【正文】 式引流瓶，如何更換引流袋等等。在心胸外科見到了許多因氣胸插管而進(jìn)行胸腔閉式引流的患者。還有在外科的輸液滴數(shù)并不會(huì)像消化內(nèi)科控制的那么嚴(yán)格，因?yàn)橄瘍?nèi)科大多數(shù)為老年患者。若患者呼吸道分泌物粘稠，可用糜蛋白酶、氨溴索等行超聲霧化吸入，已達(dá)到稀釋痰液的目的39。患者可能出現(xiàn)煩躁不安，呼吸困難、胸悶、氣促等癥狀。在心胸外科最常見的是氣胸，其次是肺占位、心臟病人(以室間隔缺損，主動(dòng)脈關(guān)閉不全較為常見)然后就是食管癌的病人。在內(nèi)科消化時(shí)幾乎沒有碰到過手術(shù)病人，而在外科就恰恰相反，手術(shù)病人很多。由于上個(gè)科室是消化內(nèi)科，與之對比下讓我真正的感受到了內(nèi)科和外科的差別。在心胸外科我學(xué)到了很多東西。告別熟悉的老師，到達(dá)新的環(huán)境。這句話用來說我們太適合不過了。第四篇：胸外科實(shí)習(xí)總結(jié)胸外科實(shí)習(xí)總結(jié)胸外科實(shí)習(xí)總結(jié)1來心胸外科已經(jīng)第四個(gè)星期了，轉(zhuǎn)眼又要離開了。目光希望你去解救病痛的心情，生命很脆弱，而外科醫(yī)生往往就是在手術(shù)臺上來扭轉(zhuǎn)患者的命運(yùn)，工作的認(rèn)真和對患者的負(fù)責(zé)，是我歷歷在目的。最后就是親身感受的，在手術(shù)室的環(huán)境，無菌術(shù)的重要性更是體現(xiàn)的淋漓盡致。真正印象深刻的就是外科的操作技能———換藥，相對的無菌操作訓(xùn)練，讓我換藥很有信心。知道醫(yī)院里查房時(shí)候的工作流程以及交接班所需要處理的東西。真正的醫(yī)生與患者之間的溝通，與其家屬之間的溝通，如何更好的解除患者和醫(yī)生之間的隔閡。真正走到臨床，才會(huì)真正體會(huì)到與學(xué)校的不同之處，在學(xué)校學(xué)習(xí)的是臨床上的東西，但是在醫(yī)院用的時(shí)候很多用不到卻是事實(shí)，且專業(yè)性都很強(qiáng)。我想接下來的挑戰(zhàn)，也是一種機(jī)遇，我一定要好好把握這個(gè)機(jī)遇。這幾個(gè)月，是適應(yīng)的過程，很多不足之處需要改進(jìn)，這是實(shí)習(xí)的過程，很多觀念得到修正，雖然辛苦疲憊，但是我能克服。在泌尿科，最大的特點(diǎn)就是病人的流動(dòng)快，這也意味著我們的文字工作量也大大增加，常常下午四五點(diǎn)做完手術(shù)的病人第二天就開出院，讓我們不得不每天加班寫病程錄，打出院小結(jié)，累得回寢室倒頭就睡 。當(dāng)然更重要的是學(xué)到了好多書本上學(xué)不到的東西。在腦外科讓我學(xué)到了很多，像更換顱內(nèi)引流袋和尿道引流袋，其實(shí)他們的操作步驟差不 多，來源于 己最失望的就是打留置針。醫(yī)生做手術(shù)時(shí)壓力很大，特別是手術(shù)不順利的時(shí)候，所以我所能做的僅僅是盡量不要犯錯(cuò)，否則的話真是欲哭無淚，只有挨罵了。面子。對腹腔鏡技術(shù)的了解還有介入治療都是我讓我耳目一新。學(xué)習(xí)開化驗(yàn)單，寫病歷，換藥、拆線、上手術(shù)，等，基本上都是從0開始，我也第一次 知道看似簡單的操作實(shí)施起來竟然這么困難。在普外科，早上七點(diǎn)半就查房，之后換藥。