【正文】 護(hù)患座談會(huì)，征求意見(jiàn)，對(duì)患者提出的問(wèn)題及時(shí)如液體呼叫現(xiàn)象，就會(huì)我們加強(qiáng)對(duì)輸液患者的液體巡視，主動(dòng)取液、加液，觀察用藥后的不良反應(yīng)，打破常規(guī)思維，變被動(dòng)為主動(dòng)，變患者要我服務(wù)為我要為患者服務(wù)，讓患者在醫(yī)院里始終感到特別舒適、特別滿意、特別安全、特別放心，讓我們親身做到為提供患者高質(zhì)量護(hù)理照顧服務(wù)。三、高質(zhì)量護(hù)理照顧服務(wù)高質(zhì)量護(hù)理照顧服務(wù)是醫(yī)院理念傳播的載體，是醫(yī)院的一種理念宣傳品牌更是一種標(biāo)志，它能讓病人體會(huì)到一種信任和滿足。因此，醫(yī)院應(yīng)有合理的布局和良好的設(shè)施。將跌倒的各種危險(xiǎn)因素、防范措施以及病房環(huán)境設(shè)置與各種設(shè)施的使用和陪護(hù)的注意事項(xiàng)等相關(guān)內(nèi)容編印成冊(cè)。二、護(hù)理對(duì)策評(píng)估患者：對(duì)患者及時(shí)評(píng)估采用自行設(shè)計(jì)的跌倒危險(xiǎn)因素評(píng)估表，對(duì)每名患者，尤其是老年患者，在人院當(dāng)日進(jìn)行評(píng)估，以后定期進(jìn)行評(píng)估。本組病例中，大部分患者發(fā)生跌倒的是在疾病的非急性期內(nèi)，由于醫(yī)護(hù)人員及家屬對(duì)患者的防護(hù)程度不夠，安全教育強(qiáng)化不到位，使患者及家屬對(duì)相關(guān)防護(hù)知識(shí)缺乏。當(dāng)患者在改變體位時(shí)過(guò)快或過(guò)量服用降壓藥，容易引發(fā)體位性低血壓，從而導(dǎo)致一過(guò)性腦缺血發(fā)作而引發(fā)跌倒。在此次調(diào)查的病例當(dāng)中，有1例頸椎病患者，在走廊站立時(shí)，由于出現(xiàn)一過(guò)性腦缺血引發(fā)眩暈而跌倒。 論根據(jù)以上患者跌倒的相關(guān)因素分析結(jié)果可知，隨著年齡的不斷增長(zhǎng)，老年患者的生理功能不斷衰退，肌肉逐漸萎縮，相應(yīng)地肌力也會(huì)減弱。跌倒后受傷程度：左髕骨粉碎性骨折1例，右髖部骨折1例，右上肢骨折2例，剩下的都有不同程度的皮下血腫或軟組織挫傷。0，2例。16：00～ 22：OO，2例。跌倒時(shí)間：8。根據(jù)跌倒的原因來(lái)制定相應(yīng)地護(hù)理對(duì)策。收集數(shù)據(jù)的方法：查找翻閱了11份病歷及護(hù)理記錄，依據(jù)護(hù)理記錄對(duì)意外情況的描述確定為跌倒。關(guān)鍵詞：神經(jīng)內(nèi)科、護(hù)理、組織損傷、護(hù)理對(duì)策一、相關(guān)因素分析 一般資料：病例來(lái)源于20092010年在本院神經(jīng)內(nèi)科住院的老年患者11例，有明確的疾病診斷，在住院的時(shí)間段內(nèi)發(fā)生跌倒意外。通過(guò)各項(xiàng)護(hù)理措施的實(shí)施，防止骨折等意外傷害的發(fā)生，提高其生存質(zhì)量。加強(qiáng)健康知識(shí)宣教，并及時(shí)進(jìn)行效果評(píng)價(jià)，提高患者對(duì)自身的保護(hù)能力。工作人員要加強(qiáng)工作責(zé)任心，熟悉患者的病情、診斷，對(duì)有嚴(yán)重傷人、逃跑的患者要心中有數(shù)，加強(qiáng)患者觀察，將年老體弱重點(diǎn)患者放在視野下監(jiān)護(hù)，加強(qiáng)巡視，班班交接[4]。做好精神藥物治療中護(hù)理工作，掌握藥物治療的有關(guān)知識(shí)，嚴(yán)密觀察藥物治療后的不良反應(yīng)，并給予對(duì)癥護(hù)理和心理疏導(dǎo)，確保用藥安全。