【正文】 、一個確定及解決社區(qū)主要健康問題的實施過程 8．個人 家庭 歸屬和愛的需要 自我實現(xiàn)的需要 接收者、聽、問 共同參與型：提問時機、。病人去世后家屬認為醫(yī)生交代病情不清楚，失去了治療的機會是導(dǎo)致患者死亡的原因。請分析：（1）誰是病人？（2）你如何處理病人的問題？3． 一位57歲的男性患者因患胃癌去世。女兒則對其母不滿并不斷地頂撞其母，再檢查則發(fā)現(xiàn)有膿腫，并做了切開引流。幾天后再來看病時，母親又跟來了。檢查有蜂窩組織炎,而無膿腫，用了抗生素。請分析：（1）引起該女孩問題的原因？（2）該問題應(yīng)診斷為什么？（3）你如何處理該女孩的問題？，18歲，打字員。但最近，女孩夜里上完廁所后仍尿床，并抱怨說“睡眠不好”，并以此為由不愿上學(xué)。 弟出生以來，她就開始尿床。訴其3．請論述全科醫(yī)生在COPC中的作用4．工作在社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)中，全科醫(yī)生沒有大醫(yī)院的先進設(shè)備和輔助檢查幫助，依靠什么來診治疾?。繎?yīng)如何做？5．試述全科醫(yī)生臨床思維的假設(shè)演繹推理過程。 ，應(yīng)堅持的基本原則。13．簡述病人管理的原則。11．以病人為中心應(yīng)診的過程與內(nèi)容。第二天查房偶然發(fā)現(xiàn)患者陰毛扎手，并有大量膿性白帶。查體：熱病容，體溫 ，白細胞 15000，中性 90 %，手指末端散在黑色壞死灶。結(jié)果心率復(fù)常。了解治療經(jīng)過后，考慮為血容量不足。術(shù)后心率120130/分，診斷：心衰？3次，無好轉(zhuǎn)。餐后發(fā)生劇烈腹痛，嘔吐。23．按照人事部等五部委文件精神確保在 2010年前基本實現(xiàn)所有社區(qū)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員達到相應(yīng)的崗位執(zhí)業(yè)要求。21．掌握臨床思維，需要醫(yī)生具備、。19．個人健康檔案問題描述中的SOAP中S代表、O 代表、A代表、P代表。17．在選擇臨床診斷試驗方法時，應(yīng)考慮其靈敏度和特異度，為肯定某種病的存在應(yīng)選擇 高的檢查方法；為排除某種病的存在應(yīng)選擇 高的檢查方法。15．從不同角度入手進行診斷與鑒別診斷的思維方法有：（1）從 入手的診斷思維方法；（2）從 入手的診斷思維方法；（3）從 入手的診斷思維方法。：提問時機、。是： ； 。：生理需要、自尊需要和。7．COPC的基本要素包括：、。5．社區(qū)構(gòu)成要素有：、。，應(yīng)診的主要任務(wù)是：、。對此你的看法是 ，無可指摘 ，無法向企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)報告員工體檢結(jié)果 ，應(yīng)得到允許方可向企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)透露，就需要考慮保護個人隱私 、領(lǐng)導(dǎo)衛(wèi)生機構(gòu)的質(zhì)量檢查和評比工作 ： 4社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量環(huán)中，服務(wù)全過程包括： 4社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量評估的具體內(nèi)容有： ： 、效益指標 ：配置效率、配置公平性、衛(wèi)生服務(wù)可得性：常見病費用、慢性病費用 ：常見病社區(qū)就診、轉(zhuǎn)診情況 ：技術(shù)效率、衛(wèi)生服務(wù)提供公平性、六大功能的偏廢程度：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求與利用、滿意度、反應(yīng)性5社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量評估的內(nèi)容主要包括： （基礎(chǔ)質(zhì)量）的評價 ，即社會效益的評價三、填空題“改革的臨床方法”，這個方法被稱為。該病例被誤診的原因是什么？ 34．