20xx年醫(yī)學(xué)專題—氣-胸--急診處理-文庫吧資料
2024-11-11 18:01本頁面
【正文】 共五十六頁。,肺部空腔性病變（慢性(m224。,第三十三頁，共五十六頁?？梢姺未蟀挒閳A形透光區(qū)，在大皰的邊緣看不到發(fā)絲狀氣胸線，肺大皰內(nèi)壓力與大氣壓相仿，抽氣后大皰容積無明顯改變。而氣胸則呈胸外側(cè)的透光帶，其中無肺紋理可見。影像學(xué)上肺大皰氣腔呈圓形或卯圓形，皰內(nèi)有細(xì)小的條紋理，為肺小葉或血管的殘遺物。)診斷,四、肺大皰 位于肺周邊的肺大皰，尤其是巨型肺大皰易被誤認(rèn)為氣胸。,鑒別(ji224。,肺動脈栓塞(shuāns232。體檢、胸部X線檢查可鑒別。)診斷,三、肺血栓栓塞癥 大面積肺栓塞也可突發(fā)起病，呼吸困難、胸痛、煩躁不安、驚恐甚至瀕死感，臨床上酷似自發(fā)性氣胸。,鑒別(ji224。)有助于診斷。體征、心電圖、X線檢查(jiǎnch225。nbi233。 當(dāng)哮喘及肺氣腫患者突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難、冷汗、煩躁時，支氣管舒張劑、抗感染藥物等治療效果不好，且癥狀加劇，應(yīng)考慮并發(fā)氣胸的可能，X線檢查有助于鑒別,第二十九頁，共五十六頁。)史。nbi233。,第二十八頁，共五十六頁。li232。,【診斷(zhěndu224。n)與鑒別診斷(zhěndu224。,第二十六頁，共五十六頁。2cm為小量氣胸。u)，2cm時約50％。,第二十五頁，共五十六頁。 伴有肺組織不同程度的萎縮改變。,氣 胸,CT 胸膜(xiōngm243。,液氣胸(q236。,第二十二頁，共五十六頁。 縱隔及心臟移向健側(cè)。)] X線胸片檢查： 被壓縮肺邊緣呈外凸弧形氣胸線，線外透亮度增高，無肺紋理，線內(nèi)為壓縮的肺組織。,第二十一頁，共五十六頁。 隨后，由于萎縮肺血流減少，分流不再存在，缺氧減輕。,急性氣胸肺萎縮大于20％時，肺容量和肺活量減低(jiǎndī)，出現(xiàn)限制性通氣功能障礙。 大量氣胸時，氣管向健側(cè)移位，患側(cè)胸部隆起，呼吸運動與觸覺語顫減弱，叩診呈過清音或鼓音，心或肝濁音界縮小或消失，聽診呼吸音減弱或消失。y236。,第十九頁，共五十六頁。n n225。,氣 胸,[臨床表現(xiàn)] 一、癥狀 發(fā)病前部分患者可能有持重物、屏氣、劇烈體力活動等誘因。)和肺部原有的病變。,【臨床表現(xiàn)】,氣胸的臨床表現(xiàn)取決于發(fā)生的快慢、肺萎縮程度(ch233。 臨床上主要見于前兩種情況。,氣 胸,[病因和發(fā)病機(jī)制] 胸腔(xiōngqiāng)內(nèi)出現(xiàn)氣體僅在三種情況下發(fā)生： ① 肺泡與胸腔之間產(chǎn)生破口。對機(jī)體呼吸循環(huán)功能的影響最大，必須緊急搶救處理。n s249。 肺臟大面積受壓，呼吸困難，縱隔推向健側(cè)，循環(huán)受到障礙。,（三）張力性氣胸(q236。,左側(cè)(zuǒ c232。u c232。,第十三頁，共五十六頁。 xiōnɡ),支氣管胸膜瘺持續(xù)開放，空氣自由進(jìn)出胸膜腔，胸內(nèi)壓接近大氣壓，在“0“上下，抽氣(chōu q236。,第十二頁，共五十六頁。 抽氣后，胸內(nèi)壓下降，留針1～2分鐘壓力不再上升。uy,（一）閉合性氣胸(q236。nɡ)類型分型】 根據(jù)臟層胸膜破裂情況及胸腔內(nèi)壓力的變化將氣胸分為三種類型。,氣 胸,[臨床(l237。 2．繼發(fā)性氣胸 繼發(fā)于肺臟各種疾病，常
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