【正文】 日安全專項檢查等活動，衛(wèi)生系統(tǒng)在加強行業(yè)管理、規(guī)范行為、提高質(zhì)量、保障安全、改善服務(wù)方面開展了大量工作，取得了一定成效。改革的目標是為人民群眾提供“安全、有效、方便、價廉”的醫(yī)療服務(wù)。從改革的近期目標來看，要讓人民群眾得到看得見、摸得著的實惠，要提高人民群眾對醫(yī)療服務(wù)的滿意程度，從加強行業(yè)管理和監(jiān)督入手，改善醫(yī)療服務(wù)，改進醫(yī)院管理，落實監(jiān)督措施，提高醫(yī)療質(zhì)量和水平，由易到難地推進改革，為體制建立和機制轉(zhuǎn)換創(chuàng)造良好的工作基礎(chǔ)和社會環(huán)境，是比較現(xiàn)實和具有重要意義的實施步驟。要看到兩者是互為前提，互為因果，相輔相成的關(guān)系，改善管理必然推動體制和機制的變革，而體制機制的改革有利于鞏固和發(fā)展改善管理取得的成果，要“兩手抓，兩手硬”。現(xiàn)在，公立醫(yī)院改革試點的方案已經(jīng)出臺，從根本上講要著力解決體制和機制上的深層次問題。形成我國公立醫(yī)院現(xiàn)狀的原因是多方面的，是由內(nèi)部和外部兩方面條件決定的。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革成功與否，很重要的一個標準就是人民群眾是否滿意，人民群眾能否切身體會到醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革帶來的實惠，人民群眾能否獲得保證質(zhì)量、保證安全的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，這是人民群眾最直接的體會，也是衡量醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革成功與否最直接的標志。這些醫(yī)療安全事件的教訓(xùn)是深刻的，各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機構(gòu)要予以高度重視，吸取教訓(xùn)，舉一反三，要立即采取措施，查找工作中的安全隱患，堅決遏制醫(yī)療質(zhì)量安全事件抬頭趨勢，有力扭轉(zhuǎn)當(dāng)前醫(yī)療質(zhì)量安全工作的被動局面，切實保護人民群眾的健康權(quán)益，為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革創(chuàng)造良好的輿論環(huán)境。這幾起醫(yī)療質(zhì)量安全事件處臵上，都有以下幾個共同特點：一是醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療安全事件預(yù)警機制不健全；二是事件發(fā)生后，醫(yī)院未按照有關(guān)規(guī)定及時向衛(wèi)生行政部門報告，抱有僥幸心理；三是事件發(fā)生后的調(diào)查不夠及時準確，甚至流于形式和弄虛作假；四是醫(yī)院和衛(wèi)生行政部門在事件處理上就事論事，沒有從治本上下功夫，沒有進行全面整改，缺乏應(yīng)有的嚴肅認真態(tài)度。近年來，衛(wèi)生部通報了多起醫(yī)院感染事件，主要問題還是出在新生兒室、手術(shù)室、血液透析室、重癥監(jiān)護室等重點科室。近年來，大量介入治療、放療、化療技術(shù)以及抗菌藥物在臨床廣泛應(yīng)用，醫(yī)院感染病原體呈現(xiàn)復(fù)雜、多樣的演變趨勢，醫(yī)院感染在傳染源、傳染途徑和易感人群等方面發(fā)生了很大改變。有的醫(yī)院對病人缺乏人文關(guān)懷，醫(yī)患溝通不夠或缺乏有效方式，對病患觀察不仔細、處理不及時、溝通和告知不到位；個別醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員和相關(guān)工作人員背離了應(yīng)有的基本思想境界和職業(yè)道德，漠視生命尊嚴，缺失社會公德。在一些大醫(yī)院，由于患者多、時間緊、任務(wù)重，醫(yī)務(wù)人員僅僅注重技術(shù)服務(wù)，忽視人文關(guān)懷，出現(xiàn)“看病不看人”情況。四是醫(yī)療服務(wù)有待改進，醫(yī)患溝通還需加強。但是，一些地方衛(wèi)生行政部門缺少對轄區(qū)全行業(yè)管理高屋建瓴的統(tǒng)籌思考，工作浮在表面，以文件落實文件，以會議落實會議。