【正文】 管理的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化和數(shù)字化， 沒有 強(qiáng)大的 現(xiàn)代信息技術(shù)支撐的現(xiàn)代醫(yī)院后勤管理將面臨許多難以逾越的困難，因此，可以看出，信息化是精細(xì)化管理得以進(jìn)行的技術(shù)支撐，也是實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理的前提。 對(duì)于一所大型醫(yī)院來(lái)說(shuō)，如何對(duì)繁雜的信息系統(tǒng)和龐大的醫(yī)院后勤進(jìn)行管理，確實(shí)是一個(gè)讓管理者頭疼的問題 ⒀ 。這就導(dǎo)致大型醫(yī)院后勤管理與企業(yè)相反“重始端”而“輕末端”，比較喜歡對(duì)管理成本投入進(jìn)行考核和計(jì)量，不便于對(duì)產(chǎn)出進(jìn)行核算。精細(xì)化管理的特點(diǎn)主要體現(xiàn)在“精”和“細(xì)”，即“精”于管理的“始端”、“細(xì)”于管理的“末端”，在整個(gè)生產(chǎn)管理的全過(guò)程 xvi 都可以實(shí)行精細(xì)化管理，而且也非常符合精細(xì)化管理對(duì)數(shù)據(jù)方面的要求⑿ 。因此，大型醫(yī)院后勤系統(tǒng)部門管理上多年來(lái)所沿襲下來(lái)的積弊，勢(shì)必嚴(yán)重制約了精細(xì)化管理理念的形成和發(fā)展?！凹?xì)”是操作細(xì)化、管理細(xì)化，重視細(xì)節(jié)；嚴(yán)是嚴(yán)格執(zhí)行制度標(biāo)準(zhǔn)和程序規(guī)定，嚴(yán)格控制偏差。精是做精、做好，精益求精 。后勤管理人員缺乏標(biāo)準(zhǔn)意識(shí)，滿足于 “差不多就行、不出事故就好”，未達(dá)到精確、量化、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范的要求。 雖然我國(guó)已經(jīng)實(shí)行改革開放近三十年了， 大型醫(yī)院后勤管理理念也在不斷的轉(zhuǎn)變，后勤管理方式也由管制主導(dǎo)向服務(wù)主導(dǎo)轉(zhuǎn)變。通過(guò)上述舉措，各級(jí)醫(yī)院節(jié)水、節(jié)電工作取得了較好成效，資源的利用率顯著提高 ⑽ 。多數(shù)醫(yī)院實(shí)施了節(jié)水器具和節(jié)能燈具的推廣改造工作，感應(yīng)節(jié)水龍頭 、 感應(yīng)式和氣壓式節(jié)水箱在醫(yī)院公共廁所沖水器具中得到廣泛應(yīng)用。這種科學(xué)管理模式 ,既提高了工作效率，又最大限度地降低了運(yùn)營(yíng)醫(yī)療成本。 我國(guó)大型醫(yī)院通過(guò)認(rèn)真分析精細(xì)化管理的內(nèi)涵， 不斷創(chuàng)新精細(xì)化管理的模式， 精細(xì)中求發(fā)展、要效益，將每一項(xiàng)工作具體化、精細(xì)化，目前，我國(guó)很多大型 醫(yī)院充分利用網(wǎng)絡(luò)自動(dòng)化等信息資源，實(shí)行網(wǎng)絡(luò)辦公 ,減少紙張消耗，降低辦公成本。目前，很多一線城市大型醫(yī)院（如四川大學(xué)華西醫(yī)院、上海仁濟(jì)醫(yī)院）的后勤管理人員在這種思想觀念的感召下，積極地 動(dòng)腦筋、想辦法、優(yōu)化服務(wù)設(shè)施和服務(wù)流程，牢固樹立起在精細(xì)中求發(fā)展、要效益的發(fā)展觀念，使醫(yī)院后勤服務(wù)做到優(yōu)質(zhì)高效、低耗節(jié)約。 （二）主要成效 自我國(guó)大型醫(yī)院后勤實(shí)施精細(xì)化管理以來(lái)，無(wú)論是在各方面，都取得了顯著的成效。 （ 6）適應(yīng)新時(shí)代要求，擴(kuò)大信息化管理范圍，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)化辦公。根據(jù)精細(xì)化管理的要求完善員工個(gè)人績(jī)效考核。 （ 3）對(duì)各部門、各崗位進(jìn)行成本管理，養(yǎng)成節(jié)約資源、杜絕浪費(fèi)的工作意識(shí)。 