“以問題為導(dǎo)向”的個人健康檔案應(yīng)包括 C 主要健康問題目錄 D SOAP形式的問題描述 E 家庭生活周期3能夠否定保密原則的情況有 3信托模型醫(yī)患關(guān)系的特點包括 3一位中年感冒患者要求醫(yī)生給予靜點抗生素，醫(yī)生檢查病情后僅提供對癥治療，并耐心解釋治療方案及濫用抗生素的危害，令患者滿意。住院期間發(fā)生消化道大出血，后昏迷，外科及神經(jīng)內(nèi)科均認為胰頭癌晚期。 ，曾在4家大醫(yī)院化驗均認為系梗阻性黃疸，B超、CT、胰膽管造影均認為是胰頭癌。診斷：先天性心臟病，房間隔缺損。醫(yī)生懷疑腫瘤，囑做胸部CT檢查。醫(yī)生給予抗生素及化痰藥，囑兩周復(fù)查。醫(yī)生行為的最佳倫理學(xué)理由是： B 醫(yī)生不應(yīng)該放棄病人C 知情同意既保護了病人，也保護了醫(yī)生 D 醫(yī)生應(yīng)該有社會責(zé)任感E 病人自主決定對自身有害時，醫(yī)生可以適當(dāng)干涉150．當(dāng)前全科醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)的重點是 151．2010年前社區(qū)衛(wèi)生人才培養(yǎng)的目標是 152．全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)的總學(xué)時數(shù)是 153．全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)的目標是 A．醫(yī)療服務(wù)效果 B．醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量 C．醫(yī)療服務(wù)數(shù)量 D．醫(yī)療服務(wù) E．公共衛(wèi)生服務(wù)15全面質(zhì)量管理在設(shè)計階段不包括 A．調(diào)查研究、分析現(xiàn)狀、找出問題 B．分析產(chǎn)生問題的原因 C．確定目標 D．制定計劃 E．人員培訓(xùn) A．全員的質(zhì)量管理 B．全方位的質(zhì)量管理 C．全過程的質(zhì)量管理 D．全方法的質(zhì)量管理 E．全時效的質(zhì)量管理： ： ： ： 、效益指標不包括： 二、多選題1．全科醫(yī)生的素質(zhì)包括 B 出色的管理能力 C 科學(xué)的態(tài)度 D自我發(fā)展的能力E 具有較強的疑難雜病處理能力3．全科醫(yī)療與?？漆t(yī)療的聯(lián)系可以概括為 ，互補互利 B 各司其職，提高成本效益C 專科醫(yī)生可為全科醫(yī)生提供新知識、新技術(shù)方面的支持D 通過會診，提高全科醫(yī)生的醫(yī)療水平E 通過雙向轉(zhuǎn)診機制的建立，完成對病人連續(xù)性照顧4．以下哪些是全科醫(yī)療與?？漆t(yī)療的區(qū)別 A 是否采用高新技術(shù) B 服務(wù)責(zé)任的持續(xù)與間斷 C 醫(yī)療服務(wù)范圍的寬與窄 D 是否以醫(yī)療為主要服務(wù)內(nèi)容 E 以疾病為中心還是以健康為中心 5．全科醫(yī)生的歷史使命包括 A．承擔(dān)個體和群體的三級預(yù)防任務(wù) B．發(fā)展照顧醫(yī)學(xué) C．提供急診服務(wù)D．重塑醫(yī)生形象，推進衛(wèi)生改革 E．嚴格掌握醫(yī)學(xué)倫理原則，減少醫(yī)療糾紛 6．全科醫(yī)生的工作任務(wù)包括、全過程管理“門戶” 、衛(wèi)生防疫任務(wù) 7．全人照顧模式強調(diào)如下的服務(wù)： ，追求其整體的健康結(jié)局 9．COPC的目標人群可以是A．高危人群 B．患者 C．健康人 D．非就醫(yī)者 E．社區(qū)全人群10．在社區(qū)內(nèi)“任何年齡人群均可隨時購買香煙”的規(guī)定，屬于青少年吸煙的 A．積極因素 B．促成因素C．強化因素 D．認知因素 E．消極因素11．收集定性資料的方法包括： A．訪談 B．專題小組訪談 C．信訪 D．現(xiàn)況調(diào)查 E．病例對照研究12．確定社區(qū)優(yōu)先健康問題的原則是： A．普遍性 B．重要性 C．特殊性 D．