長期以來，被實踐證明行之有效的醫(yī)療安全管理制度是需要足夠的懂管理、會管理、肯管理的人才來實施和落實的，而部分醫(yī)院過分注重擴大規(guī)模、擴張床位、購臵大型儀器設(shè)備、引進高精尖技術(shù)人才，忽視了醫(yī)院管理人才的引進和培養(yǎng)，造成了醫(yī)療管理水平持續(xù)低下，醫(yī)療質(zhì)量管理流于形式，醫(yī)療安全事件頻發(fā)。有的醫(yī)院不重視最根本的“三基三嚴”訓(xùn)練，醫(yī)務(wù)人員基本功不扎實，基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量薄弱；有的醫(yī)院在診療工作中規(guī)范、指南執(zhí)行不到位，質(zhì)量管理核心制度流于形式；有的醫(yī)院對患者疾病的觀察不仔細、處理不及時、交班不全面、溝通不到位；有的醫(yī)院片面重視手術(shù)操作技術(shù)的提高，而術(shù)前核對、“三查七對”等醫(yī)療安全保障措施或執(zhí)行流于形式。醫(yī)療核心制度的落實是做好醫(yī)療質(zhì)量安全管理工作的根本。在工作中，不能訂制度、嚴執(zhí)行、重監(jiān)管，出現(xiàn)醫(yī)療安全事件也不能深入全面地查找原因、分析問題、改進不足，更不能舉一反三、查缺補漏，只是一味地消極推進，走一步算一步，導(dǎo)致醫(yī)療安全事件一而再、再而三地發(fā)生。部分醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)院管理者和醫(yī)務(wù)人員在各種因素影響下，過分注重規(guī)模擴張和服務(wù)數(shù)量的提供，重發(fā)展、輕管理，重外延、輕內(nèi)涵，許多規(guī)章制度不落實或落實不夠，在醫(yī)院管理制度建設(shè)、安全保障措施和病人管理方面認識不足，投入人員和精力不夠，未對醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全給予充分重視，沒有真正落實“以病人為中心”的醫(yī)院發(fā)展建設(shè)目標，醫(yī)療質(zhì)量管理、醫(yī)療安全保障、醫(yī)療服務(wù)提升、醫(yī)院文化建設(shè)等工作上認識不足、重視不夠、投入不多，只是依賴多年的工作慣性來開展工作。歸納起來，主要集中在以下幾個方面：一是缺乏醫(yī)療質(zhì)量安全意識，忽視醫(yī)療質(zhì)量安全管理。這些事件的發(fā)生，集中暴露出部分醫(yī)療機構(gòu)、部分醫(yī)務(wù)人員仍然對醫(yī)療質(zhì)量安全缺乏足夠的重視，存在嚴重的僥幸心理和麻痹思想，醫(yī)院管理工作中還有較多的安全隱患和薄弱環(huán)節(jié)亟待解決。在發(fā)生的引起社會強烈反響的多起醫(yī)療安全事件中，有相當(dāng)數(shù)量是發(fā)生在具有一定醫(yī)療水平的三級醫(yī)院。有的事件衛(wèi)生部責(zé)成當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門進行了嚴肅處理，并在全國進行了通報，有的還在重新處理過程中，處理完畢后將向全國衛(wèi)生系統(tǒng)通報。（一）近期幾起醫(yī)療安全和醫(yī)院管理事件引起社會強烈反響。我重點談到了醫(yī)療質(zhì)量和病人安全問題。在2010年全國醫(yī)政工作會議上，醫(yī)政司對2009年“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動進行了系統(tǒng)總結(jié)，各地在管理水平、管理內(nèi)容和管理手段上都有提高。今天的會議原本計劃在4月中旬召開，由于青海玉樹地震，推遲到了今天。第二篇：馬曉偉副部長在加強醫(yī)療質(zhì)量安全管理 改善醫(yī)療服務(wù)馬曉偉副部長在加強醫(yī)療質(zhì)量安全管理 改善醫(yī)療服務(wù) 電視電話會議上的講話《衛(wèi)生政務(wù)通報》第15期 今天，我們召開加強醫(yī)療質(zhì)量安全管理，改善醫(yī)療服務(wù)電視電話會議，主要目的是部署2010年“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動，通報近期幾起醫(yī)療安全事件處理情況，推進醫(yī)療質(zhì)量安全管理，改善醫(yī)療服務(wù)，貫徹落實深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革相關(guān)工作。