xiii 21 世紀(jì)以來(lái) ，由于大型醫(yī)院后勤管理的重要性、復(fù)雜性和系統(tǒng)性，加之精細(xì)化管理的思想和理念得到了普遍認(rèn)可，我國(guó)大型醫(yī)院后勤管理進(jìn)入精細(xì)化普及階段， 雖然各大型醫(yī)院后勤開展精細(xì)化管理的措施各不相同，但均主要圍繞以下幾個(gè)方面重點(diǎn)開展： （ 1）加強(qiáng)制度建設(shè)，對(duì)后勤各部門建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，使后勤各項(xiàng)工作有章可循，有據(jù)可依，確保各項(xiàng)工作有序運(yùn)行。例如：當(dāng)時(shí)的上海第二軍醫(yī)大附屬長(zhǎng)征醫(yī)院，是比較早的實(shí)施精細(xì)化管理的醫(yī)院之一，但是該醫(yī)院只是在醫(yī)院的衛(wèi)生清掃，垃圾清運(yùn)以及醫(yī)療廢棄物的收集和處理等后勤工作中實(shí)施精細(xì)化管理，這些工作與醫(yī)院主體關(guān)聯(lián)度并不是很高，對(duì)提高醫(yī)院的工作效益并沒有多大的關(guān)聯(lián)，但是它形成了一種精細(xì)化管理錐形，為日后在各方面開展精細(xì)化管理工作奠定了基礎(chǔ) ⑼ 。這種情況間接造成了后勤體制轉(zhuǎn)變不徹底。 隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平的發(fā)展，國(guó)家醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)取得了巨大進(jìn)步，醫(yī) xii 療機(jī)構(gòu)改革也不斷深入發(fā)展，使得醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈，人們對(duì)醫(yī) ⑷ 李萍，劉鵬．加強(qiáng)醫(yī)院精細(xì)化管理的思考 [B].現(xiàn)代醫(yī)院管理， 2021， (10) ， P1920． ⑸ 李鵬波，姜曉燕，劉思全． 醫(yī)院后勤精細(xì)化管理淺析 [J].中國(guó)科技縱橫， 2021， (22) ， P1718． ⑹ 姚建根，邵明亮，朱淑平，王芳．醫(yī)院后勤管理運(yùn)行專業(yè)化策略與途徑研究 [J]. 現(xiàn)代醫(yī)院管理， 2021， (02) ，P2223． ⑺ 蔡?hào)|升．如何在創(chuàng)建高效節(jié)約型醫(yī)院過(guò)程中實(shí)施后勤精細(xì)化管理 [J]. 中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)， 2021， (05) ， P1618． ⑻ 李楊．精細(xì)化管理的現(xiàn)實(shí)意義和實(shí)踐應(yīng)用 [J]. 哈爾濱醫(yī)藥， 2021， (06) ， P1213． 療服務(wù)和醫(yī)療水平的要求也在不斷提高，醫(yī)院管理者們?cè)絹?lái)越感受到，后勤管理工作是醫(yī)院 保持核心競(jìng)爭(zhēng)力和可持續(xù)發(fā)展不可或缺、不可替代的重要元素。大部分醫(yī)院，采取日常維護(hù)的小型項(xiàng)目，由醫(yī)院維修人員實(shí)施，大型項(xiàng)目經(jīng)相關(guān)程序后委托有資質(zhì)的專業(yè)公司實(shí)施。當(dāng)時(shí)，醫(yī)院后勤管理的模式主要采取承包制，即按照企業(yè)的管理模式對(duì)醫(yī)院內(nèi)部進(jìn)行業(yè)務(wù)重組， 自行成立后勤服務(wù)系統(tǒng)，但仍屬醫(yī)院建立的自身服務(wù)系統(tǒng)。 ⑴ 寶貢敏 ．精細(xì)化管理 ,精細(xì)化競(jìng)爭(zhēng) —— 現(xiàn)代企業(yè)競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)來(lái)源剖析 [J]．科研管理， 2021． (06)， P2526． ⑵ 陳慶修 ．世界 500 強(qiáng)的精細(xì)化管理 [J]． 中外企業(yè)文化 ， 2021． (10) ， P1314． ⑶ 徐掌恒 ． 