【正文】 金中資助參加合作醫(yī)療A、B檔，；貧困人口121799人（特困29098人），參加合作醫(yī)療A、B檔的有100061人，其中，由民政部門(mén)從醫(yī)療救助金中資助的有31334人，由合作醫(yī)療保障救助基金資助的有6901人。現(xiàn)將今年我市農(nóng)村合作醫(yī)療工作情況匯報(bào)如下：一、工作成效（一）參加農(nóng)村合作醫(yī)療情況。以上匯報(bào)，不妥之處，請(qǐng)各位領(lǐng)導(dǎo)批評(píng)指正。目前，我縣06年新型農(nóng)村合作醫(yī)療運(yùn)行的各項(xiàng)工作運(yùn)行良好。我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度試點(diǎn)工作運(yùn)行以來(lái)，整體運(yùn)行良好，合療制度受到了各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和廣大農(nóng)民群眾的歡迎。合療運(yùn)行以來(lái)，我縣縣委、縣政府、合療辦共收到群眾贊揚(yáng)合療政策的牌匾、錦旗6面，感謝信60余封，大王中心衛(wèi)生院十余名復(fù)明患者得到報(bào)銷(xiāo)后，自發(fā)組織要敲鑼打鼓給政府送感謝信。（三）有諾必踐是確保合作醫(yī)療真正取信受惠于民的根本。新農(nóng)合工作量大面廣，政策性較強(qiáng)，只有建立一支素質(zhì)好、業(yè)務(wù)精、工作責(zé)任心強(qiáng)的合療隊(duì)伍，才能做到宣傳到位、操作規(guī)范、準(zhǔn)確審核、合理報(bào)銷(xiāo)、運(yùn)轉(zhuǎn)正常。我縣通過(guò)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，群眾對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的滿意度上升了，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行為規(guī)范了，群眾在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的消費(fèi)放心了，參合的積極性提高了，今年的資金收取工作順利了。五、體會(huì)（一）強(qiáng)化醫(yī)療監(jiān)督，規(guī)范醫(yī)療行為是保障合療順利運(yùn)行的關(guān)鍵。8月份，縣合管委又對(duì)合療運(yùn)行情況進(jìn)行了認(rèn)真地分析，在充分征求意見(jiàn)的基礎(chǔ)上，對(duì)部分政策進(jìn)行了調(diào)整，提高群眾受益面。（七）及時(shí)完善管理制度。對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)行為，在追究醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)任同時(shí)，還將對(duì)經(jīng)辦人員予以不同程度的經(jīng)濟(jì)處罰。按照縣合管委的要求，縣合管辦制定了合療工作制度、職責(zé)等內(nèi)部管理制度。縣上分別辦了鄉(xiāng)鎮(zhèn)領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人培訓(xùn)班，縣衛(wèi)生局在對(duì)全縣衛(wèi)生系統(tǒng)進(jìn)行合療業(yè)務(wù)培訓(xùn)的同時(shí)，分片召開(kāi)鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)會(huì)，分批將醫(yī)療機(jī)構(gòu)合療科經(jīng)辦人員抽調(diào)至縣合療中心進(jìn)行為期一周的具體業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)上崗考試后擇優(yōu)確定58名合療科工作人員，518名鄉(xiāng)村醫(yī)生經(jīng)培訓(xùn)后具體負(fù)責(zé)各村的有關(guān)合療工作，健全了縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)網(wǎng)絡(luò)，形成了上下貫通的合療體系。我們從衛(wèi)生系統(tǒng)中抽調(diào)業(yè)務(wù)能力強(qiáng)，工作經(jīng)驗(yàn)豐富的人員組成得力、高效、精干的合療工作隊(duì)伍。（六）切實(shí)加強(qiáng)合療體系建設(shè)。20余名縣人大代表對(duì)前期運(yùn)行情況表示充分肯定的同時(shí)，并就下一步工作，提出要充分宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度等意見(jiàn)和建議。