醫(yī)療質(zhì)量檢查考核管理制度-文庫吧資料
2024-10-21 08:14本頁面
【正文】 錄仍然存在不完善、刮痕，涂改現(xiàn)象，甚至出現(xiàn)虛假數(shù)字。醫(yī)生的字體需要改進，婦產(chǎn)科部分病歷的書寫字體還需要進一步正楷化。多數(shù)人工作情況表明，醫(yī)療文書的書寫，是為了應(yīng)付檢查、不扣錢，不是從科技的層面、服務(wù)安全的層面去認識，自覺的主動的規(guī)范書寫。醫(yī)療核心制度的記錄，普遍內(nèi)容不詳細，填寫不全，部分沒有內(nèi)容。門診病歷多數(shù)沒有書寫。近期開展的留觀病歷的書寫，普遍存在需要規(guī)范的問題，有的醫(yī)生拒絕書寫，漏寫概率較大。說明任何工作只要用心去做，認真去做都會做好。住院內(nèi)科醫(yī)生的病歷和處方書寫較規(guī)范，字體正規(guī)，卷面感覺非常好，嚴肅的工作行為值得全院醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)和借鑒。及時性、規(guī)范性繼續(xù)得到保持。三、5月份共抽查住院處方82張，15張?zhí)幏讲缓细瘢?；門診處方212張，55張?zhí)幏讲缓细瘢?；不合格率較前有所增加。病歷書寫質(zhì)量繼續(xù)保持上升趨勢（4月份%、3月份88%），終于躍上二級醫(yī)院規(guī)定的基本標準。*************第三篇：醫(yī)療質(zhì)量檢查報告有關(guān)部門對評價標準理解不到位，使用管理工具進行質(zhì)量分析評價等方面相對欠缺；醫(yī)保范圍外診療項目管理未形成制度化，未納入績效考核；未按消防安全要求開展檢查、季節(jié)性檢查等專項檢查，未對特殊部門進行消防演練；感染性疾病科門診布局欠合理，消毒劑使用欠規(guī)范，手術(shù)器械等物品清洗質(zhì)量有待提高；個別工作人員對有創(chuàng)技術(shù)操作的授權(quán)管理及審批程序不熟悉；病危患者病情變化未在醫(yī)生交班本中體現(xiàn)；科室質(zhì)控工作有待完善，主要表現(xiàn)為科室質(zhì)量目標監(jiān)控管理不全面、自查頻次少、問題描述不清、原因分析不夠、整改效果評價少等；運行病歷質(zhì)量管理持續(xù)改進效果不明顯；不良事件上報有漏項；部分工作人員風(fēng)險預(yù)警分級標準不掌握；1個別外科科室危重病例、死亡病例討論內(nèi)容空乏，流于形式；1職能部門質(zhì)控工作存在深度不夠的情況，如非計劃再手術(shù)的質(zhì)控等；1藥事管理組織有效監(jiān)管、藥品質(zhì)量管理、全院藥品警示— 1 — 標識未體現(xiàn)質(zhì)量持續(xù)改進的有效性；1抗腫瘤藥物、超說明書用藥的規(guī)定與程序欠完善，醫(yī)師、藥師、護士對上述規(guī)定和程序知曉度有待提高；1臨床科室護理人員培訓(xùn)內(nèi)容針對性不強，培訓(xùn)效果評價不及時；1年輕護士急救技術(shù)操作不夠熟練；1臨床科室護理質(zhì)控重點不突出，缺乏針對性，整改措施不具體，無追蹤評價與成效分析；1護理部監(jiān)管力度需進一步加強，護理質(zhì)量管理與持續(xù)改進方面有待進一步提高；1護理不良事件上報較少，對上報
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