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社會(huì)保險(xiǎn)法實(shí)施細(xì)則解析★-文庫(kù)吧資料

2024-11-09 22:36本頁面
  

【正文】 ,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付。對(duì)已包含在住院床位費(fèi)或門(急)診留觀床位費(fèi)中的日常生活用品、院內(nèi)運(yùn)輸用品和水電等費(fèi)用,基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不另行支付,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也不得再向參保人員單獨(dú)收費(fèi)。屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付部分費(fèi)用診療項(xiàng)目目錄以內(nèi)的,先由參保人員按規(guī)定比例自付后,再按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定支付?;踞t(yī)療保險(xiǎn)參保人員使用“甲類目錄”藥所發(fā)生的費(fèi)用,按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定支付?!凹最惸夸洝钡乃幤肥桥R床必需、使用廣泛、療效好、在同類藥品中價(jià)格低的藥品。這些費(fèi)用只有納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄的范圍,符合醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn),才能由統(tǒng)籌基金予以支付。享受最低生活保障的人、喪失勞動(dòng)能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個(gè)人繳費(fèi)部分,由政府給予補(bǔ)貼。2對(duì)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的籌資和待遇標(biāo)準(zhǔn)是怎樣規(guī)定的?城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的籌資實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)貼相結(jié)合。2什么叫城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度?城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度是以大病統(tǒng)籌為主,針對(duì)城鎮(zhèn)非從業(yè)居民的一項(xiàng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。有條件的地方,可實(shí)行大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助與小額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助結(jié)合的辦法。2新型農(nóng)村合作醫(yī)療的待遇標(biāo)準(zhǔn)是怎樣規(guī)定的?新型農(nóng)村合作醫(yī)療主要補(bǔ)助參合農(nóng)民的大額醫(yī)療費(fèi)用或者住院醫(yī)療費(fèi)用。有條件的鄉(xiāng)村集體經(jīng)濟(jì)組織應(yīng)對(duì)本地新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度給予適當(dāng)扶持。2對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的籌資標(biāo)準(zhǔn)是怎樣規(guī)定的?新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助相結(jié)合的籌資機(jī)制。起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)用,從個(gè)人賬戶中支付或由個(gè)人自付;起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的醫(yī)療費(fèi)用,主要從統(tǒng)籌基金中支付。個(gè)人賬戶歸個(gè)人使用,可以結(jié)轉(zhuǎn)和繼承。2職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)是怎樣規(guī)定的?根據(jù)國(guó)家現(xiàn)行的規(guī)定,職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的支付范圍劃分為統(tǒng)籌基金和個(gè)人帳戶,分別核算,不得互相擠占。靈活就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行權(quán)利和義務(wù)相對(duì)應(yīng)、繳費(fèi)水平與待遇水平相掛鉤的原則。靈活就業(yè)人員如何參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)?靈活就業(yè)人員是指,以非全日制、臨時(shí)性和彈性工作等靈活形式就業(yè)的人員。參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人,達(dá)到法定退休年齡時(shí)累計(jì)繳費(fèi)達(dá)到國(guó)家規(guī)定年限的,退休后就不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。用人單位繳費(fèi)率控制在職工工資總額的6%左右,職工繳費(fèi)率一般為本人工資收入的2%。1什么叫職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)?職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)是針對(duì)城鎮(zhèn)所有用人單位和職工,包括國(guó)家機(jī)關(guān)、企事業(yè) 單位職工和退休人員,并逐步擴(kuò)大到靈活就業(yè)人員的,以強(qiáng)制參保為原則的一項(xiàng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。1什么叫城鎮(zhèn)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)?