并將基金使用和大額報(bào)銷(xiāo)情況定期在縣電視臺(tái)和《金戶視野》進(jìn)行公示，使合療工作公開(kāi)透明化。我縣從建立公開(kāi)透明公示制度入手，主動(dòng)接受群眾監(jiān)督。截至12月底，縣合管辦共受理群眾投訴18起，接受咨詢22600余人次，均及時(shí)進(jìn)行了答復(fù)、調(diào)查和處理，真正做到了有訴必查，一查到底，查有結(jié)果，使投訴查處制度落到了實(shí)處。同時(shí)，針對(duì)群眾提出的問(wèn)題，我們及時(shí)召開(kāi)會(huì)議，研究解決。在縣合管辦開(kāi)通2部專(zhuān)線電話，在各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置了26個(gè)意見(jiàn)箱，24小時(shí)接受群眾咨詢和投訴。我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)行有咨詢必有答復(fù)、有投訴必有查處、有違規(guī)必有處罰的投訴制度，利用多種方式，接受群眾投訴。嚴(yán)格的管理，有效杜絕了超范圍檢查和濫用藥品等現(xiàn)象的發(fā)生，從根本上保證了農(nóng)民的合法權(quán)益。對(duì)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)不合理的檢查、用藥、收費(fèi)等所產(chǎn)生的費(fèi)用，以及報(bào)銷(xiāo)計(jì)算錯(cuò)誤少付患者的合療報(bào)銷(xiāo)款，規(guī)定由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)，縣合管辦安排人員逐一上門(mén)返還患者。制定下發(fā)了《單病種入、出院標(biāo)準(zhǔn)》、《定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違紀(jì)違規(guī)處罰辦法》、《關(guān)于住院用藥等問(wèn)題的緊急通知》等文件，要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格執(zhí)行入、出院標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)合療患者的特殊檢查、治療和自費(fèi)藥品的使用，必須征得患者或家屬同意并簽字，自費(fèi)藥品費(fèi)用超過(guò)比例時(shí)，必須向縣合管辦申報(bào)。試點(diǎn)工作啟動(dòng)后，我們按照《戶縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法》。推行單病種定額付費(fèi)模式和報(bào)銷(xiāo)“直通車(chē)”后，收費(fèi)公開(kāi)透明，患者知情權(quán)得到充分保證，簡(jiǎn)化了審批報(bào)銷(xiāo)程序，遏制了醫(yī)院不合理檢查、不合理用藥、不合理收費(fèi)行為，有效控制了醫(yī)藥費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)，患者可以明明白白看病，真正體現(xiàn)了便民利民。同時(shí)縣《新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施辦法》規(guī)定：參合農(nóng)民凡在縣內(nèi)任何定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，直接在住院醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立的合療科報(bào)銷(xiāo)，原則上手續(xù)齊全的當(dāng)日出院當(dāng)日現(xiàn)場(chǎng)報(bào)銷(xiāo)，特殊情況需經(jīng)縣合療中心同意，但不能超過(guò)三個(gè)工作日。為了體現(xiàn)便民利民，我縣在基線調(diào)查的基礎(chǔ)上，經(jīng)過(guò)科學(xué)測(cè)算，確定了與戶縣消費(fèi)水平相適應(yīng)的35種單病種定額費(fèi)用，并明確了患者自付金額和定額補(bǔ)償金額?？h政府主要領(lǐng)導(dǎo)多次在會(huì)上明確強(qiáng)調(diào)：合療資金的正確使用，事關(guān)農(nóng)民的切身利益，事關(guān)黨和政府在人民心目中的地位，誰(shuí)如果在這上面出問(wèn)題，將嚴(yán)懲不怠。新型農(nóng)村合作醫(yī)療錢(qián)少、人多、事難辦，一方面農(nóng)民用到大病統(tǒng)籌的人均只有5元，卻想把看病的問(wèn)題都解決，另一方面，農(nóng)民懷疑衛(wèi)生部門(mén)既管錢(qián)又管醫(yī)院，串通起來(lái)亂漲價(jià)、亂開(kāi)藥、亂檢查，欺騙農(nóng)民。