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2009儀征市農(nóng)村醫(yī)療救助暫行辦法-文庫吧資料

2024-11-04 12:54本頁面
  

【正文】 請人家中調(diào)查其戶籍狀況、家庭收入財產(chǎn)狀況和吃、穿、住、用等實際生活狀況。其他相關(guān)證明材料。獲得社會指定醫(yī)療捐贈的憑證。在醫(yī)療機構(gòu)治療出院后,原則上在6個月內(nèi)最遲不超過12個月(以醫(yī)療費用單據(jù)日期為準)提出申請,超過12個月未提出申請或超過12個月申請資料仍不齊備的,視作放棄申請,不予救助處理。第二十條 病困人員和重困人員申請醫(yī)療救助,需經(jīng)廣東省救助申請家庭經(jīng)濟狀況核對系統(tǒng)進行核對,以家庭為單位由救助對象向戶籍所在地鎮(zhèn)(街)社會事務(wù)辦遞交書面申請,并簽署《社會救助家庭經(jīng)濟狀況認定核對授權(quán)書》。第四章 醫(yī)療救助的申請、審批程序第十九條 重點救助對象、低收入家庭成員和精準扶貧重點救助對象在本市定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時所發(fā)生的醫(yī)療費用,實行醫(yī)療救助和基本醫(yī)療保險、大病保險同步結(jié)算的“一站式”服務(wù)。第十八條 制定醫(yī)療救助標準,應(yīng)以既有效緩解城鄉(xiāng)困難群眾“看病難”問題,又要與時代發(fā)展相適應(yīng)為原則。第十七條 有下列情形之一的不予以救助:(一)未按規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù)、自行到非定點機構(gòu)就醫(yī)或自行購買藥品的費用(急診、搶救除外);(二)因酗酒、打架斗毆、吸毒、賭博等自身違法行為導(dǎo)致的醫(yī)療費用;(三)因個人故意行為所導(dǎo)致的醫(yī)療費用,如自殺、自殘等發(fā)生的醫(yī)療費用(精神病除外);(四)交通事故、醫(yī)療事故、工傷事故等應(yīng)由他方承擔(dān)支付的醫(yī)療費用;(五)超出城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險或城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標準等規(guī)定范圍的醫(yī)療費用。重點救助對象、低收入家庭成員和精準扶貧重點幫扶對象因特殊原因未能參加醫(yī)療保險,合規(guī)范內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費用,由市民政部門會同社保部門核算出醫(yī)療保險基金支付費用后的個人自負部分,可參照參加基本醫(yī)療保險對象個人負擔(dān)部分的補助政策,按所屬對象類別給予救助。第十四條 醫(yī)療救助的自付部分費用計算基數(shù),需按照城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險規(guī)定的藥品目錄、診療項目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄的用藥及診療服務(wù),所確認的計算基數(shù)來計算。第十三條 定點醫(yī)療機構(gòu)是指根據(jù)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險相關(guān)規(guī)定核定的醫(yī)療機構(gòu)。(六)精準扶貧重點幫扶對象救助標準:住院和特定病種門診醫(yī)療費用,根據(jù)《關(guān)于印發(fā)江門市城鄉(xiāng)居民精準扶貧精準脫貧醫(yī)療保障實施方案的通知》)(江人社發(fā)[2017]16號)規(guī)定標準給予醫(yī)療救助。(四)重殘人員和困境兒童救助標準:住院治療自付費用按城鄉(xiāng)低保對象救助標準進行救助。門診最高救助金額不超過1萬元,住院最高救助金額不超過10萬元。第十一條 醫(yī)療救助標準在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的門診和住院費用,經(jīng)基本醫(yī)療保險、大病保險及各類補充醫(yī)療保險,商業(yè)保險等報銷及社會指定醫(yī)療捐贈后的自付費用,分別按以下標準進行救助:(一)城鄉(xiāng)低保對象救助標準:門診和住院治療費按自付費用的80%予以救助,門診最高救助金額不超過1萬元,住院 -6-最高救助金額不超過10萬元。對重點救助對象、精準扶貧重點幫扶對象和低收入家庭成員經(jīng)基本醫(yī)療保險、大病保險及各類補充醫(yī)療保險、商業(yè)保險等報銷后個人負擔(dān)的范圍內(nèi)醫(yī)療費用,直接予以救助;其他-5-救助對象負擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用,先由其個人支付,對超過家庭負擔(dān)能力的部分予以救助。第九條 住院救助。對重點救助對象、精準扶貧重點幫扶對象、低收入家庭成員在門診接受治療的費用給予救助。重點救助對象、精準扶貧重點幫扶對象、低收入家庭成員參加城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險,其個人繳費部分予以全額資助。第六條 除重點救助對象、低收入家庭成員、事實無人撫養(yǎng)兒童、重殘人員和精準扶貧重點幫扶對象外,我市其他醫(yī)療救助對象的家庭財產(chǎn)需同時符合下列所有標準:(一)共同生活的家庭成員名下產(chǎn)權(quán)房屋總計不超過1套;(二)共同生活的家庭成員名下人均存款(包括定期、活期存款),不超過當?shù)?2個月城鎮(zhèn)最低生活保障標準;(三)共同生活的家庭成員名下均無機動車輛、船舶(殘疾 -4-人代步車、摩托車除外);(四)共同生活的家庭成員名下有價證券、基金的人均市值,不超過當?shù)?2個月城鎮(zhèn)最低生活保障標準;(五)共同生活的家庭成員名下均無工業(yè)、商業(yè)、服務(wù)業(yè)營利性組織的所有權(quán);(六)本條第(二)、(四)款所述項目相加總計不超過當?shù)?2個月城鎮(zhèn)最低生活保障標準。