【正文】 包裝貨物、分析溫度計的數(shù)據(jù)），因而不能保證測試全面。在藥品運輸中，有的藥品運輸方式采用走公路、鐵路或者選擇航空，在藥品運輸過程中雖然在泡沫箱箱里放溫度計記錄儀，但是很難做到對溫度計數(shù)據(jù)的實時監(jiān)控，在運輸途中可能會存在超溫的現(xiàn)象，即使溫度計記錄數(shù)據(jù)，但是不能在超溫的時候?qū)ζ浼皶r采取措施，同樣 也影響了藥品的質(zhì)量。 貨物送到客戶處時，需要通過打電話來確定貨物是否已安全送到到客戶手中，通過這種方法不僅浪費時間，有可能 會造成信息傳遞的錯誤，雖然貨物送到客戶處，客戶會在簽單返回的單子上簽字，但是簽單返回也需要時間，而且簽單返回時會是好多單子一起返回，返回后還會對其進行分類整理，這樣過于浪費時間。這個過程需要政府的協(xié)調(diào)性作用，也需要企業(yè)的自律與配合。因此，醫(yī)藥冷鏈物流對行業(yè)的協(xié)作性要求較高，對上下游批發(fā)商的配合性也有較高要求。提高我國醫(yī)藥冷鏈物流的技術(shù)手段，加快應(yīng)用現(xiàn)代定位冷藏運輸 車，加快醫(yī)藥冷鏈物流信息化進程，迫在眉睫。實現(xiàn)對冷藏車資源的有效跟蹤定位管理，并將定位信息和企業(yè)的業(yè)務(wù)資源進行整合。醫(yī)藥供應(yīng)商、批發(fā)商、零售商、醫(yī)院、防疫站、衛(wèi)生所、醫(yī)藥冷藏庫的計算機沒有形成網(wǎng)絡(luò)，缺乏信息的銜接和共享，無法預(yù)測需求和實時的溫度監(jiān)控。冷鏈物流信息化系統(tǒng)包括庫存控制系統(tǒng)、顧客服務(wù)系統(tǒng)、倉儲管理系統(tǒng)和運輸管理系統(tǒng)四個子系統(tǒng)。政府、行業(yè)組織和企業(yè)需通過合作，共同制訂方案，實現(xiàn)物流、信息流、資金流順暢流動?；? EDI、 INTERNET、 RFID 等信息技術(shù)的冷鏈物流信息系統(tǒng)可實現(xiàn)藥品溫度、庫存等信息的及時傳輸、實時共享。 中國的物流行業(yè)，每天五百萬輛貨車車輛在運行，其中 80% 以上的業(yè)務(wù)活動通過電話來調(diào)度和調(diào)控，無法實現(xiàn)信息資源的共享，也成為醫(yī)藥冷鏈物流的巨大黑洞。 配送流程信息化程度低 由于目前缺乏我國醫(yī)藥品冷鏈中冷 藏專業(yè)技術(shù)，致使冷鏈成本居高不下。 在貨物包裝完成后，由相關(guān)人員對貨物進行清點，檢查貨物堆放是否正確。有的時候則是將藥品運送到公司，在生產(chǎn)藥品公司現(xiàn)場清點完貨物后，將藥品運回公司，由 于一些藥品自身對低溫溫度的要求，還需要對藥品進行二次包裝，將藥品用泡沫箱（里北京交通大學(xué)海濱學(xué)院畢業(yè)設(shè)計（論文） 19 面放有保溫的儲能袋，這樣確保藥品能在一個比較恒溫的環(huán)境里）包裝。 A 醫(yī)藥物流公司在前一天到生產(chǎn)藥品的公司去取第二天 的發(fā)貨單，然后由其公司的相關(guān)人員將各個公司的發(fā)貨單錄入到公司的“貨物大管家”系統(tǒng)中，錄完系統(tǒng)后，通過“打印機”打出運單，第二天由提貨人員拿著提貨單去其相對應(yīng)的藥廠提貨。