加強(qiáng)制度建設(shè)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療規(guī)章制度和各項(xiàng)常規(guī)，做好分級(jí)護(hù)理，將興奮躁動(dòng)患者置監(jiān)護(hù)室，專(zhuān)人看護(hù)，必要時(shí)給予約束，與恢復(fù)期患者分室居住，減少人為傷害。：做好安全保護(hù)措施，地面鋪塑料墊，增加摩擦系數(shù)，尤其是經(jīng)常有水源的地方如洗澡間、洗漱間、廁所等，塑料墊要經(jīng)常清洗日曬，保持干燥整潔。：對(duì)于年齡超過(guò)65歲的患者，要有針對(duì)性的安排專(zhuān)人陪護(hù)，合理膳食和運(yùn)動(dòng)，有計(jì)劃地安排戶外活動(dòng)，減少骨鈣流失；多曬太陽(yáng)，促進(jìn)體內(nèi)維生素D的合成，以利于體內(nèi)鈣質(zhì)的吸收和利用。3護(hù)理對(duì)策：一旦發(fā)現(xiàn)患者骨折，首先檢查患者生命體征有無(wú)異常，有無(wú)生命危險(xiǎn)，及時(shí)通知醫(yī)生。護(hù)士安全意識(shí)不強(qiáng)，不能正確及時(shí)的預(yù)見(jiàn)和防范骨折意外。：工作人員責(zé)任心不強(qiáng)，疏忽大意，重點(diǎn)患者、年老體弱患者特別是對(duì)精神科具有”三防”的患者沒(méi)有充分了解病情并嚴(yán)密監(jiān)護(hù)。：因慢性疾病導(dǎo)致頭暈，腿腳無(wú)力而跌倒。：分級(jí)管理不嚴(yán)，處于疾病不同時(shí)期的患者沒(méi)有分室居住，使興奮沖動(dòng)患者突然將恢復(fù)期沒(méi)有防范的患者推到。2原因分析：人體自然老化，長(zhǎng)期住院，缺少營(yíng)養(yǎng)尤其女性更年期骨質(zhì)疏松容易導(dǎo)致骨折。精神科診斷：精神分裂癥10例，躁狂癥6例，自殘1例。住院時(shí)間在3～25天。本文通過(guò)對(duì)我院17例年齡在65歲以上的住院精神患者的骨折病歷資料進(jìn)行了回顧性分析調(diào)查，現(xiàn)報(bào)道如下1資料一般資料：本組17例患者系我院2010年2月～2013年2月期間收治，均為因精神問(wèn)題住院發(fā)生骨折的患者。在人口步人老齡化的今天，老年人生存質(zhì)量問(wèn)題也正引起人們更多的關(guān)注。關(guān)鍵詞：住院精神患者；骨折；護(hù)理【中圖分類(lèi)號(hào)】R592【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】16723783（2013）11045401精神病以精神分裂癥最常見(jiàn)，是一種高發(fā)病率、高致殘率、高復(fù)發(fā)率的疾病。結(jié)果：住院患者多見(jiàn)于腰椎骨折、股骨頸骨折、肋骨骨折、四肢骨折，主要原因是長(zhǎng)期住院缺少營(yíng)養(yǎng)、骨質(zhì)疏松、長(zhǎng)期服用精神病藥物、互相斗毆，活動(dòng)室、衛(wèi)生間、澡堂等患者出入較多的場(chǎng)地地面濕、滑，也極易導(dǎo)致跌傷。方法：回顧性調(diào)查本院2010年2月～2013年2月期間17例年齡在65歲以上的精神患者發(fā)生骨折的臨床資料。以上是我學(xué)習(xí)醫(yī)院內(nèi)護(hù)理安全相關(guān)文章后總結(jié)的一些內(nèi)容，望評(píng)正。安全護(hù)理是一項(xiàng)復(fù)雜費(fèi)時(shí)的工作，需要護(hù)士應(yīng)扎實(shí)的理論，高度的責(zé)任心，規(guī)范的護(hù)理服務(wù)行為及高尚的綜合素質(zhì)來(lái)為病人服務(wù)，在臨床工作中，應(yīng)做到防微杜漸、防患未然，為安全護(hù)理提供保障。厲行節(jié)約、避免浪費(fèi)，消耗性物品的領(lǐng)取、保管，使用，要有計(jì)劃及要求，防止囤積過(guò)期造成浪費(fèi)，一次性用品，雖然由病人承擔(dān)費(fèi)用，但我們要為病人著想，減少浪費(fèi)。