2010年是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要一年。對口支援工作可以擴展大醫(yī)院服務(wù)內(nèi)涵，擴大公立醫(yī)院影響，促進資源縱向流通，各地一定要把對口支援工作做好。（四）做好對口支援工作。醫(yī)院信息化水平的提高本身也是發(fā)展。信息化建設(shè)本身就是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的一個重要內(nèi)容。（三）加強醫(yī)院信息化建設(shè)工作。我們要從和諧醫(yī)患關(guān)系的角度出發(fā)，去認識護理改革工作的重要性，著力做好護理改革工作的整體推進，把護理工作作為醫(yī)療質(zhì)量安全和深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的一個重要環(huán)節(jié)，抓緊抓好。（二）著力推進護理改革工作。衛(wèi)生系統(tǒng)要貫徹落實好中央對口支援新疆工作會議的有關(guān)精神，按照中央整體部署和工作要求，增強工作的主動性和科學(xué)性，以高度的政治敏銳性和責(zé)任感，把衛(wèi)生援疆的各項工作做好、做扎實、做出成效。新疆工作在黨和國家工作全局中具有特殊重要的戰(zhàn)略地位，關(guān)系到我國現(xiàn)代化建設(shè)的格局。五、其他幾項重點工作（一）衛(wèi)生援疆工作。各地要按照醫(yī)療衛(wèi)生管理法律法規(guī)以及“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動的要求，結(jié)合實際情況開展工作，轉(zhuǎn)變思想，大膽實踐，勇于創(chuàng)新，充分發(fā)揮積極性、主動性、創(chuàng)造性，不斷研究新問題，總結(jié)新經(jīng)驗，開創(chuàng)新局面，有力推進活動持續(xù)深入開展。（三）開拓創(chuàng)新，持續(xù)改進。要按照“突出重點、兼顧一般”的工作原則，進一步加強醫(yī)療質(zhì)量和安全管理，認真貫徹落實有關(guān)法律、法規(guī)，嚴格執(zhí)行診療、護理技術(shù)規(guī)范和常規(guī)，提高醫(yī)務(wù)人員責(zé)任意識，加強對醫(yī)療設(shè)備設(shè)施、藥品的安全管理；同時加強醫(yī)院內(nèi)部安全管理，做到醫(yī)療質(zhì)量和后勤安全建設(shè)齊抓共管，保證醫(yī)療服務(wù)和后勤保障能力的共同提高，確保患者安全。（二）扎實開展，務(wù)求實效。要加強組織領(lǐng)導(dǎo)，明確職責(zé)，真抓實干，有力推動，主要負責(zé)同志親自抓，一級抓一級，層層抓落實，一方面抓教育宣傳發(fā)動，一方面抓督促指導(dǎo)檢查，使“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動的各項任務(wù)和目標深入人心?！搬t(yī)療質(zhì)量萬里行”活動是醫(yī)院管理年和醫(yī)療安全百日專項檢查活動基礎(chǔ)上，針對醫(yī)療機構(gòu)目前存在的質(zhì)量和安全問題開展的加強醫(yī)療質(zhì)量安全管理、改善醫(yī)療服務(wù)的一項重要舉措。通過廣泛開展多層次多形式的宣傳活動，營造有利于促進醫(yī)療安全、提高醫(yī)療質(zhì)量、改善醫(yī)患關(guān)系的輿論氛圍。三是加強輿論引導(dǎo)，要充分發(fā)揮報刊、網(wǎng)絡(luò)、廣播、電視等媒體的作用，圍繞“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動主題，組織開展形式多樣的宣傳報道活動。2010年“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動中，一是大力開展醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全宣傳教育工作，提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療風(fēng)險、安全責(zé)任意識，要加大對醫(yī)療機構(gòu)主要負責(zé)人、質(zhì)量安全管理人員和全體工作人員的管理、教育力度，更新質(zhì)量安全觀念，提高質(zhì)量管理理論水平和實際操作能力。（四）以“持續(xù)改進質(zhì)量，保障醫(yī)療安全”為主題，廣泛開展宣傳教育活動，增強醫(yī)務(wù)人員和公眾安全意識。