冷鏈藥品溫度安全防護貫穿 于醫(yī)藥冷鏈物流的各個環(huán)節(jié)，從對供應(yīng)商收貨過程開始，在冷庫進行分揀配貨作業(yè)，配送途中車輛的溫度監(jiān)控，最終入庫 (上架 )并交付給最終客戶，藥品有效期、溫度、濕度、冷庫的養(yǎng)護、冷藏車的溫控等都是冷鏈藥品安全管理的涉及內(nèi)容。此外，城市交通路況 (暢通性、出入限制、車輛類別 )、配送位置及門店開關(guān)門時間等環(huán)境因素都對冷鏈物流的時效性有直接影響。由于冷藏藥品對溫北京交通大學(xué)海濱學(xué)院畢業(yè)設(shè)計（論文） 18 度的要求很高，一般需放置在 2～ 8℃的環(huán)境 中，冷鏈物流對流通作業(yè)流程和儲運條件提出了很高要求。 冷藏藥品是一種特殊的藥品，任何一個環(huán)節(jié)出錯，輕者藥品起不到預(yù)防的作用，重者還可能引發(fā)嚴(yán)重疾病。相應(yīng)的投資成本、管理成本和營運成本較常溫物流系統(tǒng)更為突出，一般中小型企業(yè)難以自建冷鏈物流系統(tǒng)。 冷鏈物流和常溫物流相比，在冷藏庫、進出通道、保溫車輛等硬件方面和作業(yè)環(huán)節(jié)有明確的溫度、濕度的要求，因此，冷鏈物 流中心建設(shè)的初投入較大，技術(shù)含量高。 A 醫(yī)藥物流公司藥品冷鏈物流的特點 冷鏈?zhǔn)且环N特殊的供應(yīng)鏈形態(tài)，涉及到眾多不同的參與主體，各主體之間的關(guān)系也因為冷鏈產(chǎn)品的特殊性而更加錯綜復(fù)雜。 可見，從各個活動流程來看，冷鏈物流的過程比較復(fù)雜，而且每一個流程都還可以繼續(xù)細(xì)分?；厥瞻▋刹糠郑徊糠质请S貨發(fā)送的溫度記錄儀和保溫箱，將溫度記錄儀回收，并對配送過程中的在途溫度記錄進行登記和保存，記錄應(yīng)保存至有效期后一年，但不得少于三年。 4 交貨 將貨物送達下游的接收企業(yè)時， 按照產(chǎn)品和單據(jù)與下游客戶收貨員經(jīng)行交接，等待收貨員驗收核對。利用溫度儀與冷藏車載 GPS 系統(tǒng)對冷藏運輸全程溫度監(jiān)控。在運輸過程中，要及時查看溫度記錄顯示儀，如出現(xiàn)溫度異常情況，應(yīng)及時報告并處置。放置冷藏藥品不得直接接觸控溫物質(zhì)，防止對藥品質(zhì)量造成影響。采用冷藏車運輸時，應(yīng)至少有一個溫度記錄儀隨貨發(fā)運采用冷藏保溫箱運輸時，每種規(guī)格的冷藏箱中應(yīng)至少放置一個溫度記錄儀隨貨發(fā)運。運輸時司機帶上各醫(yī)藥零售中端（醫(yī)院、診所、藥店等）的配送單、供應(yīng)商出貨票和配送中心的服務(wù)單，根據(jù)固定配送路線進行配送。貨物裝車順序應(yīng)按照配送路線到達客戶的順序裝車，即先裝處 于配送路線下游的企業(yè)商品，最后裝第一家配送企業(yè)的商品。在裝貨時必須關(guān)閉制冷機組，裝貨高度應(yīng)不高于出風(fēng)口的平面高度。冷藏藥品由醫(yī)藥物流中心的冷藏庫轉(zhuǎn)移到冷藏車內(nèi)應(yīng)在規(guī)定的時間內(nèi)完成，通常冷處藥品應(yīng)在 30 分鐘內(nèi)，冷凍藥品應(yīng)在 15 分鐘內(nèi)完成。