要將護(hù)理工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)告知患者，這樣才能讓患者監(jiān)督我們的管理，真正起到提高護(hù)理質(zhì)量管理的作用。（三）、更新管理理念，改進(jìn)管理模式質(zhì)量，它不僅是與最終結(jié)果有關(guān)，并且與生產(chǎn)(服務(wù))過(guò)程全部活動(dòng)有關(guān)，所以質(zhì)量管理應(yīng)首先抓組織內(nèi)部管理、維護(hù)成果質(zhì)量信譽(yù)，而質(zhì)量保證是幫助組織建立質(zhì)量信譽(yù)，要讓外部相信，我們的質(zhì)量管理是有效的，同時(shí)也大大強(qiáng)化了內(nèi)部質(zhì)量管理，這是質(zhì)量管理由封閉型轉(zhuǎn)向開(kāi)放型的標(biāo)志，是管理思想的進(jìn)步。首先應(yīng)該把潛在著不安全因素降到最低，減少不利因素對(duì)病人的治療的影響。（二）、改善醫(yī)療環(huán)境任何人患病之后，都暫時(shí)地喪失了控制生理良好狀態(tài)的能力，有些患者的心理承受能力也較脆弱，患者被迫進(jìn)入一個(gè)陌生的環(huán)境，由他人決定和支配自己的行為，這本身就給患者造成了心理壓力。護(hù)理工作獨(dú)立性強(qiáng)，雖然不斷強(qiáng)調(diào)嚴(yán)格遵守工作標(biāo)準(zhǔn)及行為規(guī)范，但個(gè)別行為總有意無(wú)意地忽略要求，個(gè)人行為的好壞不僅關(guān)系自己形象及發(fā)展，而且直接影響到科室乃至整個(gè)醫(yī)院的職業(yè)形象，促使護(hù)士自覺(jué)規(guī)范自己的行為，認(rèn)真遵守操作規(guī)程并達(dá)到要求的標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)病人的需要及期望，持續(xù)不斷地改進(jìn)工作。規(guī)范護(hù)理文書(shū)記錄，按照客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整的原則認(rèn)真記錄護(hù)理文書(shū)。從社會(huì)效益講，提高醫(yī)護(hù)服務(wù)水平可以讓病人得到很好的護(hù)理，提高疾病的治愈率。二、加強(qiáng)護(hù)理安全管理的對(duì)策（一）、建立合理的護(hù)患比例，增強(qiáng)護(hù)士的職業(yè)道德及提高業(yè)務(wù)水平通過(guò)建立合理的護(hù)患比例，改變目前緊張的護(hù)理人員短缺的問(wèn)題，把不安全護(hù)理隱患降到最小。病人自己有時(shí)也會(huì)成為影響護(hù)理工作的一大因素，例如，有些病人對(duì)護(hù)士的工作很不配合，這就給護(hù)士的護(hù)理工作帶來(lái)麻煩。管理層不重視各種制度的建立健全，約束力不強(qiáng)，監(jiān)控措施不力，對(duì)在職人員的職業(yè)道德教育重視不夠，對(duì)病人存在的安全隱患預(yù)見(jiàn)性差，以及護(hù)理人員配置不合理，重視成本核算減員裁員等。家庭、單位及社會(huì)對(duì)病人的關(guān)心程度，對(duì)病人的情緒均構(gòu)成一定影響。醫(yī)用危險(xiǎn)品管理及使用不當(dāng)，如氧氣、煤氣、蒸汽鍋爐等潛在不安全因素。如地面過(guò)滑導(dǎo)致跌傷；床旁無(wú)護(hù)欄造成墜床；熱水瓶放置不當(dāng)導(dǎo)致?tīng)C傷等。護(hù)理設(shè)施數(shù)量不足、質(zhì)量不好，都會(huì)影響護(hù)理技術(shù)的正常發(fā)揮，影響護(hù)理效果，形成護(hù)理不安全的因素。其中存在的問(wèn)題主要表現(xiàn)在以下幾點(diǎn)：，內(nèi)容不相符；、不完整，甚至無(wú)記錄；，涂改現(xiàn)象多見(jiàn)；，重點(diǎn)不突出；；、不統(tǒng)一現(xiàn)象，出入量記錄不準(zhǔn)確。有些護(hù)士在臨床護(hù)理的工作中不按照醫(yī)囑對(duì)病