以精細(xì)化管理助推企業(yè)科學(xué)發(fā)展 [J]． 農(nóng)電管理 ， 2021． (01) ， P1213． xi 代表性的學(xué)者有： 李萍、劉鵬（ 2021） ⑷ 肯定了實(shí)施精細(xì)化管理是提高醫(yī)院后勤管理水平和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的重要保證和必然選擇，分析認(rèn)識(shí) 到醫(yī)院后勤在實(shí)施精細(xì)化管理的過(guò)程中也存在一些無(wú)法避免的問題；李鵬波、姜曉、劉思全（ 2021） ⑸ 等學(xué)者建議從人員、制度與執(zhí)行等方面入手，健全和完善醫(yī)院后勤的精細(xì)化管理；姚建根（ 2021） ⑹ 等以東陽(yáng)市人民醫(yī)院實(shí)施精細(xì)化管理為例，總結(jié)出實(shí)施精細(xì)化管理是縣級(jí)公立醫(yī)院改革后勤管理體制和運(yùn)行機(jī)制的重要管理舉措；蔡?hào)|升等（ 2021）和 呂忠 等 （ 2021） ⑺ 將精細(xì)化理念引入到醫(yī)療質(zhì)量管理實(shí)踐中，充分利用信息化平臺(tái)，通過(guò)優(yōu)化指標(biāo)體系，細(xì)化層級(jí)責(zé)任，優(yōu)化監(jiān)控手段，?；O(jiān)督提醒，強(qiáng)化考核獎(jiǎng)懲，使醫(yī)療品質(zhì)持續(xù)改進(jìn)機(jī)制不斷完善，醫(yī)療服 務(wù)質(zhì)量穩(wěn)步提升。 醫(yī)院作為與人的生命息息相關(guān)的服務(wù)產(chǎn)業(yè)，其復(fù) 雜的后勤管理系統(tǒng)和程序更需要實(shí)施新的管理理念和策略，過(guò)去那種 機(jī)會(huì)型、經(jīng)驗(yàn)型、粗放型的后勤管理模式已不適應(yīng)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。陳慶修（ 2021） ⑵ 通過(guò)研究和分析世界 500 強(qiáng)企業(yè)走上成功的道路，發(fā)現(xiàn) 500強(qiáng)的成功之路有一個(gè)共性，即注重細(xì)節(jié)、精益求精是企業(yè)獲得成功的基因。 中國(guó)改革開放后，精細(xì)化管理思想開始傳播，引起了國(guó)內(nèi)學(xué)者的廣泛關(guān)注和探討。這種管理模式開始作為一種普遍的管理學(xué)理論在各個(gè)行業(yè)得到廣泛的傳播和運(yùn)用，先后出現(xiàn)了精益建筑、精益服務(wù)、精益醫(yī)療保健、精益軟件開發(fā)和精益政府的概念。醫(yī)院的后勤管理工作涉及到醫(yī)院的方方面面，是大型醫(yī)院各項(xiàng)工作得以順利進(jìn)行的重要基礎(chǔ)，將粗放式管理提升到精細(xì)化管理，對(duì)緩解醫(yī)院后勤管理矛盾、增強(qiáng)后勤管理效能、提高醫(yī)療保障水平， 以及建立和諧醫(yī)患關(guān)系具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。 隨著我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革的不斷深入，醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，使得醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈，人們對(duì)醫(yī)療需求和要求不斷提高，這對(duì)醫(yī)院的后勤管理工作提出了更高更細(xì)的要求，因此，相應(yīng)的后勤管理模式也 要由傳統(tǒng)粗放式管理逐漸向科學(xué)化、規(guī)范化、精細(xì)化管理轉(zhuǎn)變。醫(yī)院后勤精細(xì)化管理是在 新醫(yī)改形勢(shì)下適時(shí)引入和運(yùn)用的一種新的管理模式，是為了彌補(bǔ)醫(yī)院過(guò)去粗放式管理模式的缺陷和不足，并與當(dāng)前管理模式相輔相成、相互促進(jìn)。本文選取這一主題作為研究對(duì)象，具有重要的理論意義和現(xiàn)實(shí)意義。 