具體操作流程如圖 24 所示： 北京交通大學(xué)海濱學(xué)院畢業(yè)設(shè)計（論文） 15 圖 24 冷藏藥品作業(yè)流程圖 N 車況檢查 車廂預(yù)冷 出車檢查 裝 車 倉庫 出貨 運輸 交貨 溫度記錄儀 回收 單據(jù)交接 到貨檢查 合格 退貨 收貨 保溫箱 藥品 儲存 Y 北京交通大學(xué)海濱學(xué)院畢業(yè)設(shè)計（論文） 16 1 出車檢查 出車前，首先應(yīng)核對其配送的貨物以及數(shù)量；然后檢查車輛狀況，將配送車輛加好油，并確認(rèn)冷藏車內(nèi)清潔、無污染、無異味；接著需對冷藏車及冷藏車的制冷設(shè)備、溫度記錄或溫度顯示儀進行檢查，確保所有的設(shè)施設(shè)備正常并符合規(guī)定的溫度要求；最后，對冷藏車制冷設(shè)備先行啟動，為裝車提 供溫度保障，待車廂內(nèi)達到規(guī)定的溫度后方可裝車。發(fā)運操作程序 內(nèi)容包括發(fā)運前通知、發(fā)運方式、線路、聯(lián)系人、異常處理方案等。運輸人員應(yīng)經(jīng)過上崗前培訓(xùn)。 北京交通大學(xué)海濱學(xué)院畢業(yè)設(shè)計（論文） 13 圖 22 冷藏保溫箱 圖 23 冰排 北京交通大學(xué)海濱學(xué)院畢業(yè)設(shè)計（論文） 14 三、冷藏藥品的配送作業(yè) 配送工作，并選擇適合的運輸方式和配送線路。使用冷藏保溫箱時要確保包裝 材料經(jīng)過預(yù)冷或預(yù)熱到規(guī)定溫度后，才能進行打包操作。 4 核查 配貨完成后要注意核查，多送、少送和錯送都會造成成本的增加，分揀人在分揀貨物的同時要核對所分揀藥品是否與配送單上的品名、數(shù)量、劑型、規(guī)格、批準(zhǔn)文號、產(chǎn)品批號、生產(chǎn)日期、到貨日期、有效期商品等相符。分完的藥品需在其存儲貨位上標(biāo)明商品數(shù)量、品項、時間。將需檢驗的藥品送到冷庫待驗區(qū)，等待與發(fā)貨方溝通確認(rèn)后，由質(zhì)量管理部門進行裁定，必要時送檢驗部門檢驗。 北京交通大學(xué)海濱學(xué)院畢業(yè)設(shè)計（論文） 12 冷藏藥品的倉儲作業(yè)包括有：入庫，分揀，配貨、復(fù)核及包裝， 1 入庫 倉儲工作人員接到信息部門通知后，到收貨暫存區(qū)將藥品送入冷庫。 二、冷藏藥品的倉儲作業(yè) 在進行冷藏藥品儲存作業(yè)時，藥品的安全儲存溫度是決定藥品儲存環(huán)境的一個重要參數(shù)，也是確保藥品儲存期質(zhì)量的一項關(guān)鍵性指標(biāo)，驗收人員應(yīng)當(dāng)清楚藥品儲存溫度環(huán)境和條件。 （ 2）完成驗收記錄 冷藏藥品驗收記錄應(yīng)記載供貨單位、數(shù)量、到貨日期、品名、劑型、規(guī)格、批準(zhǔn)文號、產(chǎn)品批號、生產(chǎn)日期、有效期、質(zhì)量狀況、驗收結(jié)論和驗收人員等項內(nèi)容，同時包括發(fā)貨方溫度記錄儀編號、收貨時間、人庫的時間等。標(biāo)簽或說明書上還應(yīng)有藥品的成分、適當(dāng)癥或功能主治、用法用量、禁忌、不良反應(yīng)及儲藏條件等。