城鎮(zhèn)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)是以城鎮(zhèn)未就業(yè)居民為參保對(duì)象,按照自愿參加的原則,實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)與政府補(bǔ)貼相結(jié)合的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度。1領(lǐng)取新農(nóng)保養(yǎng)老金的條件是什么?新農(nóng)保養(yǎng)老金的領(lǐng)取條件是:年滿60周歲、未享受城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的農(nóng)村有戶籍的老年人,可以按月領(lǐng)取養(yǎng)老金。個(gè)人賬戶養(yǎng)老金的月計(jì)發(fā)標(biāo)準(zhǔn)為個(gè)人賬戶全部?jī)?chǔ)存額除以139。中央確定的基礎(chǔ)養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)為每人每月55元。對(duì)農(nóng)村重度殘疾人等繳費(fèi)困難群體,地方政府為其代繳部分或全部最低標(biāo)準(zhǔn)的養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)。(3)政府補(bǔ)貼。(2)集體補(bǔ)助。繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)目前為每年100元、200元、300元、400元、500元五個(gè)檔次,地方政府可以根據(jù)實(shí)際情況增設(shè)繳費(fèi)檔次。(1)個(gè)人繳費(fèi)。1新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金是怎樣籌集的?新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)稱為“新農(nóng)?!?。1農(nóng)民工中斷就業(yè)或返鄉(xiāng)沒有繼續(xù)繳費(fèi)的,其基本養(yǎng)老關(guān)系如何處理?農(nóng)民工中斷就業(yè)或返鄉(xiāng)沒有繼續(xù)繳費(fèi)的,由原參保地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)保留其基本養(yǎng)老關(guān)系,保存其全部參保繳費(fèi)記錄及個(gè)人賬戶,個(gè)人賬戶儲(chǔ)存額繼續(xù)按規(guī)定計(jì)算??缡×鲃?dòng)就業(yè)的參保人員達(dá)到待遇領(lǐng)取條件時(shí),應(yīng)如何確定其待遇領(lǐng)取地?跨省流動(dòng)就業(yè)參保人員達(dá)到待遇領(lǐng)取條件時(shí),按下列規(guī)定確定其待遇領(lǐng)取地:一是基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系在戶籍所在地的,由戶籍所在地負(fù)責(zé)辦理待遇領(lǐng)取手續(xù),享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇;二是基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系不在戶籍所在地,而在其基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系所在地累計(jì)繳費(fèi)年限滿10年的,在該地辦理待遇領(lǐng)取手續(xù),享受當(dāng)?shù)鼗攫B(yǎng)老保險(xiǎn)待遇;三是基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系不在戶籍所在地,且在其基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系所在地累計(jì)繳費(fèi)年限不滿10年的,將其基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)回上一個(gè)繳費(fèi)年限滿10年的原參保地辦理待遇領(lǐng)取手續(xù),享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇;四是基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系不在戶籍所在地,且在每個(gè)參保地的累計(jì)繳費(fèi)年限均不滿10年的,將其基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系及相應(yīng)資金歸集到戶籍所在地,由戶籍所在地按規(guī)定辦理待遇領(lǐng)取手續(xù),享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。參保人員再次跨省流動(dòng)就業(yè)或在新參保地達(dá)到待遇領(lǐng)取條件時(shí),將臨時(shí)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)賬戶中的全部繳費(fèi)本息轉(zhuǎn)移歸集到原參保地或待遇領(lǐng)取地。二是參保人員未返回戶籍所在地就業(yè)參保的,由新參保地的社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為其及時(shí)辦理轉(zhuǎn)移接續(xù)手續(xù)。已經(jīng)按國(guó)家規(guī)定領(lǐng)取基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的人員,不再轉(zhuǎn)移基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系。例如某人在北京工作5年后,到上海工作4年,又到廣東工作10年,在這種情況下,基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系隨本人由北京轉(zhuǎn)上海再轉(zhuǎn)到廣東,他在各個(gè)工作地區(qū)的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)年限累計(jì)為19年,在其達(dá)到退休年齡時(shí),基本養(yǎng)老金分段計(jì)算,統(tǒng)一支付。個(gè)人達(dá)到法定退休年齡時(shí),基本養(yǎng)老金分段計(jì)算、統(tǒng)一支付?!