【正文】 ，29歲，因車禍造成骨盆骨折，如搶救不及時(shí)延誤了治療，可發(fā)生的最嚴(yán)重的并發(fā)癥是 、尿道損傷 3型題，男,28歲，診斷為脛腓骨骨折，入院第2天出現(xiàn)患肢小腿部劇烈疼痛、進(jìn)行性加重，嚴(yán)重腫脹，足趾麻木，足背動(dòng)脈搏動(dòng)微弱等癥狀。5）血栓性靜脈炎：堅(jiān)持功能鍛煉是簡(jiǎn)單而有效的預(yù)防方法。每日做腹部按摩，刺激腸蠕動(dòng)。在保持有效牽引的條件下，協(xié)助病人每日定時(shí)變換體位。保持床單位清潔、平整和干燥。若病情許可，應(yīng)定時(shí)做踝關(guān)節(jié)活動(dòng)。（3）骨牽引常見(jiàn)的并發(fā)癥有：足下垂、壓瘡、墜積性肺炎、便秘、血栓性靜脈炎等。牽引重量可首先加到適宜的最大量，復(fù)位后逐漸減少。（2）應(yīng)每日測(cè)量牽引肢體的長(zhǎng)度。④保持對(duì)抗?fàn)恳α俊＂跔恳劐N應(yīng)保持懸空，牽引重量不可隨意增減或移去。（3）拆石膏前需向病人解釋拆石膏無(wú)痛感，石膏拆除后，可用溫水清洗皮膚，拆除后先用油脂涂抹局部皮膚，6～8小時(shí)后再用肥皂液清洗，每日按摩局部。④有無(wú)感染跡象、石膏綜合征、出血或滲出等并發(fā)癥。②患肢末端血液循環(huán)。經(jīng)閉合復(fù)位后采用脛骨結(jié)節(jié)牽引。體檢：神志清，腹痛，右股部畸形、疼痛。請(qǐng)分析：（1）如何對(duì)該病人進(jìn)行病情觀察？（2）石膏固定后常見(jiàn)的并發(fā)癥有哪些？（3）石膏拆除前后有哪些注意事項(xiàng)？，23歲。經(jīng)閉合復(fù)位后右小腿管型石膏固定。檢查：右小腿腫脹明顯，肢體畸形，壓痛明顯，活動(dòng)受限。經(jīng)閉合復(fù)位后行骨牽引固定。體檢：肘部明顯腫脹及壓痛，呈向后突出的個(gè)屈曲位畸形，肘后三角存在。測(cè)量下肢長(zhǎng)度時(shí)，應(yīng)從： （3）膠布牽引時(shí)用安息香酸酊的目的是： （4）皮牽引的病人，應(yīng)注意采取以下護(hù)理措施，但除外： ，以防松脫 ，可用注射器抽吸后換藥，擰緊螺母，防止?fàn)恳撀?A4型題男性，9歲。不慎跌倒后引起股骨頸骨折，應(yīng)用持續(xù)皮牽引。腫脹、局部皮膚瘀斑、畸形、功能障礙，被送入急診室，初步診斷為小腿骨折。（1）肱骨中、下段骨折最容易合并下列哪條神經(jīng)損傷： （2）若橈神經(jīng)損傷，表現(xiàn)為下列哪種畸形： （3）關(guān)于石膏固定后的護(hù)理要點(diǎn)，下面哪項(xiàng)不正確： ，及時(shí)給予止痛劑，用手指扶托，以防大面積壓痕（4）以下拆除石膏前、后的護(hù)理措施，哪項(xiàng)不正確： ，要拍X線片 C拆除石膏后，應(yīng)盡可能進(jìn)行功能鍛煉 ，應(yīng)保持患肢呈下垂位 ，應(yīng)用油涂抹皮膚，45歲。摔倒后右手撐地，致右上臂疼痛、腫脹、不能活動(dòng)。若有血運(yùn)障礙，下面哪種表現(xiàn)最不可能發(fā)生 ，因脊椎骨折行軀體石膏固定。手法復(fù)位后行石膏固定。首先考慮是 ，股骨干骨折行持續(xù)牽引，錯(cuò)誤的是～30cm ，35歲，因肱骨干骨折入院。 ，最應(yīng)注意的是 ，無(wú)關(guān)節(jié)活動(dòng) ，關(guān)節(jié)有活動(dòng)，但不能對(duì)抗引力 ，但不能抗拒阻力，有完全關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)幅度，但肌力較弱 ℃ ，容易出現(xiàn)下列哪種并發(fā)癥 ，牽引重量也有所不同。伸15176。 176。伸5176。 176。伸15176。 176。伸一5176。 176。伸15176。第四十四章 骨科病人的一般護(hù)理（一）選擇題 A1型題，有可能造成 ，最易導(dǎo)致的并發(fā)癥是 ，骨牽引具有下列特點(diǎn)，但除外 “爪形手”畸形的主要原因是 、側(cè)位片 、側(cè)位片和斜位片 、側(cè)位片 6．肱骨干骨折最易受傷的神經(jīng)是 176。②術(shù)后護(hù)理：包括監(jiān)測(cè)生命體征，輸液以維持水、電解質(zhì)平衡，預(yù)防切口感染，保證營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入等。2）加強(qiáng)對(duì)病人高血壓引發(fā)的癥狀及低鉀性軟癱表現(xiàn)的觀察與評(píng)估。臨床診斷：右腎上腺皮質(zhì)腺瘤（原發(fā)性醛固酮增多癥）請(qǐng)分析：（1）導(dǎo)致該病人高血壓及肌無(wú)力、軟癱的原因是什么？（2）應(yīng)該采取哪些針對(duì)性護(hù)理措施？（3）你希望通過(guò)護(hù)理達(dá)到何種預(yù)期目標(biāo)？【參考答案】（一）選擇題A1型題 1．．D 3．A 4．C 5．D 6．D 8．E A2型題 1．C 2．D A3型題 1．D 2．D 3．E 4．A 5．D 6．C A4型題1．A 2．D 4．C（三）案例分析題 答：（1）導(dǎo)致高血壓的原因是水鈉儲(chǔ)留，肌無(wú)力軟癱的原因是低鉀；因?yàn)樵┌Y病人體內(nèi)醛固酮增多，產(chǎn)生保鈉排鉀作用，保鈉導(dǎo)致水鈉儲(chǔ)留引起高血壓，排鉀導(dǎo)致低鉀血癥，出現(xiàn)肌無(wú)力及軟癱。體檢：神清合作，血壓180／105mmHg，脈搏80次/分鐘，呼吸20次/分鐘。（1）應(yīng)考慮為：（皮質(zhì)醇癥） （原醛癥） （2）入院后應(yīng)進(jìn)一步作何項(xiàng)檢查對(duì)治療的選擇有較大幫助： （3）CT平掃加增強(qiáng)確定為右腎上腺占位病變，最適宜的治療方法是： （4）為預(yù)防術(shù)后體內(nèi)糖皮質(zhì)激素驟降引起的腎上腺皮質(zhì)功能低下，術(shù)前應(yīng)做好哪項(xiàng)護(hù)理： （二）簡(jiǎn)答題簡(jiǎn)述原發(fā)性醛固酮增多癥病人的突出的臨床表現(xiàn)。測(cè)脈搏88次/分鐘，呼吸16次/分鐘，血壓170/108mmHg；尿糖（十十十），空腹血糖明顯高于正常。B超示左腎上腺占位病變，直徑約6cm。就醫(yī)求治。首先考慮該病人為 2．王姓病人，經(jīng)常在持續(xù)高血壓的基礎(chǔ)上血壓突然再升高，常表現(xiàn)為頭痛、出汗、心動(dòng)過(guò)速等；經(jīng)各項(xiàng)檢查，診斷為嗜鉻細(xì)胞瘤，擬作手術(shù)治療。D 3．D A3型題1．(1)D(2)E(3)E(4)D 2．(1)D(2)E(3)D(4)C(5)D A4型題1．(1)A(2)D(3)B(4)E(5)D 2．(1)C(2)D(3)D(4)D(5)D(6)A第四十一章 腎上腺疾病病人的護(hù)理（一）選擇題A1型題1．皮質(zhì)醇增多癥的病變處于腎上腺的什么部位 2．