【正文】 監(jiān)測工作。明確診斷的重性精神病患者管理率達到95%，同時納入網(wǎng)絡(luò)管理。對已納入重性精神病管理人員每年至少完成四次的隨訪等工作，必要時到我院或精神衛(wèi)生中心進行一次全面的健康檢查，逐步有效預(yù)防和控制重性精神病患者危險行為。并做好葉酸及時發(fā)放和孕產(chǎn)婦分娩補助工作。嚴(yán)格執(zhí)行孕產(chǎn)婦管理率達95%及以上；早孕建卡率達95%及以上；產(chǎn)前檢查率100%；孕產(chǎn)婦住院分娩率達到99%及以上。同時做好孕產(chǎn)婦的建卡建冊工作及早孕建冊、產(chǎn)前檢查建冊和產(chǎn)后訪視建表，切實做好高危孕產(chǎn)婦的篩查、追蹤、隨訪和轉(zhuǎn)診等工作。專項06歲體弱兒篩查管理，”三個100%”即：體弱兒篩查率達到100%，專案管理率100%，轉(zhuǎn)診率100%。同時對其中重點人群的慢病知識教育及健康干預(yù)。提高管理率，對65歲以上的老年人管理人數(shù)要達到80%及以上。（三）、提升老年人健康保健對轄區(qū)內(nèi)65歲及以上老年人進行一次較為全面的健康體格檢查和至少兩次及以上的面對面的健康管理隨訪工作。結(jié)合我轄區(qū)實際情況及季節(jié)制定相應(yīng)的防病治病、慢病知識的宣傳工作；大力做好宣傳欄的健康知識內(nèi)容更新，內(nèi)容要通俗易懂、深入淺出；利用場鎮(zhèn)集市人口密集優(yōu)勢，開展健康知識咨詢平臺及宣傳資料發(fā)放；每月在我院健康教育宣傳室舉行相關(guān)健康教育知識講座。同時加大篩查重點人群工作，對確診高血壓和糖尿病患者進行隨訪管理。對慢病的管理率達80%以上。尤其是做好高血壓、糖尿病、老年人及特殊人群隨訪工作。根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011版）》的要求，為做好基本公共衛(wèi)生服務(wù)有關(guān)工作，制定本工作計劃：二、工作走向：認(rèn)真落實基本公共衛(wèi)生服務(wù)是切實提高我轄區(qū)內(nèi)居民健康水平的重要手段和惠民政策，通過對居民健康問題實時干預(yù)，減少主要健康危險因素，以提高人民群眾健康水平，解決長期以來的慢病發(fā)病率猛勢頭，讓全體居民逐步享有均等化的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。（3）做好轄區(qū)內(nèi)圍產(chǎn)兒、0—5歲兒童死亡、孕產(chǎn)婦死亡報告，報告率100%，并開展出生缺陷報告。公共衛(wèi)生信息收集與報告：（1）本站的責(zé)任醫(yī)生必須嚴(yán)格執(zhí)行國家《傳染病防治法》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置辦法》等有關(guān)法律法規(guī)，及時收集、登記、整理和歸檔，按要求進行了上報。（2）開展每年四次免費隨訪工作，對體檢和隨訪發(fā)現(xiàn)的健康問題進行有針對性的以健康教育為重點的健康干預(yù)。（3）參加上級培訓(xùn)和指導(dǎo)，做好總結(jié)和計劃，資料存檔。婦女保健：（1）要求掌握轄區(qū)內(nèi)育齡婦女和孕婦健康狀況，動員和通知懷孕婦女進行孕產(chǎn)期保健管理，孕產(chǎn)婦住院分娩率必須達95%，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率達85%或以上，高危孕婦住院分娩率必須達100%。（2）各責(zé)任醫(yī)生要搞好預(yù)防接種宣傳工作，積極參與強化免疫、應(yīng)急接種等臨時布置的工作。（3）方便群眾報銷進行代辦，使參合人員能及時得到報銷，農(nóng)戶對報銷工作滿意度達到90%或以上。（3）責(zé)任醫(yī)生的滿意率調(diào)查要求達到90%或以上?；踞t(yī)療惠民服務(wù)：（1）建立健全各項規(guī)章制度，嚴(yán)格按照醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范，主要收費價格上墻，合理收費，積極控制醫(yī)療費用的不合理增長，按規(guī)定執(zhí)行醫(yī)療優(yōu)惠政策。（3）每季開展一次免費上門訪視服務(wù)，訪視率必須達到95%或以上，隨訪和干預(yù)情況及時記入健康檔案中，重點疾病的訪視內(nèi)容要求詳細(xì)，完整清楚，真實可信，并及時進行匯總準(zhǔn)確上報。健康管理：（1）家庭健康檔案建檔率要求100%，健康檔案冊中內(nèi)容必須完整準(zhǔn)確、無缺項。（3）要有農(nóng)戶健康資料發(fā)放記錄，并確保每戶每年不少于一份，使農(nóng)村居民基本衛(wèi)生知識知曉率達85%或以上。