【正文】 0213 10:41 春節(jié)是中國(guó)傳統(tǒng)佳節(jié)，已歷時(shí)4000多年。培訓(xùn)結(jié)束后，參會(huì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了各單位專項(xiàng)培訓(xùn)。二是疫情發(fā)生省份發(fā)生加大疫情防控一線督查力度，抓好早診早治和重癥救治工作，努力減少重癥和死亡病例發(fā)生。目前，各地正積極組織開展疫情防控工作。衛(wèi)計(jì)就人感染H7N9禽流感防控提出三點(diǎn)要求：一是科學(xué)安排，不慌不亂；二是密切關(guān)注散發(fā)事件，防微杜漸；三是多措并舉，控制傳染源頭。專家提醒，如何防治？應(yīng)養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣和健康意識(shí)，注意勤洗手，有發(fā)熱伴呼吸道癥狀應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，并告知醫(yī)生發(fā)病前的禽類市場(chǎng)和禽只接觸情況；日常生活中應(yīng)盡可能減少對(duì)活禽的直接或間接接觸，避免在活禽檔口長(zhǎng)時(shí)間逗留，不購(gòu)買、不進(jìn)食來歷不明的禽肉或病死禽，接觸禽只、禽肉后應(yīng)及時(shí)洗凈雙手；從事禽類養(yǎng)殖、屠宰、販賣、運(yùn)輸?shù)认嚓P(guān)職業(yè)人群應(yīng)做好自我防護(hù)，工作時(shí)應(yīng)穿戴口罩、手套等防護(hù)用品，工作后應(yīng)及時(shí)洗凈雙手，不在檔口食宿，不在家中暫存活禽。近期我國(guó)湖南、江西、貴州等地均發(fā)現(xiàn)了H7N9流感的病例。目前，我國(guó)已進(jìn)入H7N9疫情高發(fā)季節(jié)，疫情總體特點(diǎn)未發(fā)生改變。縣直各醫(yī)院、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、防保站、縣疾控中心傳染病應(yīng)急反應(yīng)機(jī)動(dòng)隊(duì)全體成員參加了培訓(xùn)。培訓(xùn)中，縣疾病預(yù)防控制中心防疫科負(fù)責(zé)人曹鋒主任組織，聽取了國(guó)家衛(wèi)計(jì)局就人感染H7N9禽流感的疫情防治最新電視會(huì)議。并指出本次演練的成功和不足之處，強(qiáng)調(diào)大家要總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，防止類似事件的發(fā)生。參與演練的各部門分工合作，配合默契，演練順利進(jìn)行。專家集體討論初步判斷本次為鮑曼不動(dòng)桿菌引起的醫(yī)院感染暴發(fā)流行成立。演練按照真實(shí)事件的處置流程要求進(jìn)行，內(nèi)容包括逐級(jí)報(bào)告，對(duì)所有新生兒監(jiān)護(hù)室病人、可疑傳染源、環(huán)境、物品等進(jìn)行采樣病原學(xué)檢查，對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生采樣監(jiān)測(cè)，查找傳染源；對(duì)病人床單、呼吸機(jī)管道、床旁物品等物表采樣、進(jìn)行新生兒監(jiān)護(hù)室環(huán)境監(jiān)測(cè)，床旁肺部X線攝片檢查，演示穿脫隔離衣、手衛(wèi)生消毒等細(xì)節(jié)。對(duì)存在問題進(jìn)行整改，及時(shí)遏制病情，避免造成嚴(yán)重后果。本次演練內(nèi)容設(shè)定新生兒科發(fā)生5例多重耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌肺部感染病人，院感辦接到檢驗(yàn)科及新生兒監(jiān)護(hù)室醫(yī)生的電話報(bào)告，感控科張鳳主任立即向肖忠坤副院長(zhǎng)匯報(bào)，并馬上組織人員到現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，按防控要求進(jìn)行二級(jí)防護(hù)，實(shí)行隔離、專人護(hù)理，并采取相應(yīng)消毒措施；接到院感辦報(bào)告，肖院長(zhǎng)下令“立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，立即現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，隨時(shí)匯報(bào)情況”。2017年醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急演練記錄信息來源： 時(shí)間：20170322 15:09為提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)的防控意識(shí)和應(yīng)急處置水平，加強(qiáng)各部門之間協(xié)調(diào)配合，降低醫(yī)院感染暴發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，保障醫(yī)療安全，院感辦于2017年3月21日組織了醫(yī)院感染暴發(fā)事件應(yīng)急處置演練。最后，張鳳主任強(qiáng)調(diào)，多重耐藥菌管理不是院感科一個(gè)科室的工作，需要各科室、各部門以及全體醫(yī)務(wù)人員的共同協(xié)作才能完成。首先，院感科張鳳主任對(duì)2017年第一季度多重耐藥菌監(jiān)測(cè)情況和各部門對(duì)多重耐藥菌防控措施的落實(shí)情況進(jìn)行了通報(bào)。