重殘人員(持有《中華人民共和國殘疾人證》且評級為一級或者二級殘疾的重度殘疾人員且非本市最低生活保障對象、特困供養(yǎng)人員和孤兒)病困人員(因患特定病種而造成經(jīng)濟較大困難的,且家庭財產(chǎn)總值低于本辦法第六條規(guī)定上限的)(二)支出型貧困醫(yī)療救助對象(限于開平市戶籍人口和符合一定條件的持開平市居住證的常住人口)。各鎮(zhèn)人民政府(街道辦事處)負責(zé)本轄區(qū)救助對象醫(yī)療救助申請的受理、調(diào)查、審核、上報工作,公示醫(yī)療救助申請人名單及調(diào)查核實結(jié)果。市審計部門負責(zé)對醫(yī)療救助資金的管理使用情況進行審計,協(xié)同實施本辦法。市衛(wèi)生計生部門負責(zé)指導(dǎo)、督促、規(guī)范和監(jiān)督相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)行為,落實減免重點救助對象住院押金,做好醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算與醫(yī)療保險信息平臺的管理與銜接工作,為醫(yī)療救助對象看病就醫(yī)提供便捷的服務(wù)。第四條 市民政局負責(zé)統(tǒng)籌開展、組織實施全市醫(yī)療救助工作,會同本級財政部門編制醫(yī)療救助金預(yù)算并發(fā)放醫(yī)療救助金,審批醫(yī)療救助申請,組織醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算工作。(四)與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保障(以下簡稱“城鎮(zhèn)居民(職工)醫(yī)保”)相銜接的原則。(二)托住底線的原則。第二條 本辦法所指醫(yī)療救助,是指對醫(yī)療救助對象參加基本醫(yī)療保險(含職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)醫(yī)保,下同)給予資助,保障其獲得基本醫(yī)療保險服務(wù);對救助對象在扣除各種醫(yī)療政策性補償、補助、減免及社會指定醫(yī)療捐贈后,仍難以負擔(dān)的符合基本醫(yī)療保險政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費用(下稱范圍內(nèi)醫(yī)療費用),給予適當比例救助,幫助困難群眾獲得基本醫(yī)療服務(wù)。本暫行辦法由省民政廳負責(zé)解釋??h(市、區(qū))民政部門每半年應(yīng)將享受醫(yī)療救助的人員總數(shù)、費用支出總額及分鄉(xiāng)鎮(zhèn)人員支出情況向社會公布,接受社會各方面監(jiān)督。第二十四條 對侵占、挪用農(nóng)村醫(yī)療救助資金的機構(gòu),對責(zé)任人由所在單位或主管機關(guān)嚴肅處理,造成損失的,應(yīng)予賠償,構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任。第二十二條 第二十三條 對騙取醫(yī)療救助資金的單位和個人,要加強追回款數(shù),并視情節(jié)輕重,予以行政處理或依法處理。第七章 監(jiān)督和處罰第二十一條 農(nóng)村醫(yī)療救助經(jīng)辦機構(gòu)、定點衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療救助對象,必須接受社會和群眾的監(jiān)督。財政、審計部門應(yīng)對醫(yī)療救助資金實施財務(wù)監(jiān)督和審計,確保醫(yī)療救助資金按時撥付和合理使用,杜絕擠占挪用等現(xiàn)象的發(fā)生。縣(市、區(qū))財政部門要根據(jù)審核確定的用款計劃及時將醫(yī)療救助資金撥付到位。要按照公開、公平、公正的原則,實行醫(yī)療救助公示制度,接受社會和群眾監(jiān)督。第六章 組織與實施第十五條 第十六條 醫(yī)療救助在當?shù)厝嗣裾念I(lǐng)導(dǎo)下由民政部門管理,并組織實施,有關(guān)部門要各負其責(zé),積極配合,共同抓好落實??h(市、區(qū))民政部門要及時足額將資金撥付鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村醫(yī)療資金帳戶或委托的社會發(fā)放機構(gòu)。各級財政、民政部門對醫(yī)療救助資金實行專戶管理,??顚S??;饋碓矗孩逯醒胴斦ㄟ^專項轉(zhuǎn)移支付補助的農(nóng)村醫(yī)療救助資金;㈡省、市、縣財政每年年初根據(jù)實際需要和財力情況安排的農(nóng)村醫(yī)療救助資金;㈢社會捐贈及其他資金。承擔(dān)醫(yī)療救助的衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)要完善并落實各種神聊規(guī)范和管理制度,保證服務(wù)質(zhì)量,嚴格控制醫(yī)療費用。第四章 醫(yī)療救助服務(wù)第八條 在已開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療的地方,由農(nóng)村合作醫(yī)療定點衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)提供醫(yī)療救助服務(wù);未開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療的地方,由救助對象戶口所在地縣人民政府指定的衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)提供醫(yī)療救助服務(wù)。對不符合享受醫(yī)療救助條件的,應(yīng)當書面通知申請人,并說明理由。鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府根據(jù)需要,可以采取入戶調(diào)查、鄰里訪問以
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