胸外科實(shí)習(xí)總結(jié)8轉(zhuǎn)眼，一個(gè)月的外科實(shí)習(xí)生涯已告一段落，雖然這段實(shí)習(xí)有點(diǎn)苦有點(diǎn)累，還是挺讓人開心的。通過半年多的實(shí)習(xí)，本人理論水平和實(shí)踐水平都有所提高，在今后的工作中，本人將繼續(xù)努力，牢記醫(yī)生職責(zé)，不斷加強(qiáng)思想學(xué)習(xí)與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，全面提高自身綜合水平，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。嚴(yán)格要求自己尊敬師長，團(tuán)結(jié)同學(xué)，關(guān)心病人，不遲到、不早退，踏實(shí)工作，努力做到醫(yī)務(wù)工作規(guī)范化，技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化，將理論與實(shí)踐相結(jié)合并做到理論學(xué)習(xí)有計(jì)劃，有重點(diǎn)，以愛心細(xì)心耐心為基本，努力做到眼勤、手勤、腳勤、嘴勤。但是我的心里卻很踏實(shí)?？傊褪遣煌５脑诟鱾€(gè)病房中穿梭，以便了解病人的病情變化，早發(fā)現(xiàn)問題，早給我的帶教老師提出來，然后和老師共同商量早解決。有時(shí)間就到病房觀察病人的病情變化，看有沒有其他的并發(fā)癥出現(xiàn)，對于監(jiān)護(hù)室里面的病人要時(shí)刻觀察他的生命體征外，還不能斷藥。我清楚的知道監(jiān)護(hù)室的責(zé)任，也知道上連夜班的辛苦。對于各項(xiàng)操作能獨(dú)立的完成。爭取在今后的工作中，取得更大的進(jìn)步。在這個(gè)法律制度日益完善，人民群眾法制觀念不斷增強(qiáng)的今天，依法辦事、依法維護(hù)自身的合法權(quán)益已成為人們的共識，這就要求現(xiàn)代護(hù)理質(zhì)量更加全方位、全過程的讓病人滿意，護(hù)理人員不僅需要懂法、用法、依法減少醫(yī)療事故的發(fā)生，還須使自己的理論水平與實(shí)踐水平有一定提高。認(rèn)真履行實(shí)習(xí)護(hù)士職責(zé)嚴(yán)格要求自己，尊敬師長，團(tuán)結(jié)同學(xué)，關(guān)心病人，不遲到，不早退，踏實(shí)工作，努力做到護(hù)理工作規(guī)范化，將理論與實(shí)踐相結(jié)合，實(shí)習(xí)期間，始終以愛心，細(xì)心，耐心為基本，努力做到眼勤，手勤，腳勤，嘴勤全心全意為患都提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對，嚴(yán)格遵守科室制度，按時(shí)參加護(hù)理查房，通過自己的親手實(shí)踐，我學(xué)到了很多教科書上沒有的知識。胸外科實(shí)習(xí)總結(jié)7短短一個(gè)月的胸外科實(shí)習(xí)生活已接近尾聲，回顧這段時(shí)間的實(shí)習(xí)生活，我感受很深。在工作中，發(fā)現(xiàn)問題能認(rèn)真分析，及時(shí)解決，能熟練進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作，對科室的急、危、老、重患者，能迅速熟悉病情并作出應(yīng)對。