帕卡德說(shuō)：“小事成就大事 ， 細(xì)節(jié)成就完美”，作為世界五百?gòu)?qiáng)的企業(yè)，麥當(dāng)勞和惠普的領(lǐng)導(dǎo)者們都能夠意識(shí)到精細(xì)化管對(duì)推動(dòng)企業(yè)的可持續(xù)發(fā)展和 增強(qiáng)企業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)力具有重大的意義。如果你想經(jīng)營(yíng)出色 ， 就必須使每一項(xiàng)最基本的工作都盡善盡美。在近代一些大型企業(yè)集團(tuán)的領(lǐng)導(dǎo)者們開始關(guān)注精細(xì)管理模式，意識(shí)到這種管理模式的重要性，并把這種管理模式引入到企業(yè)的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)管理當(dāng)中，而且獲得了巨大的成功。戴明質(zhì)量管理理論對(duì)精細(xì)化管理理論的主要貢獻(xiàn)在于，他主要強(qiáng)調(diào)程序設(shè)計(jì)，只有精確的程序設(shè)計(jì)才能為員工的工作行為提供精確的指導(dǎo)，以此來(lái)保證工作質(zhì)量，同時(shí)， ix 他也強(qiáng)調(diào)管理者應(yīng)該不只是“管”，更重要的是“幫”，這與精細(xì)化管理強(qiáng)調(diào)的“管理者應(yīng)該多理少管”的觀點(diǎn)是完全吻合的。說(shuō)的都是不論做什么工作 ， 都要重視小事 ， 關(guān)注細(xì)節(jié) ， 把小事做細(xì) ， 做透 ， 就會(huì)取得水到渠成的效果 西方的思想家、學(xué)者以及一些企業(yè)家也較早的對(duì)精細(xì)化事項(xiàng)進(jìn)行過(guò)探索和實(shí)踐，都意識(shí)到精細(xì)化管理直接影響到企業(yè)的發(fā)展?！币约袄钏埂吨G逐客疏》中的“海不擇細(xì) 流，故能成其大；山不拒細(xì)壤，方能就其高。因此“廣大”與“精微”是相輔相成的，而并非相反相克，兩者之間的平衡與和諧就是細(xì) 節(jié)管理追求的目標(biāo)。這些是我國(guó)古代典籍中記錄的最早與精細(xì)化有關(guān)的言論。同時(shí)《尚書》還提到，“不矜細(xì)行，終 累大德。大禹謨》中的一段：“人心惟危，道心惟微，惟精惟一，允執(zhí)厥”，首先提到了關(guān)于對(duì)精細(xì)化的概念的描述，其大致意思就是說(shuō)人心高深莫測(cè)，管理思想就得精微，只有精細(xì)和專注才行，執(zhí)行則尺度適中。 （二）實(shí)施精細(xì)化管理的理論基礎(chǔ) 精細(xì)化管理雖說(shuō)是現(xiàn)代比較先進(jìn)的管理思想，但對(duì)于精密和細(xì)節(jié)的關(guān)注 ， 在我國(guó)古代就己經(jīng)被一些思想家和學(xué)者所重視。 （ 4）精細(xì)化的分析：進(jìn)行精細(xì)化的分析是企業(yè)規(guī)劃的前提，主要是通過(guò)現(xiàn)代化的方法和手段，從多層次和多角度分析并解決生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)中的問題，同時(shí)也要通過(guò)創(chuàng)新和提煉出提高企業(yè)生產(chǎn)效益的方法。 （ 2）精細(xì)化的控制：控制是管理五個(gè)元素中最重要的一個(gè)元素之一，要求對(duì)企業(yè)任何一個(gè)業(yè)務(wù)的運(yùn)作要有一個(gè)規(guī)劃、審核、執(zhí)行和分析的流程，只要這個(gè)過(guò)程得到了有效的控制，就可以很大程度上的避免業(yè)務(wù)運(yùn)作失效和管理漏洞所造 成的損失，同時(shí)，也可以增強(qiáng)員工的責(zé)任意識(shí)。 精細(xì)化管理 是一個(gè)組織有序、有效運(yùn)轉(zhuǎn)的關(guān)鍵因素，其本質(zhì)意義在于它對(duì)企業(yè)的戰(zhàn)略和 目標(biāo)進(jìn)行 分解 細(xì)化并落實(shí)，讓企業(yè)的 戰(zhàn)略規(guī)劃 有效貫徹落實(shí)到每項(xiàng)工作流程當(dāng)中并發(fā)揮作用，進(jìn)而提升企業(yè)整體的 生產(chǎn)能力 和工作效益。同時(shí)，很多公司也開始仿效豐田汽車公司的管理方式。