可干預(yù)性 E．效益性13．可作為社區(qū)干預(yù)計劃的短期目標的有： A．健康知識的知曉率提高20%B．糖尿病患者糖化血紅蛋白的控制率提高30% C．高血壓病死亡率降低10% D．高血壓并發(fā)癥的發(fā)生率降低5% E．納入糖尿病病例管理的人數(shù)提高15%： A．制定目標和確定目標人群 B．制定實施策略 C．確定實施方案 D．預(yù)實施，修改初始計劃 E．評價計劃15．全科醫(yī)生的臨床預(yù)防服務(wù)主要體現(xiàn)在 A 全國性的預(yù)防策略制定 B 健康促進 C 衛(wèi)生立法 D 乳腺自查 E 兒童免疫接種 17．二級預(yù)防的措施包括 18．對健康教育與健康促進的描述正確的是 A．健康促進必須以健康教育為前提 B．健康促進可由醫(yī)生和病人共同完成C．健康促進是個人、社區(qū)和國家共同采取的措施D．健康教育與健康促進是一級預(yù)防的首要措施 E．健康教育是通過教育改變不良行為，促進健康的科學(xué) 、治療和康復(fù) 20．可作為評價篩檢結(jié)果真實性的指標有 2全科醫(yī)生為患者個體提供的預(yù)防性服務(wù)包括 22．人際關(guān)系周期的各階段包括A．建立期 B．結(jié)束期 C．發(fā)展初期 D．鞏固發(fā)展期 E．靜止期23．避免不同觀點直接交鋒原則的目的是 24．非語言溝通中應(yīng)注意的問題是A．保持目光接觸B．談話的對象C．個人空間D．年齡與性別E．儀表25．向病人提問時須需注意A．不要把自己的觀點強加給患者B．對患者做了的事情，不要問他為什么做了C．善于誘導(dǎo)性提問 D．避免恐嚇性提問 E．不要夸大病情26．向病人解釋的內(nèi)容包括A．診斷B．治療 C．輔助檢查 D．醫(yī)療費用的支出 E．預(yù)后27．與傳染病患者溝通的原則包括A．營造人際環(huán)境 B．傳播必要信息C．堅定醫(yī)生信心 D．避免醫(yī)患交叉感染 E．重視家屬教育28．向癌癥病人告知的計劃內(nèi)容包括A．診斷的確定程度 B．應(yīng)告知的病情 C．分幾個階段告知 D．每個階段應(yīng)告知的內(nèi)容 E．如何處理病人得知后的反應(yīng) 29．正常的醫(yī)患關(guān)系模式包括 A．主動被動型 B．指導(dǎo)合作型 C．相互競爭型 D．共同參與型 E．相互戒備型 共同題干(3031題)女性69歲，因憋氣、咳嗽少痰半月，來心內(nèi)科門診。醫(yī)生行為的倫理學(xué)根據(jù)是： A 傳染病防治法 B 實事求是的思想原則C 填報假名造成的危害將大于填報真名給病人帶來的損失 D 誠信原則 E 遵守工作紀律，欲放棄治療。 A．用藥過于復(fù)雜 B．經(jīng)濟因素 C．醫(yī)患關(guān)系不良 D．病人知識問題 E．家庭支持不力A．向病人解釋病情 B．說明藥物的作用與副作用 C．安排進一步全面檢查 D．與病人預(yù)約隨訪時間 E．使用最便宜的藥物 共同題干（147149題）一位艾滋病人要求醫(yī)生報傳染病卡時隱瞞其真實姓名。該病例不診斷腫瘤脊柱轉(zhuǎn)移的根據(jù)是 127．陳學(xué)詩教授認為，在綜合醫(yī)院候診者中其疾病與心理因素有關(guān)的約占 128．導(dǎo)致肺栓塞的血栓最常來源于 A 左股靜脈 B 右股靜脈 C 肺靜脈 D 左心房 E 門靜脈： 130．關(guān)于全科醫(yī)療個人健康檔案，描述錯誤的是 131．全科醫(yī)療健康檔案與其他?？撇v的相同之處在于 132．個人健康檔案的基本內(nèi)容不包括 E．個人基本資料133．以SOAP形式進行健康問題描述時不包括 134．POMR記錄方式的優(yōu)點不包括 、重點突出 135．健康檔案的主要問題目錄中不應(yīng)記錄 136．SOAP描述中，P是指A．健康檢查計劃 B．健康問題的診斷計劃C．描述診治計劃和管理的基本原則 D．對診治和病人管理的具體計劃 E．對健康問題的評價137． 138．家庭健康檔案的內(nèi)容不包括 13理想的全科醫(yī)療醫(yī)患關(guān)系屬于 1知情同意的關(guān)鍵要素不包括 14病人對醫(yī)生的共同希望不包括 14提供家庭輸液前先與病人及家屬簽訂輸液協(xié)議書，所遵循的原則是 A．有利于患者的原則 B．尊重患者原則 C．知情同意原則 D．