能正確回答帶教老師提問，規(guī)范熟練進(jìn)行各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作及?？谱o(hù)理操作，正確執(zhí)行醫(yī)囑，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對，及時(shí)完成交接班記錄。在胸外科的39。真希望能在胸外多待幾周胸外科實(shí)習(xí)總結(jié)6轉(zhuǎn)眼間，一個(gè)多月的胸外科實(shí)習(xí)生涯已告一段落，在實(shí)習(xí)過程中，本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度，認(rèn)真履行實(shí)習(xí)護(hù)士職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，尊敬師長，團(tuán)結(jié)同學(xué)，關(guān)心病人，不遲到，不早退，踏實(shí)工作，努力做到護(hù)理工作規(guī)范化，技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化，基礎(chǔ)護(hù)理靈活化，愛心活動(dòng)經(jīng)?；?，將理論與實(shí)際相結(jié)合，并做到理論學(xué)習(xí)有計(jì)劃，有重點(diǎn)，護(hù)理工作有措施、有記錄。很有些自己的想法，人也很幽默出科了，要進(jìn)入下個(gè)科室。也算是咸陽老鄉(xiāng)。把事情安排得井井有條，完成得一絲不茍，決不浪費(fèi)一點(diǎn)時(shí)間。一個(gè)人管十多個(gè)病人，把每個(gè)病人都很熟悉。賈卓仁老師，應(yīng)該算是學(xué)長。他的每一點(diǎn)都很值得我來學(xué)習(xí)。王哲老師對我的教誨，是上個(gè)科室徐紅老師所不能比擬的。幾乎天天帶我們查房，耐心的講授各種知識。無論是老師還是同學(xué)都給我留下了深刻的印象。組里收了兩三個(gè)本來要做手術(shù)的病人都因各種原因沒有手術(shù)就放走了，直接導(dǎo)致這段時(shí)間手術(shù)很少。胸外科實(shí)習(xí)總結(jié)5其實(shí)胸外并不忙，日子過得很平靜。對于剛出來的我是一個(gè)莫大的鼓勵(lì)，老師經(jīng)常教導(dǎo)我作為一名護(hù)士，一定要有責(zé)任心，要細(xì)心，有愛心，有耐心。了解到胸外科工作流程，各個(gè)班次所做的工作以及胸外科常見的手術(shù)護(hù)理，比如胃潰瘍穿孔、乳房包塊、結(jié)腸腫瘤、闌尾炎、腹股溝疝、靜脈曲張等等的`護(hù)理，學(xué)會(huì)做手術(shù)前準(zhǔn)備工作和術(shù)后準(zhǔn)備工作及手術(shù)前后交接班。每天都有點(diǎn)進(jìn)步，我的進(jìn)步離不開帶教老師孜孜不倦地教導(dǎo)，雖然自己現(xiàn)在懂的東西不是很多，但我在不斷的努力。盡最大的努力做好每件事，我覺得這不管是護(hù)士還是其他行業(yè)的工作人員都必須具備的。想起當(dāng)初在學(xué)校老師在說到未來的時(shí)候搖搖頭說出的哪句漸漸變好!現(xiàn)在的我們算是夢里看花。打開看著同學(xué)們的實(shí)習(xí)感悟，心里多少回產(chǎn)生幾許的共鳴。在臨床實(shí)踐中，我們嚴(yán)格執(zhí)行三查七對、三查八對制度，做什么事都非常努力、小心翼翼的，生怕出了什么差錯(cuò)。 