驗收藥 品包裝的標(biāo)簽和所附說明書上應(yīng)有生產(chǎn)企業(yè)名稱、地址 , 藥品的品種、批準(zhǔn)文號、數(shù)量、規(guī)格、批號、有效期、生產(chǎn)廠商等內(nèi)容。 2 冷藏藥品驗收 冷藏藥品的驗收工作主要包括以下三個內(nèi)容： （ 1）包裝的驗收 驗貨人員檢查冷藏藥品的外包裝有無破損、污染。 1 冷藏藥品收貨 冷藏藥品收貨時，應(yīng)向承運人索取冷藏藥品運輸交接單，做好實時溫度記錄，并簽字確認(rèn)。下面以 A 醫(yī)藥物流企業(yè)為例描述藥品從流入到流出的整個藥品冷鏈物流流程圖： 北京交通大學(xué)海濱學(xué)院畢業(yè)設(shè)計（論文） 10 合格 藥源供應(yīng) 商 物料供應(yīng)商 生產(chǎn) 包裝 儲存 出貨驗收 分揀 發(fā)貨 訂貨 訂貨 收貨 驗收 退貨 入庫 分揀 儲存 配貨 養(yǎng)護 包裝 運輸 溫度計回收 收貨 消費者 訂貨 合格 北京交通大學(xué)海濱學(xué)院畢業(yè)設(shè)計（論文） 11 一、冷藏藥品的收貨、驗收 藥品冷鏈要求冷藏藥品在儲存、運輸、包裝、裝卸搬運、流通加工等的整個流通過程的各個環(huán)節(jié)中始終處于 2～ 8℃環(huán)境之中，以最大限度地保持冷藏藥品的質(zhì)量，因此，流通中心要求冷處藥品的收貨、入庫工作通常 應(yīng)在 30 分鐘內(nèi)完成，冷凍藥品通常應(yīng)在 15 分鐘內(nèi)完成。一般認(rèn)為，藥品質(zhì)量把控的主要 關(guān)鍵環(huán)節(jié)在于生產(chǎn)企業(yè)。多元化的核心業(yè)務(wù)和增值服務(wù)將更為有效的降低客戶的運營成本，提高市場效率。 通過優(yōu)勢資源、核心技術(shù)、先進管理， A 醫(yī) 藥物流為客戶提供優(yōu)質(zhì)的供應(yīng)鏈與物流管理服務(wù)。 A 醫(yī)藥物流公司倉庫總面積超過 11 萬平方米，包括醫(yī)藥恒溫庫、冷藏庫、普通常溫庫，均為高架立體庫。同樣也與多家航空公司密切合作，具有較強的價格優(yōu)勢，并擁有優(yōu)先配載權(quán)。配送的一般流程如圖 21 所示 ： 圖 21 配送流程圖 醫(yī)藥物流公司概況 A 醫(yī)藥物流公司依托深厚的鐵路行業(yè)背景，取得了行包、行郵、五定班列、集裝箱等鐵路運能資源，從取貨、裝車到配送服務(wù)進行全程統(tǒng)一管理；并取得了眾多政策支持，如：制票權(quán)、運價優(yōu)惠、優(yōu)先裝載等。 北京交通大學(xué)海濱學(xué)院畢業(yè)設(shè)計（論文） 8 配送的定義 配送的定義為：在經(jīng)濟合理區(qū) 域內(nèi)，根據(jù)用戶要求，對藥品進行揀選、加工、包裝、分割、組配等作業(yè)，并按時送達指定地點的物流活動。 (4) 藥品需求響應(yīng)的及時性和有效期的嚴(yán)格性。 (3) 藥品種類多、物流過程復(fù)雜、范圍廣。藥品的研發(fā)、生產(chǎn)過程高度復(fù) 雜且具有專利性，而藥品外觀的差異性較小，醫(yī)生及患者并不能從外觀辨別真假。溫度、濕度、光照、壓力等環(huán)境因素會影響藥性，而藥性直接決定藥品安全性。