引起原發(fā)性醛固酮增多癥病人軟癱的主要原因是 3．腎上腺皮質(zhì)球狀帶的腺瘤導(dǎo)致下列哪種病癥 4．兒茶酚胺癥病人術(shù)前護(hù)理的關(guān)鍵性措施是 5．皮質(zhì)醇增多癥病人自我形象紊亂與下列哪項(xiàng)因素有關(guān) 6．原發(fā)性醛固酮增多癥病人的護(hù)理診斷：體液過(guò)多與下列哪項(xiàng)因素相關(guān) 7．嗜鉻細(xì)胞瘤病人的護(hù)理診斷：活動(dòng)無(wú)耐力與下列哪項(xiàng)因素有關(guān) ：體液不足與下列哪項(xiàng)因素有關(guān) A2型題，33歲，月經(jīng)不調(diào)，婚后數(shù)年未育。B超：前列腺增大，內(nèi)有不均等回聲光團(tuán)。?？茩z查：肛門指診發(fā)現(xiàn)前列腺增大，質(zhì)硬，表面不光滑結(jié)節(jié)狀。血常規(guī)：Hb 89g/L，9WBC 10／L。(1)該病人的診斷應(yīng)考慮為： B．腎血管瘤 (2)要進(jìn)一步明確診斷還需要做的檢查是： B．IVP E．尿脫落細(xì)胞病理檢查(3)應(yīng)立即采取的有效治療方法是： C．化療 E．消融治療(4)若該病人已發(fā)生營(yíng)養(yǎng)失調(diào)，其可能的相關(guān)因素是： B．尿頻 D．尿痛 E．癌腫消耗、手術(shù)創(chuàng)傷(5)針對(duì)此病人的護(hù)理措施不恰當(dāng)?shù)氖牵篈．心理溝通消除疑慮 B．飲食指導(dǎo) ，避免尿路刺激 E．做好導(dǎo)尿管的護(hù)理2．男性，81歲，因反復(fù)血尿1個(gè)月就醫(yī)。B超：右腎中下極占位性病變，大小約8cm～9cm。血常規(guī)：Hb 85g/L，10／L。體檢：全身情況良好，未發(fā)現(xiàn)異常體征。(1)首先應(yīng)考慮：A．腎囊腫 B．腎血管瘤 C．腎錯(cuò)構(gòu)瘤 D．腎癌 E．腎脂肪瘤(2)診斷明確后應(yīng)采取何種方法治療： B．化療 D．生物素治療 E．根治性手術(shù)切除(3)預(yù)防此病人術(shù)后繼發(fā)感染的護(hù)理措施中最重要的是： B．記尿量 D．鎮(zhèn)痛 E．保持切口引流管引流通暢(4)手術(shù)后最適宜的輔助治療措施是： B．化療 C．介入治療 E．內(nèi)分泌治療2．女性，72歲，抽煙50年，30支／日。(2)應(yīng)減慢輸液速度，使用利尿劑脫水，靜脈滴注高滲溶液和使用鎮(zhèn)靜劑；持續(xù)觀察生命體征的變化。但病人出現(xiàn)煩躁不安、血鈉低于正常，應(yīng)考慮發(fā)生了稀釋性低鈉血癥、水中毒。請(qǐng)分析：(1)可能出現(xiàn)何種并發(fā)癥?依據(jù)是什么?可能的原因?(2)如何處理?【參考答案】(一)選擇題 A1型題 2．D 3．E 4．E 5．D 6．B 7．D 8．D A2型題1．C 2．E A3型題1．(1)D(2)A(3)D(4)B 2．(1)B(2)E(3)D(4)C A4型題(1)D(2)A(3)B(4)C(5)C(6)E 答：(1)該病人可能出現(xiàn)了TUR綜合征。術(shù)日晚出現(xiàn)煩躁不安，不合作，血壓+＋—230／130mmHg。術(shù)中出血lOOml。一般情況好，直腸指診示前列腺明顯增大。處理方法是： C．給予新斯的明穴位注射 ．腹部熱敷(3)入院后第5天，行TURP術(shù)，術(shù)后護(hù)理不正確的是： ．每日用消毒棉球擦拭尿道口 E．