2017年第一季度多重耐藥菌聯(lián)席會(huì)議信息來源： 時(shí)間：20170322 15:19為加強(qiáng)對(duì)多重耐藥菌的醫(yī)院感染管理，發(fā)揮多部門管理機(jī)制在多重耐藥菌管理中的作用，有效預(yù)防和控制多重耐藥菌在醫(yī)院內(nèi)的傳播，保障患者醫(yī)療安全，3月17日下午17：00，在五樓會(huì)議室召開了多重耐藥菌管理聯(lián)席會(huì)議。會(huì)上, 感染科主任張鳳向全體委員匯報(bào)了2017年醫(yī)院感染管理工作情況,包括醫(yī)院感染培訓(xùn)、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)、抗菌藥物臨床診治、多重耐藥菌醫(yī)院感染控制、醫(yī)療廢物管理和醫(yī)院感染科研等工作，分析了當(dāng)前醫(yī)院感染管理工作中存在的問題，并針對(duì)這些問題進(jìn)行討論，提出了持續(xù)改進(jìn)措施，并達(dá)成決議。單縣婦幼保健院院感科2017年5月18日第一季度醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議信息來源： 時(shí)間：20170322 15:20 2017年3月17日下午16：00，我院召開了2017年第一次醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議。院感辦主任張鳳進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。院感科組織醫(yī)院職業(yè)暴露領(lǐng)導(dǎo)小組相關(guān)人員對(duì)傷口進(jìn)行評(píng)估、心理咨詢和健康關(guān)懷和隨訪。暴露部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液：75%%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口；被暴露若為粘膜應(yīng)當(dāng)用生理鹽水反復(fù)沖洗干凈。如血液濺入口內(nèi)，要立即吐出，用生理鹽水反復(fù)漱口。演練中，當(dāng)班檢驗(yàn)人員陳振為患者李某抽血，抽完血丟針頭進(jìn)銳器盒時(shí)，手不慎被帶血針頭刺傷食指指尖，資料顯示：李某為HBV病毒的感染者。某些特殊病原體引起的感染如軍團(tuán)菌肺炎、鏈球菌切口感染或沙門菌腸炎，即使僅1例，也應(yīng)考慮醫(yī)院感染暴發(fā) 信息來源 目標(biāo)性監(jiān)測(cè) 實(shí)驗(yàn)室報(bào)告和記錄 醫(yī)院職工 其他衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在做任何一項(xiàng)醫(yī)療活動(dòng)、醫(yī)療行為時(shí)，要同步考慮的是： “我這樣做患者安全嗎？” 院感工作管理的注意事項(xiàng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理各項(xiàng)規(guī)章制度 嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染防控各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程 嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》 樹立標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防概念，保證職業(yè)安全嚴(yán)格遵守重點(diǎn)部門、重點(diǎn)科室的消毒隔離制度手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房、產(chǎn)房、等 嚴(yán)禁穿工作服出入食堂、會(huì)議室嚴(yán)禁穿洗手衣及拖鞋出入病區(qū)或其它場(chǎng)所 預(yù)防院感—我們責(zé)無旁貸 關(guān)注院感—我們共同參與 二甲評(píng)審—從感控做起2017年單縣婦幼保健院醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露應(yīng)急演練信息來源： 時(shí)間：20170518 18:29為了有效預(yù)防醫(yī)務(wù)人員在工作中發(fā)生職業(yè)暴露，做好職業(yè)暴露的預(yù)防和處理，保障工作人員的身體健康和確保工作人員的職業(yè)安全，根據(jù)《醫(yī)務(wù)人員艾滋病職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則》和二甲婦幼保健院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)的要求，結(jié)合我院的實(shí)際情況，2017年5月17日16：30，醫(yī)院感染管理科聯(lián)合檢驗(yàn)科等科室在五樓會(huì)議室，進(jìn)行職業(yè)暴露不同方式的實(shí)際演練。處置原則：嚴(yán)格分類收集、密閉轉(zhuǎn)運(yùn)、集中暫存、專人負(fù)責(zé) 黑色收集生活垃圾 黃色收集醫(yī)療垃圾醫(yī)療廢物管理，醫(yī)療廢物與生活垃圾分類存放，盛裝桶應(yīng)加蓋使用，醫(yī)療廢物暫存箱應(yīng)加鎖，收集人員與病房護(hù)士應(yīng)面對(duì)面交接、按實(shí)際稱重量進(jìn)行登記，醫(yī)療廢物袋裝滿3/4應(yīng)貼“封口貼”進(jìn)行有效封口，暫存于專用周轉(zhuǎn)箱內(nèi)。