四、強(qiáng)化管理，嚴(yán)格要求，確保合療規(guī)范運(yùn)行元月15日，我縣合療個(gè)人資金收取結(jié)束后，我們即采取切實(shí)措施，扎實(shí)做好基金管理工作，不斷完善管理機(jī)制，促其規(guī)范運(yùn)作，合理有效使用，從而取信于民，最大限度惠及群眾。（四）事實(shí)引導(dǎo)，整體推進(jìn)。（三）加強(qiáng)督查，及時(shí)通報(bào)。3天后，這兩個(gè)村參合率達(dá)到85%以上?？h衛(wèi)生局安排祖庵、澇店中心衛(wèi)生院選取了成道宮、里賢2 個(gè)工作滯后的大村，逐戶走訪群眾，傾聽(tīng)其參合積極性不高的原因，發(fā)現(xiàn)主要是政府公信力不夠高，合療政策宣傳不很到位，部分村干部不太積極，怕合療與商業(yè)保險(xiǎn)一樣報(bào)銷(xiāo)難，等等。初步的成效增強(qiáng)了我們籌資的信心，也推動(dòng)了全縣的籌資進(jìn)度。我們將人口最多的甘亭鎮(zhèn)、五竹鄉(xiāng)和地處山區(qū)基礎(chǔ)較差的澇峪、太平管委會(huì)確定為全縣籌資工作的重點(diǎn)，鄉(xiāng)、村干部利用早、午飯和晚上農(nóng)民在家的有效工作時(shí)間，加班加點(diǎn)，進(jìn)村入戶反復(fù)動(dòng)員宣傳，上門(mén)收取資金。對(duì)此，我們及時(shí)調(diào)查研究，剖析根源，采取措施予以推動(dòng)。另外，經(jīng)過(guò)做工作，經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)好的后寨村等8個(gè)村子，由村上為全體村民出資交納了參合資金；東韓村等21個(gè)村子，對(duì)參合農(nóng)民分別給予2—5元的補(bǔ)助。國(guó)慶節(jié)前夕，我縣又舉辦了“為民辦實(shí)事合療進(jìn)萬(wàn)家”大型文藝晚會(huì)，以全縣合療工作中真實(shí)生動(dòng)的事例為題材，精心編排了快板、小品、相聲等文藝節(jié)目，向廣大農(nóng)民群眾宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，使農(nóng)民群眾提高了對(duì)合療的認(rèn)識(shí)，為2006合療工作的順利開(kāi)展奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。在新農(nóng)合運(yùn)行工作中，我們?nèi)詻](méi)有放松合療的政策宣傳。針對(duì)部分農(nóng)民思想上存在的“參合容易報(bào)銷(xiāo)難”、“參加合療既然采取農(nóng)民自愿，縣、鄉(xiāng)工作人員為什么要反復(fù)動(dòng)員，個(gè)別村干部動(dòng)員別人，自己不積極”等問(wèn)題，我們將農(nóng)民關(guān)心的報(bào)銷(xiāo)程序和與商業(yè)保險(xiǎn)的區(qū)別等31個(gè)具體問(wèn)題，以知識(shí)問(wèn)答的形式在縣電視臺(tái)和《金戶視野》上進(jìn)行解答，并統(tǒng)一制作了合療相關(guān)政策及報(bào)銷(xiāo)程序宣傳欄，設(shè)立在各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醒目位置，消除了群眾心中的疑慮。全縣境內(nèi)達(dá)到了車(chē)輛入村，人員、資料入戶，標(biāo)語(yǔ)上墻，橫幅跨街，使每位群眾在家能知道，出門(mén)能聽(tīng)到，抬頭能看到，處處能見(jiàn)到合作醫(yī)療的宣傳，“每天節(jié)約三分錢(qián)，合作醫(yī)療保一年”、“有病可報(bào)銷(xiāo)，沒(méi)病保平安”等宣傳口號(hào)很快深入人心。去年12月4日、5日，縣委、縣政府利用周末，組織開(kāi)展了聲勢(shì)浩大的萬(wàn)人進(jìn)村入戶宣傳活動(dòng)。同時(shí)，整理提煉出35條通俗易懂、概括性強(qiáng)、朗朗上口的合療宣傳標(biāo)語(yǔ)下發(fā)到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、旅游區(qū)管委會(huì)和各部門(mén)。一是精心組織編寫(xiě)宣傳材料。在籌資階段，縣委、縣政府主要領(lǐng)導(dǎo)每日聽(tīng)取工作進(jìn)度匯報(bào)，分管領(lǐng)導(dǎo)先后9次組織召開(kāi)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)和有關(guān)部門(mén)負(fù)責(zé)人協(xié)調(diào)會(huì)議，及時(shí)研究解決在政策宣傳、資金籌集過(guò)程中出現(xiàn)的新情況、新問(wèn)題，確保合療工作順利進(jìn)行。