術(shù)后3～5天尿液顏色清澈，可以拔除導(dǎo)尿管(4)術(shù)后第二天囑病人鍛煉提肛肌，以免出現(xiàn)： 、尿失禁 D．術(shù)后出血E．大便失禁(5)病人術(shù)后5天出現(xiàn)便秘，不正確的處理方法是： B．囑病人喝果汁 (6)病人出院指導(dǎo)不包括： B．預(yù)防便秘 E．出院后可騎車增加活動(dòng)量(二)簡(jiǎn)答題請(qǐng)簡(jiǎn)述前列腺增生術(shù)后病人晚期前列腺窩出血的原因及預(yù)防方法。(1)病人出現(xiàn)腹股溝區(qū)包塊的最主要的原因是： B．腹股溝管內(nèi)外口擴(kuò)大 D．長(zhǎng)期腹壓增加E．腹部手術(shù)史(2)入院后第2天，出現(xiàn)不能排尿，下腹脹痛。右側(cè)腹股溝區(qū)有一囊性包塊，可以回納。膀胱沖洗通暢。(1)符合該病人的最可能的診斷是： B．膀胱結(jié)石C．尿路結(jié)石 D．前列腺增生E．前列腺癌(2)目前宜采取的處理是： B．給予止痛藥物 D．使用抗生素預(yù)防感染E．腹部熱敷(3)下列處理措施不正確的是：A．立即給予導(dǎo)尿 B．導(dǎo)尿過(guò)程中注意無(wú)菌操作C．必要時(shí)留置尿管 D．尿管插入后盡快排空膀胱E．若尿管插入困難可行恥骨上膀胱穿刺(4)對(duì)此病人最常用的治療方法是： D．膀胱造瘺E．激光治療2．男性，76歲，因前列腺增生行TURP術(shù)后第1天。目前正確的護(hù)理措施是 D．熱敷下腹部E．行導(dǎo)尿術(shù) A3型題1．男性，68歲，排尿費(fèi)力多年，昨日飲酒后一夜未排尿，下腹脹痛。指導(dǎo)其平衡飲食及藥物應(yīng)用，出現(xiàn)腎絞痛及感染跡象時(shí)及時(shí)就診。多飲水、運(yùn)動(dòng)，適當(dāng)應(yīng)用藥物排石，控制感染和腎絞痛。(2)該病人主要是因結(jié)石嵌頓，造成急性梗阻，引起腎盂、輸尿管平滑肌強(qiáng)烈蠕動(dòng)和痙攣而發(fā)生腎絞痛；由于結(jié)石不大，在腎或輸尿管內(nèi)移動(dòng)，損傷腎或輸尿管黏膜引起鏡下血尿。請(qǐng)分析：(1)該病人腎結(jié)石發(fā)生的相關(guān)因素有哪些?(2)病人出現(xiàn)疼痛和血尿的原因是什么?(3)目前的主要治療原則及護(hù)理措施有哪些?【參考答案】(一)選擇題 A1型題1．A 2．C 4．D 5．D 6．B 8．C 9．B A2型題1．C 2．D 3．E A3型題1．(1)A(2)D(3)B(4)A 2．(1)D(2)C(3)E(4)D A4型題(1)C(2)D(3)C(4)E(5)E(6)C(二)案例分析題答：(1)該病人腎結(jié)石發(fā)生的相關(guān)因素有：高溫環(huán)境下工作和生活，飲水少。～。因活動(dòng)后突發(fā)腰部疼痛向下腹、會(huì)陰及大腿內(nèi)側(cè)放射。(三)案例分析題男性，35歲。(1)目前適宜的治療方法是： B．多飲水C．ESWL D．經(jīng)皮腎鏡取石 E．腎切開(kāi)取石(2)病人在ESWL前接受的指導(dǎo)中最重要的是： B．術(shù)日晨禁食水 D．術(shù)中不能隨意移動(dòng)體位 E．術(shù)后可能的并發(fā)癥(3)ESWL后當(dāng)天出現(xiàn)血尿，且有碎石排出，次日出現(xiàn)腎絞痛、發(fā)熱，尿閉。B超示，雙腎各有一結(jié)石。行右腎切開(kāi)取石、腎盂造瘺術(shù)。擬診右輸尿管結(jié)石。