公正原則 E．講真話和保密原則14發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實現(xiàn)“人人享有衛(wèi)生保健”目標，體現(xiàn)了 A．有利于患者的原則 B．尊重患者原則 C．知情同意原則 D．公正原則 E．講真話和保密原則14醫(yī)療機構(gòu)對危重患者，不論是否交費都不得貽誤搶救，貫徹的是 A．有利于患者的原則 B．尊重患者原則C．知情同意原則 D．公正原則 E．講真話和保密原則 共同題干（145146題）45歲男性患者，因頭暈頭痛來診，血壓160/100mmHg。骨掃描及核磁共振發(fā)現(xiàn)腰骶1有放射濃聚與浸潤性病灶。其后因下肢淋巴結(jié)回流障礙，幾次發(fā)生下肢丹毒。查房偶然發(fā)現(xiàn)患者陰毛扎手，并有大量膿性白帶。查體：熱病容，體溫 ，白細胞 15000，中性 90 %，手指末端散在黑色壞死灶。按照重要性、可干預(yù)性和效益性的原則，確定需優(yōu)先解決的健康問題是： A．超重、肥胖與高血壓 B．超重、肥胖與糖尿病 C．高血壓與糖尿病 D．高血壓與骨骼、關(guān)節(jié)疾病 E．高血壓與慢性支氣管炎 71．下列哪種方法不是確定社區(qū)優(yōu)先問題的常用方法： A．社會學(xué)與流行病學(xué)診斷 A．心理評估技術(shù) B．選題小組訪談法 C．流行病學(xué)方法 D．衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)方法 E．人口統(tǒng)計學(xué)方法72．下列哪項不屬于社區(qū)干預(yù)計劃的短期目標： A．健康知識的知曉率提高20% B．糖尿病患者糖化血紅蛋白的控制率提高30% C．參與COPC活動的人數(shù)提高10% D．高血壓并發(fā)癥的發(fā)生率降低5% E．納入糖尿病病例管理的人數(shù)提高15% ： A．普遍性B．嚴重性C．治療費用高，預(yù)防控制成本低 D．具有有效而簡便的預(yù)防控制方法 E．綜合性74．實施COPC的目的主要在于： A．社區(qū)診斷 B．社區(qū)動員 C．社區(qū)干預(yù) D．社區(qū)參與E．明確社區(qū)及人群的特征75．COPC提供群體服務(wù)的常用技術(shù)不包括： A．社區(qū)需求評估技術(shù) B．健康促進技術(shù) C．臨床診斷 D．人口統(tǒng)計技術(shù) E．管理技術(shù)76．社區(qū)診斷的主要內(nèi)容有B．行為與環(huán)境診斷 C．教育與組織診斷 D．管理與政策診斷 E．以上都是 77．社區(qū)資源是指 A．組織機構(gòu)資源 B．人力資源 C．物質(zhì)資源 D．社區(qū)動員的潛力 E．以上都是 A．子宮頸涂片檢查 B．給兒童接種卡介苗C．在內(nèi)科門診檢測所有就診者的血壓 D．乳腺癌自查E．對有乳腺癌家族史的患者每年做乳腺X線檢查 79．哪項不屬于一級預(yù)防工作 A 高危人群保護 B 接種卡介苗 C 戒煙的健康教育D 鼓勵社區(qū)居民平衡膳食 E 病例發(fā)現(xiàn)80．缺血性卒中患者服用小劑量阿司匹林，此方法屬于A 化學(xué)預(yù)防 B 臨床早期預(yù)防 C 臨床期預(yù)防 D 免疫預(yù)防 E 機會性篩檢81．對臨床預(yù)防描述不正確的是 A 以臨床醫(yī)務(wù)工作者為主體 B 其對象是患者群體C 其主要對象是健康者和無癥狀者 D 強調(diào)社區(qū)、家庭、病人共同參與 E 旨在早期發(fā)現(xiàn)和治療疾病 82．臨床預(yù)防方法不包括 83．關(guān)于篩檢描述錯誤的是 84．關(guān)于周期性健康檢查描述不正確的是 85．社區(qū)篩檢項目選擇條件的不包括 86．化學(xué)預(yù)防的目的在于 A 篩檢特定危險因素B 對現(xiàn)患疾病進行積極的治療 C 增強體質(zhì),抵抗疾病D 通過長期的藥物治療預(yù)防疾病進展E 早期發(fā)現(xiàn)疾病8有關(guān)篩檢和周期性健康檢查的描述，錯誤的是 A、主要針對社區(qū)的慢性病人群B、篩檢是從無癥狀者中查出某病的患者 C、周期性健康檢查是終身健康檢查計劃 D、周期性健康檢查是多項篩檢表的整合 E、周期性