2013年11月30日縣委縣政府召開(kāi)了大規(guī)模的全縣動(dòng)員大會(huì)，與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)和有關(guān)部門(mén)主要領(lǐng)導(dǎo)簽訂了目標(biāo)責(zé)任書(shū)。及時(shí)組織有關(guān)部門(mén)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)和醫(yī)療衛(wèi)生單位主要領(lǐng)導(dǎo)，先后赴湖北省長(zhǎng)陽(yáng)縣、我省鎮(zhèn)安縣等地進(jìn)行考察學(xué)習(xí)，并從衛(wèi)生、統(tǒng)計(jì)部門(mén)抽調(diào)60多人對(duì)全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)近三年來(lái)的65000多名住院患者和21個(gè)村堡的群眾進(jìn)行了調(diào)查，形成了基線調(diào)查資料，并在此基礎(chǔ)上制定出了初步方案。我們的主要作法是：一、高度重視，扎實(shí)安排，認(rèn)真做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作縣委、縣政府對(duì)實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作十分重視，把建立農(nóng)村合療制度列為全縣的重點(diǎn)工作和本屆班子為農(nóng)民群眾辦的實(shí)事、好事之一。陜西省電視臺(tái)、陜西日?qǐng)?bào)和西安電視臺(tái)等10余家新聞媒體先后對(duì)我縣合療運(yùn)行情況及取得的成效進(jìn)行了報(bào)道。我縣的試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)和做法得到了省市領(lǐng)導(dǎo)的肯定。實(shí)施合療初期，部分群眾對(duì)政府的做法有懷疑，但合療啟動(dòng)后，當(dāng)初沒(méi)有參加的合療的個(gè)別群眾看到政府真是說(shuō)到做到，從而改變了他們對(duì)政府的看法，提高了政府的公信力。新農(nóng)合制度的實(shí)施，帶動(dòng)了我縣農(nóng)民群眾的醫(yī)療消費(fèi)，全縣各醫(yī)療機(jī)構(gòu)，尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的住院病人，均較去年有明顯增加。參加合療的患者除了可以按規(guī)定報(bào)銷(xiāo)一部分醫(yī)藥費(fèi)用外，35個(gè)單病種限價(jià)包干和縣合管辦的有效監(jiān)管，防止了亂收費(fèi)、亂檢查、亂用藥等損害患者利益現(xiàn)象的發(fā)生，降低了患者的就診費(fèi)用，緩解了農(nóng)民看病貴的問(wèn)題?？傮w來(lái)看，我縣的合療試點(diǎn)工作取得了顯著的成效，可以用4句話來(lái)概括。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施，有效解決了廣大人民群眾看不起病的問(wèn)題。截至12月31日，其中住院報(bào)銷(xiāo)14956人。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度試點(diǎn)工作匯報(bào)材料尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)，同志們：按照會(huì)議安排，現(xiàn)將我縣的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度試點(diǎn)工作向大家作以簡(jiǎn)要匯報(bào)：2013年11月，我縣被省政府確定為新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度試點(diǎn)縣。3．3 嚴(yán)把醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷(xiāo)和資金管理關(guān)，既要防止擠占挪用，又要防止冒名頂替等不良現(xiàn)象的發(fā)生。加快建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的幾點(diǎn)建議3．1 各級(jí)財(cái)政應(yīng)加大扶持力度，提高籌資數(shù)額，特別是要建立特困家庭醫(yī)療救助制度，解決困難群眾參合難的問(wèn)題。參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療后，農(nóng)民不再感到生病的無(wú)奈和無(wú)助，充分顯示了“一人有病眾人幫，共同抗病奔小康”的優(yōu)越性。