20xx年醫(yī)學(xué)專題—糖尿病酮癥酸中毒2007-文庫(kù)吧資料
2024-11-14 04:34本頁(yè)面
【正文】 重的10% 4~6L/成人 重者6~8L 補(bǔ)液種類(zhǒngl232。,[治療(zh236。o)],一、補(bǔ)液：是搶救DAK重要、關(guān)鍵的措施 恢復(fù)血容量 重建器官有效(yǒuxi224。,[治療(zh236。li225。,第二十五頁(yè)，共四十二頁(yè)。 目的：糾正急性代謝紊亂。ngzh236。,第二十四頁(yè)，共四十二頁(yè)。 所有靜滴糖水病人均應(yīng)問(wèn)DM病史并測(cè) 血糖。n)與鑒別診斷(zhěndu224。ngfā)昏迷的鑒別,第二十三頁(yè)，共四十二頁(yè)。,第二十二頁(yè)，共四十二頁(yè)。nzh242。)性酮癥 酒精性酮癥 （二）DKA 乳酸性酸中毒 腎小管性酸中毒,第二十一頁(yè)，共四十二頁(yè)。ng)↑ DM DM＋血酮、尿酮陽(yáng)性 DK DK＋酸血癥 DKA DKA＋昏迷 DKA昏迷,第二十頁(yè)，共四十二頁(yè)。n)步驟,DM DK DKA DKA昏迷 血糖(xu232。 診斷依據(jù)：血糖＋血酮＋PH↓＋CO2CP↓,第十九頁(yè)，共四十二頁(yè)。,[診斷(zhěndu224。t225。,[實(shí)驗(yàn)室資料(zīli224。嚴(yán)重者呼氣(hū q236。n chu225。)酸中毒 20 44 7.35 中度酸中毒 15 33 7.20 重度酸中毒 10 22 7.05,第十六頁(yè)，共四十二頁(yè)。) 酮癥—輕度 輕、中度酸中毒—中度 酮癥酸中毒昏迷 —重度 或CO2CP10mmol/L,第十五頁(yè)，共四十二頁(yè)。,[臨床表現(xiàn)],（—）按程度(ch233。njīng)功能障礙 嚴(yán)重失水 循環(huán)障礙 中樞神經(jīng)功能障礙 滲透壓↑ 反應(yīng)遲鈍，嗜睡，意識(shí)障礙， 昏迷，后期發(fā)生腦水腫。)和腎功能障礙 嚴(yán)重失水 血容量↓ →微循環(huán)障礙→低血容量休克→腎 灌注量↓ 酸中毒 →腎功能障礙,第十三頁(yè)，共四十二頁(yè)。,[病理(b236。 酸中毒 2.3DPG↓ 血紅蛋白與氧的親和力↑→血氧 解離曲線左移（間接作用）。nb225。h243。,[病理(b236。,[病理(b236。xi232。,[病理(b236。nz224。,[病理(b236。nglǐ)生理],脂代謝紊亂(wěnlu224。ng) 胰島素↓ 糖原合成與糖的利用率↓ 血糖↑ 升糖激素↑ 糖原分解和糖異生加強(qiáng),第七頁(yè)，共四十二頁(yè)。,[病理(b236。,[病理生理] 三 高血酮 繼發(fā)水電解質(zhì)紊亂(wěnlu224。uyīn)],1型DM有自發(fā)DKA傾向 2型DM 誘因(y24
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