耐藥菌管理控制措施 隔離 洗手 消毒 污物處理 會(huì)診 解除隔離 上報(bào)抗菌藥物合理應(yīng)用 診斷為細(xì)菌性感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物開始抗菌治療前，先留取相應(yīng)標(biāo)本，送細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏 根據(jù)各種抗菌藥物的抗菌活性和藥代動(dòng)力學(xué)正確選用抗菌藥物外科手術(shù)預(yù)防用藥 ：Ⅰ類切口手術(shù)預(yù)防用藥應(yīng)小于30%且禁止聯(lián)合用藥，～2小時(shí)，24小時(shí)內(nèi)停藥，必需延長(zhǎng)使用時(shí)間，病程應(yīng)詳細(xì)記錄原因。病人轉(zhuǎn)送科或手術(shù)，應(yīng)說明或注明感染情況。按照藥敏選藥。醫(yī)療器械（如聽診器、體溫表或血壓計(jì)等）專人專用或一用一消毒。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。人一旦被這類細(xì)菌感染后很難治愈，甚至死亡。更確切的講，是對(duì)帶有耐藥基因細(xì)菌的統(tǒng)稱。環(huán)境與物體表面，一般情況下先清潔，再消毒；當(dāng)受到患者的血液、體液等污染時(shí)，先去除污染物，再清潔與消毒。清潔—消毒—滅菌 被阮病毒、氣性壞疽及突發(fā)不明原因的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品，應(yīng)按照相應(yīng)規(guī)定執(zhí)行。5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)；3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)。醫(yī)院感染暴發(fā)的報(bào)告時(shí)限醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)有臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑，并立即同醫(yī)務(wù)科護(hù)理部進(jìn)行調(diào)查。衛(wèi)生部醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。醫(yī)院感染的報(bào)告正確填寫醫(yī)院感染個(gè)案登記表和感染病例報(bào)告表，散發(fā)病例24小時(shí)內(nèi)報(bào)院感科?；颊咴械穆愿腥驹卺t(yī)院內(nèi)急性發(fā)作。隔離病室不同顏色的隔離標(biāo)志 你必須知道的感染控制制度（4）醫(yī)院感染的診斷與報(bào)告制度 醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處理制度下列情況不屬于醫(yī)院感染：在皮膚、粘摸開放性傷口只有細(xì)菌定植而無臨床癥狀或體征者。手套有破損應(yīng)立即更換，并正確處理廢棄的手套； 戴手套前后應(yīng)洗手或手消毒口罩的正確使用 一旦口罩潮濕或污染，要立即更換口罩；不用口罩時(shí)要立即摘掉，不要長(zhǎng)時(shí)間掛在脖子上； 戴口罩前或摘取口罩后，要立即進(jìn)行手衛(wèi)生；選擇醫(yī)用防護(hù)口罩，每次使用前都應(yīng)作密合性試驗(yàn)，調(diào)整合適后再進(jìn)行操作。手衛(wèi)生5個(gè)重要時(shí)刻 肥皂含菌濃度：110個(gè)/g 肥皂含菌濃度：110個(gè)/g洗手六步驟 濕手 取液 揉搓 沖洗 干手 護(hù)膚洗手與衛(wèi)生手消毒方法 應(yīng)遵循的原則當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時(shí)，應(yīng)用皂液和流動(dòng)水洗手 手部沒有肉眼可見污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。外科手消毒：外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用皂液和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。做為一名醫(yī)務(wù)人員必須掌握的手衛(wèi)生知識(shí) ,外科洗手法 、手消毒指征什么是手衛(wèi)生？洗手：醫(yī)務(wù)人員用皂液和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。醫(yī)院感染管理科手衛(wèi)生管理要求 所以手衛(wèi)生這一項(xiàng)是全院醫(yī)務(wù)人員必須掌握的重點(diǎn)！各臨床科室及職能科室，再次組織手衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)，對(duì)每一位工作人員進(jìn)行手衛(wèi)生知識(shí)考核，做到人人考核，人人達(dá)標(biāo)。第四部分院感管理應(yīng)知、應(yīng)會(huì)、應(yīng)做應(yīng)知應(yīng)會(huì)內(nèi)容 、暴露報(bào)告與處理制度 醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處理制度（無菌操作、消毒隔離、重點(diǎn)部位感染預(yù)防控制措施）多重耐藥菌的管理與抗菌藥物的合理應(yīng)用醫(yī)療廢物管理醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)制度醫(yī)院感染管理控制指標(biāo) 醫(yī)院感染現(xiàn)患率≤10%，現(xiàn)患實(shí)查率≥96% 醫(yī)院感染漏報(bào)率≤10% Ⅰ類手術(shù)切口感染率≤% 消毒滅菌合格率100% 使用中消毒劑細(xì)菌菌落總數(shù)≤100cfu/ml，不得檢出致病微生物 消毒后內(nèi)鏡細(xì)菌菌落總數(shù)≤20cfu/件，滅菌物品必須無菌清潔手術(shù)預(yù)防 使用抗菌藥物百分率≤30% 病原微生物送檢率≥60% 使用中紫外線