實(shí)習(xí)已經(jīng)開始接近尾聲，這些天的工作讓我徹底明白到了上班的不容易，在學(xué)校每天還可以睡懶覺，上班每天都必須早起，在這里的一個(gè)月，我學(xué)到了很多，包括做事、做人，在最后，我很感激單位給我這么一個(gè)平臺和機(jī)會(huì)，感謝這里的同事們對我的悉心指導(dǎo)和關(guān)懷，這些都將成為我以后人生中彌足珍貴的財(cái)富，我會(huì)在以后踏上工作崗位時(shí)時(shí)刻嚴(yán)格要求自己，不管在哪里，都下好“本位棋”，不馬虎，不懈怠，實(shí)習(xí)結(jié)束了，可以擁有這樣一段經(jīng)歷，我想，自己是很幸運(yùn)的?！霸诖髮W(xué)里學(xué)的不是知識，而是一種叫做自學(xué)的能力。周末休息了兩天，重新回到工作崗位，比起上一周的陌生，這一周我已經(jīng)可以熟練掌握公文的運(yùn)作流程，并且將自己所學(xué)的知識盡可能運(yùn)用到實(shí)踐當(dāng)中去，但是我也發(fā)現(xiàn)，辦公室的工作以及如何迅速有效地完成上傳下達(dá)，這些都是在課本上學(xué)習(xí)不到的，只能是大概的了解，經(jīng)過這段時(shí)間的實(shí)踐，才讓我對辦公室的`工作有了真正的、全方位的了解，當(dāng)然，還有很多東西目前掌握的還不夠，需要在以后的實(shí)踐中多加了解和學(xué)習(xí)。加油!胸外科實(shí)習(xí)總結(jié)3第一次踏進(jìn)延安市住房和城鄉(xiāng)建設(shè)局的大門，心里有很多的忐忑不安，不知道迎接我的會(huì)是一種什么樣的生活，來到單位，我被安排在政秘科協(xié)助小齊從事文秘類工作，第一天主要和小齊交流了一下自己的專業(yè)所學(xué)知識以及實(shí)習(xí)想學(xué)習(xí)的內(nèi)容，同時(shí)也了解了單位辦公室工作的基本內(nèi)容，第一周基本主要是熟練掌握了收文與登記，將不同的公文按來文機(jī)關(guān)的性質(zhì)進(jìn)行分類登記，以便所需之時(shí)可以及時(shí)查閱。非常感謝老師帶給我的成長，雖然我不是您最優(yōu)秀的學(xué)生，但是您帶給我的，確實(shí)一筆無法衡量的財(cái)富!未來一直在路上。老師平時(shí)做事很嚴(yán)謹(jǐn)，對待我的要求也很嚴(yán)格，雖然常常被老師說的很沮喪，甚至有些怕老師，心里埋怨老師。讓我學(xué)到了很多。雖然之前在消化內(nèi)科也有見到過，可是并沒用真正的處理過。心功能不那么好，而外科除了心臟病人的滴數(shù)需嚴(yán)格控制外，其余的病人基本上可以滴個(gè)70滴左右。通常術(shù)后一個(gè)星期病人病情穩(wěn)定后，逐漸開始進(jìn)食，病情的恢復(fù)就會(huì)較為順利了。我們應(yīng)鼓勵(lì)并協(xié)助患者進(jìn)行深呼吸及有效咳嗽、咳痰，幫助患者翻身、拍背。食管癌的病人術(shù)前術(shù)后的差異較大，術(shù)前就醫(yī)時(shí)可能就是單純的咽不下東西，覺得吞咽困難，術(shù)后病人一般需禁食一個(gè)星期，這一個(gè)星期病人會(huì)比較難受，因?yàn)閭谔弁?，加上食管癌手術(shù)將胃上提到胸腔，可使肺受壓，易發(fā)生肺不張。特別是心胸外科，一般手術(shù)較大，通常手術(shù)后很少有直接回病房的，通常都是送到ICU觀察，待病情穩(wěn)定后再送回病房。