三、具體措施及要求健康教育：（1）必須有工作計劃和總結(jié)，內(nèi)容詳實。重性精神疾病管理。對35歲以上人群加弦實行門診首診測血壓。慢性病管理。老年人保健。為孕產(chǎn)婦建立保健手冊，開展至少5次孕期保健服務(wù)和2次產(chǎn)后訪視。進行體格檢查和生長發(fā)育監(jiān)測及評價，開展心理行為發(fā)育、母乳喂養(yǎng)、輔食添加、意外傷害預(yù)防、常見疾病防治等健康指導(dǎo)。為0—36個月嬰幼兒建立兒童保健手冊，開展新生兒訪視及兒童保健系統(tǒng)管理。及時發(fā)現(xiàn)、登記，上報；開展結(jié)核病、艾滋病等傳染病防治知識宣傳和咨詢服務(wù)；配合專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)，對非住院結(jié)核病人、艾滋病病人進行治療管理。注意預(yù)防接種中的疑似異常反應(yīng)，并急時處理及上報衛(wèi)生院。為適齡兒童接種乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗、麻腮風(fēng)疫苗等國家免疫規(guī)劃疫苗。針對健康基本知識和技能、優(yōu)生優(yōu)育及轄區(qū)重點健康問題等內(nèi)容，向居民提供健康教育宣傳信息和健康教育咨詢服務(wù)，設(shè)置健康教育宣傳欄并定期更新內(nèi)容。到2011年11月，農(nóng)村居民建檔率達到50%以上。以婦女、兒童、老年人、殘疾人、慢性病人等人群為重點，在自愿的基礎(chǔ)上，為本村4500人健立更加完善，統(tǒng)一，規(guī)范的居民健康檔案，健康檔案主要信息包括居民基本信息、主要健康問題及衛(wèi)生服務(wù)記錄等。二、做好九項公共衛(wèi)生服務(wù)項目建立居民健康檔案。我們將按照上級要求，緊緊圍繞目標(biāo)，積極創(chuàng)新工作，確保完成各項任務(wù)指標(biāo)。（四）重點做好：一是建立公共衛(wèi)生服務(wù)考查制度，尤其是2016年存在有問題進行回顧的分析，落實整改措施； 二是修訂村級考核分配方案；三是做好協(xié)調(diào)，重點指導(dǎo)，確保各種臺帳資料、數(shù)據(jù)來源的真實性，上下一致性以及各村工作的平衡性。（三）建立嚴(yán)格的考核考查制度 根據(jù)不同項目和不同工作要求以及難易程度，定期或不定期對相關(guān)科室、相關(guān)項目進行檢查考核評估，以確保各項工作順利展開。（二）由預(yù)防保健科對15年的工作全面開展自我評估，做好填平補缺，資料匯總裝訂工作。三、工作措施（一）完善工作網(wǎng)絡(luò) 在上級主管部門和院長的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，由預(yù)防保健科牽頭，根據(jù)今年的工作任務(wù)和要求，繼續(xù)按工作項目、任務(wù)分解到相關(guān)科室和個人，做到責(zé)任落實、完成工作時限落實。調(diào)整下設(shè)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，確保服務(wù)站規(guī)范運作，方便群眾基本醫(yī)療需求；加強基礎(chǔ)設(shè)施的改造，推行雙向轉(zhuǎn)診，引導(dǎo)普通門診下沉到社區(qū)，方便群眾就醫(yī)和健康咨詢；加強鄉(xiāng)村醫(yī)生的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的綜合服務(wù)能力，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的待遇，讓其安心基層，服務(wù)基層。貫徹落實公共衛(wèi)生均等化服務(wù)的各項要求，完善工作機制和考核辦法，確保公共衛(wèi)生服務(wù)十二個大類46項任務(wù)完成率95%；健康教育資料入戶覆蓋率95%；突發(fā)公共衛(wèi)生事件及時處理率100%；認(rèn)真落實傳染病防治法，切實做好各類傳染病的預(yù)防、報告和治療工作，將傳染病發(fā)病率降到最低限度；規(guī)范婦女兒童的二個系統(tǒng)管理，管理率大于90%；60歲以上老年人的健康檔案建檔率100%，60歲以上老年人健康體檢率85%以上，5種慢病建檔100%以上，落實規(guī)范管理率85%以上；衛(wèi)生監(jiān)測工作和信息報告率力爭100%。（二）全面貫徹落實農(nóng)村新型合作醫(yī)療政策，從切實解決農(nóng)民基本醫(yī)療服務(wù)出發(fā)，遵守職業(yè)道德，