渡鐣?huì)保險(xiǎn)法》規(guī)定:參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的個(gè)人,達(dá)到法定退休年齡時(shí)累計(jì)繳費(fèi)不足十五年的,可以繳費(fèi)至滿十五年,按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金;也可以轉(zhuǎn)入新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)或者城鎮(zhèn)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn),按照國(guó)務(wù)院規(guī)定享受相應(yīng)的養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。企業(yè)、事業(yè)單位和黨政機(jī)關(guān)、群眾團(tuán)體的工人,男年滿60周歲、女年滿50周歲,連續(xù)工齡滿10年,或者從事井下、高空、高溫、特別繁重體力勞動(dòng)或者其他有害身體健康的工作,男年滿55周歲、女年滿45周歲,連續(xù)工齡滿10年的,應(yīng)該退休。領(lǐng)取基本養(yǎng)老金待遇的條件是什么?《社會(huì)保險(xiǎn)法》規(guī)定,領(lǐng)取基本養(yǎng)老金待遇的條件:一是達(dá)到法定退休年齡,二是累計(jì)繳費(fèi)滿十五年。參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的個(gè)人,因病或者非因工死亡的,其遺屬可以領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金和撫恤金;在未達(dá)到法定退休年齡時(shí)因病或者非因工致殘完全喪失勞動(dòng)能力的,可以領(lǐng)取病殘津貼。具體是:統(tǒng)籌養(yǎng)老金月標(biāo)準(zhǔn)以當(dāng)?shù)厣显诼毬毠ぴ缕骄べY和本人指數(shù)化月平均繳費(fèi)工資的平均值為基數(shù),繳費(fèi)每滿1年發(fā)給1%?;攫B(yǎng)老保險(xiǎn)的參保人享受怎樣的基本養(yǎng)老金待遇?基本養(yǎng)老金根據(jù)個(gè)人累計(jì)繳費(fèi)年限、繳費(fèi)工資、當(dāng)?shù)芈毠て骄べY、個(gè)人賬戶金額、城鎮(zhèn)人口平均預(yù)期壽命等因素確定。無雇工的個(gè)體工商戶、未在用人單位參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員,可根據(jù)個(gè)人意愿決定是否參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)。用人單位按照國(guó)家規(guī)定的本單位職工工資總額的比例繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi),記入基本養(yǎng)老保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金,目前用人單位繳納比例一般不超過本單位工資總額的20%。公務(wù)員和參照公務(wù)員法管理的工作人員養(yǎng)老保險(xiǎn)的辦法由國(guó)務(wù)院規(guī)定?!渡鐣?huì)保障法》規(guī)定,職工應(yīng)當(dāng)參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn),由用人單位和職工共同繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)?!翱沙掷m(xù)”,是指通過加強(qiáng)和完善社會(huì)保險(xiǎn)的各項(xiàng)制度,實(shí)現(xiàn)社會(huì)保險(xiǎn)的可持續(xù)發(fā)展?!岸鄬哟巍?,是指社會(huì)保險(xiǎn)制度的結(jié)構(gòu)有基本社會(huì)保險(xiǎn)、補(bǔ)充性社會(huì)保險(xiǎn)和個(gè)人儲(chǔ)蓄性保險(xiǎn)?!皬V覆蓋”,是指不斷擴(kuò)大社會(huì)保險(xiǎn)的覆蓋面,將職工、靈活就業(yè)人員和其他城鄉(xiāng)居民納入社會(huì)保險(xiǎn)的覆蓋范圍。社會(huì)保險(xiǎn)制度覆蓋所有職工和城鄉(xiāng)廣大居民。社會(huì)保險(xiǎn)不以盈利為目的,國(guó)家通過多渠道籌集社會(huì)保險(xiǎn)資金和以稅收優(yōu)惠政策支持社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)。社會(huì)保險(xiǎn)按照社會(huì)共擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)原則進(jìn)行組織,社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)由國(guó)家、用人單位和個(gè)人三方負(fù)擔(dān),建立社會(huì)保險(xiǎn)基金,通過發(fā)揮社會(huì)保險(xiǎn)基金統(tǒng)籌調(diào)劑作用,分散用人單位和個(gè)人風(fēng)險(xiǎn)。國(guó)家通過立法,確立在全社會(huì)實(shí)施社會(huì)保險(xiǎn)制度,使用人單位和個(gè)人依法參加繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi),個(gè)人依法享受社會(huì)保險(xiǎn)待遇。保障公民在年老、疾病、工傷、失業(yè)、生育等情況下的基本生活。第四篇:《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》知識(shí)點(diǎn)解析《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》知識(shí)點(diǎn)解析什么叫社會(huì)保險(xiǎn)?社會(huì)保險(xiǎn),是指國(guó)家通過立法,規(guī)定用人單位和個(gè)人繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)建立社會(huì)保險(xiǎn)基金,用以保障公民在年老、疾病、工傷、失業(yè)、生育等情況下依法從國(guó)家獲得物質(zhì)幫助的一種社會(huì)保障制度。如參保人員因搶救使用的藥品可以適當(dāng)放寬范圍,具體管理辦法由各統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況制定;有條件的地區(qū)可以將基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)合并實(shí)施等。