在內(nèi)科治療多為保守，同樣是矽肺的病人，在心胸外科大多數(shù)會(huì)進(jìn)行手術(shù)治療，而內(nèi)科的治療就相對保守多半會(huì)選擇化療或者放棄治療。高銘澤老師(帶教老師)是一個(gè)特別勤勞，認(rèn)真而負(fù)責(zé)的一位老師，還記得來科室的他對我說的第一句話便是“讓我們共同學(xué)習(xí)!”心胸外科是接觸的第一個(gè)真正意義上的外科?；蛟S只有離開才能遇見吧!我知道這是一種成長?？偸窃陔x開，又總是在遇見。在離別中遇見。也謝謝胸外科的其他辛勤的老師們與一同實(shí)習(xí)的朋友。每到休息吃飯時(shí)間，還會(huì)給我?guī)С缘?，還請我看了場電影呢，嘻嘻！而且考慮到晚班回去不太安全。尤其要數(shù)我的帶教老師，慧慧老師啦。不過，這么說說倒是可以的，但是我們絕不能因此而有所懈怠，必須用自己堅(jiān)強(qiáng)的意志力克服，正能量萬歲！每個(gè)硬幣都有兩面，每件事情也都有兩面性，這里雖說忙了點(diǎn)，但學(xué)的東西可真不少，就拿打吊針來說吧，這每天讓大家練手的機(jī)會(huì)可真不少，熟能生巧嗎，這以后回家了，估摸著我也可以給家人帶來“福音 ” 了，哈哈！接著，這時(shí)間為什么短了，覺得不夠呢，相信大家都知道，人在喜歡的環(huán)境，喜歡的人之間生活著，當(dāng)然便覺得時(shí)間慢慢過吧，我不想分開，離開大家。雖說在這里只呆了 20 天，但說長也長說短也短。依舊得打起十二分精神，努力熟悉新的環(huán)境，新的老師、朋友。：（1）動(dòng)脈硬化（2）主動(dòng)脈中層囊性壞死（3）創(chuàng)傷性主動(dòng)脈瘤（4）細(xì)菌性感染（5）梅毒。：A按照主動(dòng)脈分類層次和范圍可分為：(1)真性動(dòng)脈瘤，即全層瘤變和擴(kuò)大；（2）假性動(dòng)脈瘤，瘤壁無動(dòng)脈壁的全層結(jié)構(gòu)，僅有內(nèi)膜面覆蓋的纖維結(jié)締組織；（3）夾層動(dòng)脈瘤。（3）動(dòng)脈栓塞：少數(shù)病例（15%）出現(xiàn)栓塞現(xiàn)象，如偏癱，失語，昏迷，急性腹痛（腸系膜動(dòng)脈栓塞）。移動(dòng)度較大的粘液瘤如突然阻塞房室瓣瓣孔，病人可發(fā)作昏厥，抽搐，甚至引致死亡。右心房粘液瘤造成三尖瓣口阻塞時(shí)可呈現(xiàn)頸靜脈，肝腫大，腹水，下肢水腫等三尖瓣狹窄或狹窄性心包炎相類似的癥狀。體格檢查在心尖區(qū)可以聽到舒張期或收縮期雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二音增強(qiáng)。（2）禁忌癥：慢性充血性心衰，肺高壓。：（1）癥狀出現(xiàn)是絕對手術(shù)指征（2）病人無癥狀，但左室收縮末徑＞55mm、左室舒張末徑＞80mm、射血分?jǐn)?shù)(EF)＜50%、縮短分?jǐn)?shù)（FS）＜29%、左室收縮末容量＞300ml，應(yīng)考慮手術(shù)左室收縮功能下降，則出現(xiàn)肺淤血、左心功能不全，進(jìn)而出現(xiàn)肺動(dòng)脈壓升高、右心功能不全的臨床表現(xiàn)。擴(kuò)大的左心房可容納收縮期的返流血量，收縮期左心房峰值壓雖明顯升高但舒張期則驟然下降，避免了肺循環(huán)壓力持續(xù)升高。（3）肺動(dòng)脈高壓對右室的影響：右室肥厚，擴(kuò)張，三尖瓣相對性關(guān)閉不全。