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，***縣實(shí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療后，村衛(wèi)生所和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門(mén)診人次與2003年同期相比分別上升了13％和10％左右，業(yè)務(wù)收入分別上升了17％和12％；縣級(jí)醫(yī)院的門(mén)診人次與2003年同期相比略有下降，但住院病人較2003年同期增加了12%左右，業(yè)務(wù)收入同比增長(zhǎng)了20％。所有定點(diǎn)醫(yī)療單位都設(shè)置了醫(yī)療服務(wù)公開(kāi)欄，及時(shí)公布收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、藥品價(jià)格和就診管理等內(nèi)容，切實(shí)做到因病施治、合理檢查、合理用藥和規(guī)范收費(fèi)。服務(wù)規(guī)范上?？h(市區(qū))新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督委員會(huì)全程監(jiān)督，縣(市區(qū))審計(jì)部門(mén)提前介入，定期審計(jì)資金的使用情況，縣(市區(qū))監(jiān)察部門(mén)事前、事中監(jiān)管，確保資金的運(yùn)作合理安全。將群眾參保資金及各級(jí)政府的配套資金全部由縣(市區(qū))財(cái)政統(tǒng)管，并在國(guó)有銀行專(zhuān)戶儲(chǔ)存、專(zhuān)帳管理，確保專(zhuān)款專(zhuān)用?；鸨O(jiān)管上。由縣(市區(qū))新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室按照確定比例，每月初向鄉(xiāng)鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室劃撥一定數(shù)額的墊底資金，用于門(mén)診、住院醫(yī)藥費(fèi)的報(bào)銷(xiāo)，不足部分在每月1次的報(bào)銷(xiāo)時(shí)補(bǔ)齊。在報(bào)銷(xiāo)補(bǔ)償方面，分為門(mén)診和住院兩部分。補(bǔ)償報(bào)銷(xiāo)上。1．3 政策拉動(dòng)資金籌集上。***區(qū)結(jié)合正在開(kāi)展的創(chuàng)建“全國(guó)億萬(wàn)農(nóng)民健康促進(jìn)行動(dòng)示范縣(區(qū)）”、“全省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)”活動(dòng)，對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療進(jìn)行大張旗鼓地宣傳，收到了較好的效果。1．2 宣傳發(fā)動(dòng)開(kāi)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療伊始，各試點(diǎn)單位針對(duì)群眾存在的“四怕”(怕運(yùn)行起來(lái)報(bào)銷(xiāo)不公平、不及時(shí)、不受益；怕自己交的錢(qián)被挪用；怕上級(jí)補(bǔ)助不到位；怕新型農(nóng)村合作醫(yī)療不長(zhǎng)久)，普遍加強(qiáng)了宣傳發(fā)動(dòng)工作，通過(guò)制作電視和廣播專(zhuān)題節(jié)目、開(kāi)辟報(bào)刊專(zhuān)欄、發(fā)放明白紙、出動(dòng)宣傳車(chē)等形式，大力宣傳建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意義和好處，使農(nóng)民充分了解參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療后自己的權(quán)益，明白看病和費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)兌付的辦法與程序，消除疑慮和擔(dān)心。***縣、***縣在衛(wèi)生局設(shè)立了獨(dú)立的新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室。市政府在市衛(wèi)生局設(shè)立了**市農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室，掛靠在基層衛(wèi)生與婦幼保健科，具體負(fù)責(zé)制定全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療發(fā)展規(guī)劃、管理制度與辦法，組織實(shí)施試點(diǎn)及推廣，對(duì)基層進(jìn)行宏觀指導(dǎo)和協(xié)調(diào)等工作。成立了由分管市長(zhǎng)任組長(zhǎng)