三是推廣“志愿服務(wù)在醫(yī)院”工作模式，有計劃、有步驟地組織并深入開展志愿服務(wù)工作。繼續(xù)推動公立醫(yī)院預(yù)約診療，制定統(tǒng)一的預(yù)約診療工作制度和規(guī)范，把預(yù)約診療同病案管理和醫(yī)療保障制度有效銜接，不斷提高預(yù)約就診患者的比例。以多種方式向患者提供方便快捷的檢查結(jié)果查詢服務(wù)。醫(yī)療機構(gòu)要科學(xué)調(diào)配人力資源，簡化門診服務(wù)流程，在尊重患者診療付費習(xí)慣的同時，為患者提供“先診療、后結(jié)算”服務(wù)。各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機構(gòu)要充分認識改善醫(yī)療服務(wù)對于醫(yī)療機構(gòu)的生存發(fā)展，以及對于保障公立醫(yī)院改革順利推進的重要意義，切實將“以病人為中心”落到實處，結(jié)合本機構(gòu)實際情況，從細微之處入手，采取有效措施，改善醫(yī)療服務(wù)，和諧醫(yī)患關(guān)系，營造良好社會環(huán)境。將醫(yī)療安全管理工作和醫(yī)療質(zhì)量管理控制、醫(yī)院評價、臨床重點專科建設(shè)等工作相結(jié)合，對督導(dǎo)檢查過程中醫(yī)療安全隱患整改不到位的，取消其有關(guān)資格；同時，落實責(zé)任追究制度，繼續(xù)強化醫(yī)院院長作為醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全第一責(zé)任人的作用，對于出現(xiàn)醫(yī)療安全事件的醫(yī)療機構(gòu)，要堅決追究有關(guān)責(zé)任人和醫(yī)院負責(zé)人的責(zé)任。針對督查中發(fā)現(xiàn)的問題，實行跟蹤問效，督促整改，及時總結(jié)推廣好的經(jīng)驗和做法，確?；顒尤〉脤嵭?。加大督查工作力度，改進督查方法，保證督查效果。二是實施動態(tài)監(jiān)督管理，防范醫(yī)療安全事件發(fā)生。強化醫(yī)療機構(gòu)及時報告意識，嚴格按照有關(guān)規(guī)定規(guī)范信息報告、通報和發(fā)布，對瞞報、漏報醫(yī)療安全事件的進行處理，增強風(fēng)險防范意識，提高風(fēng)險防范能力。一是建立健全動態(tài)報告制度。（二）以醫(yī)療安全隱患排查治理為重點，深入開展專項檢查活動，著力解決突出問題，完善醫(yī)療安全管理機制。二是完善醫(yī)療質(zhì)量控制指標體系，對醫(yī)療機構(gòu)在管理、技術(shù)、服務(wù)、社會條件及環(huán)境方面提出基本要求，規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)行為，促進醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進。衛(wèi)生部正在研究制定國家醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系建設(shè)規(guī)劃，確定各專業(yè)國家級醫(yī)療質(zhì)量控制中心遴選原則和程序，制定醫(yī)療質(zhì)量質(zhì)控辦法和指標體系，充分發(fā)揮質(zhì)控中心在控制醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全方面的專業(yè)作用。重點做好以下幾方面工作：（一）加強醫(yī)療質(zhì)量管理與控制，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。要深刻理解并堅持“以病人為中心”，進一步端正辦院宗旨和方向，理清發(fā)展思路，加強醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，緊密圍繞醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全和醫(yī)療服務(wù)核心工作，著重解決醫(yī)院管理中存在的突出問題，為公立醫(yī)院改革試點工作創(chuàng)造良好的社會環(huán)境，推動醫(yī)院進入科學(xué)發(fā)展、良性發(fā)展的新階段。2010年是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的攻堅之年。越是抓改革，