3二尖瓣狹窄病理生理：（1）左房室跨瓣壓差和左房壓力改變：正常成人二尖瓣口面積45cm2，舒張期房室間屋跨瓣壓差；，跨瓣壓差產(chǎn)生，左房壓輕度增加；瓣口縮小至1cm2時(shí)為重度狹窄，跨瓣壓差及左房壓明顯升高。嬰幼兒合并大型室間隔缺損伴心力衰竭者，也可同時(shí)解除主動(dòng)脈縮窄，修復(fù)室間隔缺損。嬰幼兒出現(xiàn)心力衰竭反復(fù)或難以完全控制，應(yīng)盡早手術(shù)。一般認(rèn)為適合的擇期手術(shù)年齡為48歲，不易出現(xiàn)生長發(fā)育后吻合口再狹窄。2室間隔缺損分型：根據(jù)缺損解剖位置不同，分為膜部缺損，漏斗部缺損和肌部缺損三大類型及若干亞型，其中膜部缺損最常見，其次為漏斗部缺損，肌部缺損較少見。（3）內(nèi)口縫合法：此法適應(yīng)于粗短，壁脆或瘤樣改變的動(dòng)脈導(dǎo)管，伴有肺動(dòng)脈高壓，感染性心內(nèi)膜炎結(jié)扎后再通病例，合并需要體外循環(huán)心內(nèi)直視矯正的其他心血管疾病。：（1）左喉返神經(jīng)損傷(2)導(dǎo)管再通2~3%（3）術(shù)后高血壓（4）術(shù)中及術(shù)后大出血2PDA手術(shù)方法：動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的手術(shù)方法可分為四種類型：（1）結(jié)扎或鉗閉術(shù)：左側(cè)標(biāo)準(zhǔn)剖胸切口，當(dāng)動(dòng)脈導(dǎo)管未閉合并其他先天性心血管畸形需體外循環(huán)心內(nèi)直視手術(shù)時(shí)，如動(dòng)脈導(dǎo)管部粗，肺動(dòng)脈壓力不高，可經(jīng)胸骨正中切口解剖胸動(dòng)脈分叉處心包折返，先游離和結(jié)扎動(dòng)脈導(dǎo)管，再心內(nèi)直視矯治其他畸形。肺小動(dòng)脈長期承受大量主動(dòng)脈血流而引起痙攣性收縮和繼發(fā)性管壁增厚，肺循環(huán)阻力逐漸增高。左房回心血量增加，左心容量負(fù)荷加重，導(dǎo)致左心肥大，甚至左心衰竭。分流量大小取決于主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈之間的壓力階差和導(dǎo)管的粗細(xì)。目前多采用縱膈三區(qū)分法：即氣管，心包前方至胸骨的間隙為前縱膈，氣管心包后的部分（包括食管及脊柱旁）為后縱膈，前后縱膈之間含有多種重要器官的間隙為中縱膈，又稱內(nèi)臟器官縱膈。2縱膈臨床解剖分區(qū)：縱膈是位于兩側(cè)胸膜腔之間的組織結(jié)構(gòu)與器官的總稱。④血運(yùn)轉(zhuǎn)移：較少見，主要向肺，肝，腎，肋骨，脊柱等轉(zhuǎn)移。上端食管癌轉(zhuǎn)移至鎖骨上及淋巴結(jié)，中下段則多轉(zhuǎn)移至器官旁，賁門及胃左動(dòng)脈旁淋巴結(jié)。②直接擴(kuò)散：腫瘤直接向四周擴(kuò)散，穿透肌層及外膜，侵及鄰近組織和器官。有時(shí)狹窄上方口腔側(cè)食管有不同程度的擴(kuò)張。1食管癌吞鋇X線表現(xiàn)： 早期可見：（1）食管粘膜皺襞紊亂，粗糙或有中斷現(xiàn)象（2）小的充盈缺損（3）局限性管壁僵硬，蠕動(dòng)中斷（4）小龕影。（3）瘤體的粘膜面呈深陷而邊緣清楚的潰瘍，潰瘍的大小和外形不一，深入肌層，阻塞程度較輕。切面呈灰白色，為均質(zhì)致密的實(shí)體腫塊。1食管癌病理形成分型：（1）髓質(zhì)型：管壁明顯增厚并向腔內(nèi)外擴(kuò)張，使癌瘤的上