中國(guó)人民大學(xué)勞動(dòng)法社會(huì)保障法研究所所長(zhǎng)黎建飛表示,如此一來,明確了社會(huì)保險(xiǎn)法制度的需求,其重點(diǎn)在于解決以前的退保問題和碎片化的問題。對(duì)于未繼續(xù)繳費(fèi)或者延長(zhǎng)繳費(fèi)后累計(jì)繳費(fèi)年限仍不足15年的人員,可以申請(qǐng)轉(zhuǎn)入新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)或者城鎮(zhèn)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn),享受相應(yīng)的養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。參加職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的人員,達(dá)到法定退休年齡時(shí)累計(jì)繳費(fèi)不足15年的,可以延長(zhǎng)繳費(fèi)至滿15年。草案明確,參加職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的個(gè)人死亡的,個(gè)人賬戶中的余額可以全部繼承。草案規(guī)定了基本養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)不足15年人員的待遇,并明確基本養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人賬戶余額可以繼承。在此之前,社會(huì)保險(xiǎn)制度由于缺乏法律保障,使其缺少明確的價(jià)值取向,降低了對(duì)人們合法社會(huì)權(quán)益的保障。中國(guó)社會(huì)科學(xué)院世界社保研究中心主任認(rèn)為,《社會(huì)保險(xiǎn)法》的出臺(tái)效果究竟能有多大,中國(guó)社會(huì)保障制度將向何處去,關(guān)鍵還是看未來各部門、各地區(qū)利益之間博弈的具體結(jié)果。第二十九條 2011年7月1日后對(duì)用人單位未按時(shí)足額繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的處理,按照社會(huì)保險(xiǎn)法和此規(guī)定執(zhí)行;對(duì)2011年7月1日前發(fā)生的用人單位未按時(shí)足額繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的行為,按照國(guó)家和地方人民政府的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。在處理過程中,用人單位對(duì)雙方的勞動(dòng)關(guān)系提出異議的,社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)依法查明相關(guān)事實(shí)后繼續(xù)處理。職工認(rèn)為用人單位有未按時(shí)足額為其繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)等侵害其社會(huì)保險(xiǎn)權(quán)益行為的,也可以要求社會(huì)保險(xiǎn)行政部門或者社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)依法處理。第二十六條 社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)、社會(huì)保險(xiǎn)基金投資運(yùn)營(yíng)機(jī)構(gòu)、開設(shè)社會(huì)保險(xiǎn)基金專戶的機(jī)構(gòu)和專戶管理銀行及其工作人員有下列違法情形的,由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門按照社會(huì)保險(xiǎn)法第九十一條的規(guī)定查處:(一)將應(yīng)征和已征的社會(huì)保險(xiǎn)基金,采取隱藏、非法放置等手段,未按規(guī)定征繳、入賬的;(二)違規(guī)將社會(huì)保險(xiǎn)基金轉(zhuǎn)入社會(huì)保險(xiǎn)基金專戶以外的賬戶的;(三)侵吞社會(huì)保險(xiǎn)基金的;(四)將各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)基金互相擠占或者其他社會(huì)保障基金擠占社會(huì)保險(xiǎn)基金的;(五)將社會(huì)保險(xiǎn)基金用于平衡財(cái)政預(yù)算,興建、改建辦公場(chǎng)所和支付人員經(jīng)費(fèi)、運(yùn)行費(fèi)用、管理費(fèi)用的;(六)違反國(guó)家規(guī)定的投資運(yùn)營(yíng)政策的。對(duì)與社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位,由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照協(xié)議追究責(zé)任,情節(jié)嚴(yán)重的,可以解除與其簽訂的服務(wù)協(xié)議。第二十四條 用人單位未按月將繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的明細(xì)情況告知職工本人的,由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門責(zé)令改正;逾期不改的,按照《勞動(dòng)保障監(jiān)察條例》第三十條的規(guī)定處理。第二十二條 用人單位按照社會(huì)保險(xiǎn)法第六十三條的規(guī)定,提供擔(dān)保并與社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)簽訂緩繳協(xié)議的,免收緩繳期間的滯納金。暫緩繳費(fèi)期間,免收滯納金。用人單位不得要求職工承擔(dān)滯納金。第二十條 職工應(yīng)當(dāng)繳納的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位代扣代繳。第十八條 社會(huì)保險(xiǎn)行政部門、社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及其工作人員應(yīng)當(dāng)依法為用人單位和個(gè)人的信息保密,不得違法向他人泄
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