腎結(jié)石手術(shù)后，為預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)，應(yīng)指導(dǎo)病人口服 B．維生素C D．別嘌呤醇 E．氧化鎂3．男性，56歲，甲狀旁腺功能亢進(jìn)并發(fā)雙腎結(jié)石，手術(shù)取石后，預(yù)防其結(jié)石復(fù)發(fā)的最重要的措施是 B．酸化尿液 D．多活動(dòng)E．手術(shù)摘除甲狀腺旁腺腺瘤或增生組織 A3型題1．男性，32歲，運(yùn)動(dòng)后突然出現(xiàn)右上腹部劇痛，疼痛放射至右側(cè)中下腹部，伴惡心、嘔吐，尿液呈濃茶色。體格檢查：下腹壓痛伴輕度肌緊張，右腹股溝區(qū)捫及包塊約8cm6cm4cm大小，達(dá)陰囊上半部；包塊質(zhì)韌、壓痛明顯、不能還納，透光試驗(yàn)（）。血常規(guī)檢查：1012/L，血紅蛋白70g/L。第二篇：2016外科護(hù)理學(xué)試卷20152016學(xué)第二學(xué)期期末護(hù)理專業(yè)考試卷《外科護(hù)理學(xué)》班級(jí)：姓名：得分：一、選擇題：（每題2分，共80分）現(xiàn)代外科工作中護(hù)理的地位和作用應(yīng)是（）A、附屬于醫(yī)療工作，不能單獨(dú)處理患者B、主要在生活護(hù)理上照顧患者C、執(zhí)行打針、發(fā)藥等有關(guān)基礎(chǔ)護(hù)理的工作D、以執(zhí)行醫(yī)囑為主，是醫(yī)師的助手 E、按護(hù)理程序獨(dú)立對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，與醫(yī)師是合作關(guān)系以下哪項(xiàng)不是護(hù)理人員必備的思想和心理素質(zhì)（）A、高尚的道德情操B、熱愛(ài)護(hù)理工作C、責(zé)任心強(qiáng)、有獻(xiàn)身精神 D、全心全意為患者服務(wù)E、有市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)頭腦下列哪種疾病不是以外科治療為主（）A、胰腺炎B、肝破裂C、胃潰瘍D、下肢靜脈曲張E、急性梗阻性化膿性膽管炎下列哪項(xiàng)不是外科護(hù)理的特點(diǎn)（）A、發(fā)病急B、搶救多C、病情變化快D、老年患者多E、多數(shù)患者存在身體移動(dòng)受限急性消化道失液的患者，應(yīng)首選輸入的是（）A、5%葡萄糖鹽溶液B、5% 葡萄糖溶液C、10%葡萄糖溶液D、右旋糖酐溶液E、5%碳酸氫鈉溶液嚴(yán)重低滲性脫水糾正低鈉應(yīng)首選（）A、3%氯化鈉溶液B、5%碳酸氫鈉溶液C、5%葡萄糖溶液D、葡萄糖鹽溶液 E、平衡液各類休克共同的病理生理基礎(chǔ)是（）A、有效循環(huán)血量銳減B、心排血量不足C、細(xì)胞代謝紊亂D、周圍血管擴(kuò)張 E、酸堿平衡失調(diào)觀察休克病情變化最簡(jiǎn)便有效的指標(biāo)是（）A、生命體征B、神志C、尿量D、皮膚色澤E、中心靜脈壓脾破裂引起下列何種休克）（）A、過(guò)敏性休克B、低血容量性休克C、感染性休克D、損傷性休克 E、神經(jīng)性休克休克時(shí)擴(kuò)容治療，首選（）A、5%葡萄糖溶液B、% 氯化鈉溶液C、10%葡萄糖溶液D、平衡鹽溶液 E、膠體溶液1消瘦型營(yíng)養(yǎng)不良患者主要缺乏（）A、蛋白質(zhì)B、能量C、維生素D、礦物質(zhì)E、微量元素