現(xiàn)代醫(yī)藥物流的發(fā)展必須以信息化建設(shè)為支撐，引導(dǎo)企業(yè)發(fā)展先進的信息技術(shù)；加強條形碼、電子數(shù)據(jù)交換和 GSP 的管理、管理信息系統(tǒng)以及射頻技術(shù)和供應(yīng)鏈管理等物流信息技術(shù)在醫(yī)藥物流企業(yè)中網(wǎng)點和配送環(huán)節(jié)的的應(yīng)用，從而全面提高企業(yè)的效益關(guān)鍵。 醫(yī)藥物流作為一個復(fù)雜的系統(tǒng)工程，決不是一蹴而就的，它取決于先進的信息 、網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。 北京交通大學(xué)海濱學(xué)院畢業(yè)設(shè)計（論文） 6 內(nèi)容框架圖 根據(jù)以上研究內(nèi)容，形成本研究如下的框架結(jié)構(gòu)： 醫(yī)藥物流基礎(chǔ)理論 醫(yī)藥物流管理理論 醫(yī)藥物流國內(nèi)外現(xiàn)狀 A 醫(yī)藥物流公司配送流程 A 醫(yī)藥物流公司改進方案 緒論 A 醫(yī)藥物流公 司配送流程存在問題 北京交通大學(xué)海濱學(xué)院畢業(yè)設(shè)計（論文） 7 2 A 醫(yī)藥物流公司的配送流程 醫(yī)藥物流定義及特性 醫(yī)藥物流的定義 醫(yī)藥物流不是簡單的藥品進、銷、存或者是藥品 的 配送。 總體思路與內(nèi)容框架 總體思路 本文以 A 物流公司為 研究對象，針對公司的生產(chǎn)特點和實際情況，運用管理學(xué)、配送管理、管理信息系統(tǒng)、統(tǒng)計學(xué)等管理思想和方法，在此基礎(chǔ)上，運用定性和定量相結(jié)合、理論與實踐相結(jié)合的方法，論述 A 物流公司醫(yī)藥物流配送的改進方案。因此揀選區(qū)多大，放在什么位置十分重要。 Bartholdi and Hackman 研究了揀選區(qū)與備貨區(qū)分離對加快揀貨效率的影響。 北京交通大學(xué)海濱學(xué)院畢業(yè)設(shè)計（論文） 5 De Koster 研究了大量的客戶訂單在較短的時間窗口內(nèi)到達 的作業(yè)分揀。張漢江采用了基于虛擬現(xiàn)實的仿真輔助設(shè)計方法，建立了輔助自動化立體倉庫設(shè)計的可視化仿真的模型。 李詩珍在其博士論文《配送中心揀貨作業(yè)優(yōu)化設(shè)計與控制研究》中對人工揀貨做了研究，采用了定量與定性相結(jié)合的分析方法。醫(yī)藥物流信息技術(shù)也已出臺了相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，如《醫(yī)藥產(chǎn)品條形碼管理規(guī)范》規(guī)定“醫(yī)藥企業(yè)在編制醫(yī)藥產(chǎn)品標(biāo)識代碼時，應(yīng)根據(jù)標(biāo)識代碼的編碼原則，對每一種不同的醫(yī)藥產(chǎn)品編制一個單獨的、惟一的標(biāo)識代碼。比如，《江蘇省開辦藥品批發(fā)企業(yè)驗收實施細(xì)則（暫行 ）》中就有明確規(guī)定：“溫濕度的控制應(yīng)使用工業(yè)用中央空調(diào)”，“陰涼庫面積不少于總面積的 50%，溫度控制≤ 20℃”。目前，國家對醫(yī)藥行業(yè)的