二是“細(xì)”，即零庫(kù)存 ， 這是豐田追求及 vii 時(shí)生產(chǎn)的必然結(jié)果 ， 豐田認(rèn)為過(guò)高的庫(kù)存會(huì)造成浪費(fèi)和引起各種問題。 精細(xì)化管理作為現(xiàn)代工業(yè)化時(shí)代的一個(gè)新的管理概念 ， 最早是在 20世紀(jì) 50年代由日本著名的工程師豐田英二在對(duì)美國(guó)底特律福特公司的汽車生產(chǎn)和管理方法進(jìn)行了為期三個(gè)月的研究之后 ， 并努力在此基礎(chǔ)上提煉出的一種新的管理方法 。精細(xì)化作為科學(xué)管理的一個(gè)重要層次，它建立在 常規(guī)管理 的基礎(chǔ)在之上，并將其基本思想和 管理模式引入 常規(guī)管理 的模式當(dāng)中，它的主要目標(biāo)是最大限度地減少管理所占用的資源和降低 管理成本 ，因此它既是一種理念， 同時(shí)也是一種文化。因此，后勤精細(xì)化管理成為大型醫(yī)院后勤管理的主題，如 何加強(qiáng)后勤精細(xì)化在大型醫(yī)院后勤管理工作中的地位、提高后勤服務(wù)能力、樹立后勤員工的良好形象，以及如何著手提升后勤精細(xì)化管理水平，是擺在后勤管理者面前的重要課題，也是本文所要研究的主要問題。 最后，根 據(jù)我國(guó)大型醫(yī)院后勤實(shí)施精細(xì)化管理的過(guò)程中出現(xiàn)的問題以及結(jié)合當(dāng)前大型醫(yī)院的實(shí)際條件，提出醫(yī)院實(shí)施后勤精細(xì)化管理的保障措施，以確保大型醫(yī)院后勤管理落實(shí)到位。 其次，我國(guó)大型醫(yī)院后勤精細(xì)化管理的現(xiàn)狀進(jìn)行闡述，對(duì)其發(fā)展的歷程進(jìn)行了一個(gè)簡(jiǎn)單的概述，并對(duì)當(dāng)前我國(guó)大型醫(yī)院后勤精細(xì)化管理中存在的問題進(jìn)行深入分析，認(rèn)為我國(guó)大型醫(yī)院后勤精細(xì)化管理存在精細(xì)化管理理念不健全、精細(xì)化管理的難度較高以及信息化技術(shù)的滯后等問題。實(shí)行后勤精細(xì)化管理有利于避免醫(yī)院過(guò)去粗放式管理模式的缺陷和不足， 促進(jìn)醫(yī)院后勤管理水平的提高。本人授權(quán)湖南省委黨?？梢员Ａ舨⑾驀?guó)家有關(guān)部門或機(jī)構(gòu)送交論文的復(fù)印件和電子文檔，允許論文被查閱和借閱；可以將論文的全部或部分內(nèi)容編入有關(guān)數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行檢索，可以采用影印、縮印或掃描等復(fù)制手段保存、匯編論文。與我一同工作的同志對(duì)本研究所做的任何貢獻(xiàn)均已在論文中作了明確的說(shuō)明并 表示謝意。中共湖南省委黨校 湖南行政學(xué) 院 在職研究生畢業(yè)論文 題 目： 大型醫(yī)院后勤精細(xì)化管理研究 姓 名： 年 級(jí)： 專 業(yè)： 經(jīng)濟(jì)學(xué) 導(dǎo) 師： 學(xué) 區(qū)： 學(xué) 號(hào)： ii 獨(dú) 創(chuàng) 性 聲 明 本人聲明所呈交的論文是我本人在導(dǎo)師指導(dǎo)下進(jìn)行的研究工作及取得的研究成果。盡我所知，除了文中特別加以標(biāo)注和致謝的地方外，論文中不包含其他人已經(jīng)發(fā)表和撰寫過(guò)的研究成果，也不包含為獲得黨校系統(tǒng)或其它教育機(jī)構(gòu)的學(xué)位或證書而使用過(guò)的材料。 畢業(yè)論文題目： 大型醫(yī)院后勤精細(xì)化管理研究 畢業(yè)論文作者簽名： 日期： 2021年 4月 2日 畢業(yè)論文版權(quán)使用授權(quán)書 本人完全了解黨校系統(tǒng)有關(guān)保留、使用論文的規(guī)定。 畢業(yè)論文題目： 大型醫(yī)院后勤精細(xì)化管理研究 畢業(yè)論文作者簽名 ： 日期： 2021年 4月 2日 作者指導(dǎo)老師簽名： 日期： 2021年 4月 2日 論 文 摘 要 后勤管理工作是醫(yī)院保持核心競(jìng)爭(zhēng)力和可持續(xù)發(fā)展不可或缺、不可替代的重要元素，是建