視頻會議、雙向轉(zhuǎn)診 、遠(yuǎn)程預(yù)約及影像、心電、病理遠(yuǎn)程診斷功能。建立部屬(管 )專家資源庫，為中西部地區(qū)的醫(yī)院提供遠(yuǎn)程會診服務(wù)和技術(shù)幫帶。 。 依托公共通信 網(wǎng)絡(luò)建 立滿足遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)基本業(yè)務(wù)的遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)專用網(wǎng)絡(luò)， 帶寬不低于 4M。 選擇 5 家地處偏遠(yuǎn)的縣級醫(yī)院（包括衛(wèi)生部重點(diǎn)聯(lián)系的縣醫(yī)院），建立遠(yuǎn)程會診站點(diǎn)，部署相應(yīng)的軟硬件設(shè)備，開展遠(yuǎn)程會診試點(diǎn)工作。 具體目標(biāo) 。 總體目標(biāo) 建設(shè)以三級甲等綜合醫(yī)院為核心的 基層遠(yuǎn)程會診系統(tǒng) 和以部屬 (管 )綜合醫(yī)院為核心的