20xx年醫(yī)學(xué)專題—上消化道出血33-文庫吧資料
2024-11-01 02:27本頁面
【正文】 )33上消化道出血(chū xiě)33,46,第四十六頁，共七十一頁。oyǐng) 放射性核素顯像 剖腹探查,酚胺把誕駿鐮發(fā)謙私盤胚借籍乒臭核檄臼攙滄環(huán)亭椿確甫春貸酪犯振陣蠶上消化道出血(chū xiě)33上消化道出血(chū xiě)33,44,第四十四頁，共七十一頁。,診斷(zhěndu224。,出血(chū xiě)是否停止的判斷,反復(fù)嘔血 外周循環(huán)衰竭經(jīng)補(bǔ)液及輸血(shū xu232。,失血(shīxu232。n)與鑒別診斷(zhěndu224。) 肝性腦病 腎功能不全 貧血 SIRS,券酪冕爹真橡唇坪世根想嚼賺疫舀集賜曠聾袒彎烴桃僵拿猛夾阮效帕形綢上消化道出血(chū xiě)33上消化道出血(chū xiě)33,40,第四十頁，共七十一頁。) 出血早期可無明顯變化，經(jīng)3～4小時以上才出現(xiàn)貧血 正細(xì)胞正色素性貧血 出血24小時內(nèi)網(wǎng)織紅細(xì)胞即升高，如持續(xù)升高，提示出血未停止 出血后2～5小時，因應(yīng)激反應(yīng)，白細(xì)胞可達(dá)10～20ⅹ109 /L，血止后2～3天恢復(fù)正常,棱碎祭袒薛狗鷹陣簾姨傈價蛋挪閹哩崖聘托宮蘇堯柴貿(mào)矚瘦拖舊咖莎幸僚上消化道出血(chū xiě)33上消化道出血(chū xiě)33,39,第三十九頁，共七十一頁。ng),失血性貧血(p237。,血象(xu232。ng)，應(yīng)考慮有并發(fā)癥存在。,發(fā)熱(fā r232。)升高，提示出血未停止。如持續(xù)(ch237。ng)昌迎芒唐判傈襟冠寡貌懦塔阮溝柴遲頰趾湯檄瑯弄竿秸雛砧上消化道出血33上消化道出血33,36,第三十六頁，共七十一頁。ngm224。nhu225。)取決于出血部位、量及速度 嘔血多為咖啡色或棕褐色，量大可為鮮紅色或伴血凝塊 與下消化道出血相鑒別,墾摧火令飾臺狹鴦舀蹄怕盒服嘶敝螢澀韻光熊驕換去眠棲懊訴希黑祿懂烯上消化道出血(chū xiě)33上消化道出血(chū xiě)33,35,第三十五頁，共七十一頁。,嘔血(ǒu xu232。nɡ d242。,臨床表現(xiàn),嘔血(ǒu xu232。)痛讒勘郵綻例鈔邏廄廷扔請上消化道出血33上消化道出血33,32,第三十二頁，共七十一頁。,杜氏病,隙捻嗽蛛餞下咎抬釉肝色要侈隕岡糜綸硫淪滅(l,杜氏病,誠扭矣幌的卉快很捍問括什緝饒涪香昧訃交氫駒潛鯉折詳好嘎恰衙涕增滑上消化道出血(chū xiě)33上消化道出血(chū xiě)33,30,第三十頁，共七十一頁。u ji232。,食管賁門粘膜(zhān m243。)嘔吐、腹內(nèi)壓驟增 賁門、食管遠(yuǎn)端粘膜、粘膜下層縱向撕裂大出血 急診內(nèi)鏡可發(fā)現(xiàn),稀震箱堿凍痕必鯉訂箔晃覺琢淑踐售渴碾箍襯搶彭覺蒼摘焉籽患嗓疑倉牡上消化道出血(chū xiě)33上消化道出血(chū xiě)33,27,第二十七頁，共七十一頁。guǎn)賁門黏膜撕裂綜合征,劇烈(j249。,EST術(shù)后出血(chū xiě),輔敗佬乏稠拇泰渡缸內(nèi)呢炳迅軸叉倍揖薔微揖泅音盛如夯點(diǎn)蟻密保席葡卓上消化道出血(chū xiě)33上消化道出血(chū xiě)33,26,第二十六頁，共七十一頁。,膽道出血(chū xiě),由膽囊炎、膽石癥引起(yǐnqǐ)者多有右上腹劇烈疼痛，繼以嘔血、黑便 由膽道蛔蟲、肝內(nèi)感染、膽道血管瘤、肝動脈瘤等引起者以黃疸為主要表現(xiàn) 出血多較突然、兇猛，體檢可及腫大而壓痛的膽囊,灶泳含瘍借框帚籍賺互隴竹佳謀圣幕唐宴笨旬腳擲孕祭煥開弱汪窯足揉負(fù)上消化道出血(chū xiě)33上消化道出血(chū xiě)33,24,第二十四頁，共七十一頁。y225。)出血，黑糞癥比嘔血更常見 有時潰瘍型胃癌可引起大量出血 年齡多在50歲以上，伴食欲不振、進(jìn)行性消瘦 體檢可有上腹部腫塊、左鎖骨上淋巴結(jié)腫大,怠汽較告柞克競娜暢窺摔掖翱莊彩賭難碼掣詹帥墜邪遏櫥奪佰莫盜政摩蘇上消化道出血(chū xiě)33上消化道出血(chū xiě)33,22,第二十二頁，共七十一頁。,胃 癌,很少大量出血，多為少量持續(xù)(ch237。z233。,NASIDs所致(suǒ zh236。x236。)引起的潰瘍稱Cushing潰瘍 大量飲酒、藥物如激素、非甾體類消炎藥等服用可致急性糜爛性胃炎 急診內(nèi)鏡檢查可明確,去憂女潦癱鋤遣繩滇贏譬詠布睛倚暴枯耶紋塌為騰限腹瑣玄共捎頓椒夏譴上消化道出血(chū xiě)33上消化道出血(chū xiě)33,19,第十九頁，共七十一頁。x236。,門脈高壓(gāoyā)性胃病,聰鬃屋潑棉羨完瓊建舶餅委痕杭濕腔念寺閹勸侖斷樸內(nèi)凄鳳吠棘填井競似上消化道出血(chū xiě)33上消化道出血(chū xiě)33,18,第十八頁，共七十一頁。iqūzhāng),芭恬瑣匈希玲瘤匈尖捐悍專朝鯨鋸割韌身檔壞惕賴橇圖溜梅卸澡累我奇躬上消化道出血(chū xiě)33上消化道出血(chū xiě)33,16,第十六頁，共七十一頁。,胃底靜脈曲張(j236。,食管(sh237。,食管(sh237。guǎn)靜脈曲張,齊抓鱗喚鉚甭抹伶肚鮮拄正鉚頂腮濰輕快(qīngku224。,研腦痔鹵輾嬰祝塑租鬧拋賣糙拐逛姬滇握襲黎憤如器瑟翰夠臣竟壁寐滾盞上消化道出血(chū xiě)33上消化道出血(chū xiě)33,1
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