【正文】 中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒；（6）未搖動是血漿層與紅細胞的界面不清或交界面上出溶血；（7）紅細胞層呈紫紅色；（8）超過貯存期限。若隨后輸注須經(jīng)輸血科（血庫）確認質量合格，并重新采集血樣交叉配血合格后方可輸注。（如溶血、凝塊、乳糜血、血袋滲漏）等，經(jīng)輸血科（血庫）認定后收回并退血費，血型鑒定及交叉配血費用已發(fā)生，不能退還。（血庫）應按照保存日期的先后次序，先入先出的原則發(fā)血，臨床醫(yī)護人員不應拒領。、性別、病案號、門急診/病室、床號、血型、有效期及配血試驗結果，以及保存血的外觀等，準確無誤時，雙方共同簽字后方可發(fā)出，并簽署取血時間。為合格。當溫度自動控制記錄或報警裝置發(fā)出報警信號時，要立即查明原因，及時解決并記錄。、通風的房間，周圍環(huán)境符合衛(wèi)生學要求。冷沉淀凝血因子20℃以下一年。新鮮冰凍血漿20℃以下一年。2℃ 24小時（普通袋）或5天（輕震蕩、專用袋制備）。2℃ 解凍后24小時內輸注。2℃ 24小時內輸注。2℃ 保存期同濃縮紅細胞。2℃ 保存期同濃縮紅細胞。2℃ 保存期同濃縮紅細胞。2℃ ACD：21天，CPD：28天，CPDA:35天。2℃（同濃縮紅細胞）。家用冰箱不宜用于貯血。（二）血液保存管理、血型、規(guī)格和采血日期（或有效期）分別貯存于貯血專用冰箱內，豎立放置于籃中或金屬架上，并用明顯的標識。，雙方簽名確認。四、血液入庫、保存、發(fā)放管理制度（一）血液入庫管理、成分血入庫前要認真核對驗收。（三）為減少輸感染及不良反應的發(fā)生，必須限制全血的使用。（二）臨床醫(yī)師應大力推廣節(jié)約用血、成分輸血。、備血量超過2000ml（主要是指全血或成分血而不是各種血液成分相加的量）時要履行報批手續(xù)，經(jīng)輸血科（血庫）醫(yī)師會診，由科室主任簽名后報醫(yī)務處批準（急診用血除外）。（50ml或100ml），大量輸血（超過2000ml），保存期短（7天內）的血，特殊成分血，如Rh（D）陰性血或冰凍紅細胞，至少于輸血前2~3天報送輸血科（血庫），以便向血站預約（急診例外）。急診輸血患者可在輸血之前留取血標本，在輸血申請單上注明留取血標本的時間及“結果待報”字樣。，應報所在科室主任及醫(yī)務處或總值班同意、備案、并記入病歷。（二）履行知情同意程序，經(jīng)治醫(yī)師應向患者或其家屬說明輸血同種異體血的不良反應和經(jīng)血傳播疾病的可能性，征得患者或家屬的同意，并在《輸血治療同意書》上簽字。＜10g。二、臨床用血申請制度（一）嚴格掌握輸血適應癥臨床醫(yī)師應嚴格掌握輸血適應癥，區(qū)分緊急輸血和擇期輸血的情況，確保輸血的治療效果。（血庫）有責任參與臨床用血的管理和技術指導，參加重要的或大型手術的術前討論。遇到疑難及特殊情況，及時向主任請示。，有關資料需保存10年。，每周消毒一次；操作間每日消毒兩次；儲血室及貯血冰箱內空氣培養(yǎng)每月進行一次，必須合格。全血、成分血發(fā)出后不得退回。、成分血入庫藥認真檢查，嚴格核對，發(fā)現(xiàn)采供血機構所發(fā)全血、成分血的血型標記有誤，或標簽模糊不清、質量部合格，予以退回。如有不符，予以退回。上班時儀表端正，服裝整潔，語言文明。第三節(jié) 輸血科工作管理制度、輸血科（血庫）工作制度貫徹執(zhí)行《中華人民共和國獻血法》、《臨床輸血技術規(guī)范》、《臨床用血管理辦法》等有關法律法規(guī)，以及醫(yī)院輸血管理的有關規(guī)定。（四）負責領取科內用的各種耗材。（二）保持室內整潔，每日對臺、桌、地面用消毒液消毒兩次，發(fā)現(xiàn)污物及時處理。（1）試管架、試管用消毒液浸泡30分鐘。，發(fā)現(xiàn)缺項、涂改、漏記、錯記等情況及時向科主任（負責人）報告，并提出改進措施。（負責人）做好室內質量考核和室間質量評價。（負責人）對于貯血、發(fā)血、血標本接收、血型鑒定、抗體篩選機交叉配血試驗等各工作環(huán)節(jié)進行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)差錯事故隱患及時向科主任（負責人）報告。七、質量監(jiān)督員崗位職責（負責人）領導下，負責本科業(yè)務技術的全面質量監(jiān)督。，可設主班與副班，亦可安排白班、中午班、夜班。，將當日血標本整理后放入冰箱，處理超過保存期的血標本。定期觀察冰箱溫度并做好記錄。、成分血，清點品種、數(shù)量，檢查質量、日期等無誤后簽名、登記入庫，對血站供應的全血、成分血應按要求復查血型。取血與發(fā)血者雙方需仔細核對，準確無誤后共同簽名方可將血液發(fā)出。、交叉配血、抗體篩選及其他血型血清學試驗（急診優(yōu)先），通知電腦系統(tǒng)收費。六、當班工作人員崗位職責。，推廣成分輸血，指導臨床科室科學、合理用血，參與疑難病例的輸血會診。（負責人）做好本科技術人員的培訓、考核工作，指導實習和進修人員按計劃完成學習任務。（負責人）督促本科工作人員遵守各項工作制度，嚴格按照技術操作規(guī)程操作，防止差錯事故的發(fā)生。（負責人）領導下，負責貯血、發(fā)血、血標本接收、血型鑒定、抗體篩選、交叉配血等技術工作。，完成主任和上級醫(yī)師（檢驗師）交辦的臨時性、突發(fā)性工作。，參加臨床教學，做好進修生、實習生的帶教工作。、保存和統(tǒng)計工作。以及輸血相關實驗室檢查。，嚴防差錯事故發(fā)生。完成主任交辦的具體工作。，帶教進修、實習人員，協(xié)助上級醫(yī)師（檢驗師）做好科內各級技術人員的培訓、提高工作。，搞好質量控制，解決技術上較復雜的問題。三、主治醫(yī)師（主管檢驗師）職責、教學和科研工作。配合臨床開展輸血新技術。，培養(yǎng)主治醫(yī)師（主管檢驗師）解決復雜技術問題的能力。，檢查科內的輸血質量控制；負責本科主要儀器、設備的購置論證、驗收、安裝和調試，定期檢查和指導儀器、設備的使用和維修保養(yǎng)。二、主任、副主任醫(yī)師（主任、副主任檢驗師）職責，負責本專業(yè)的業(yè)務、教學、科研和儀器設備管理工作。，組織實施教學、科研、學術交流等。，征求意見、改進工作、改善服務質量。及時解決復雜、疑難問題。，不斷提高科室人員的政治素質。貯備成分血，確保臨床用血需求。，并組織實施，督促檢查，按期總結匯報。、科學用血，推廣成分輸血。，嚴防輸血感染性疾病的發(fā)生和傳播。，對臨床用血制度執(zhí)行情況進行檢查。，并按計劃領取所需全血、成分血?！夺t(yī)療機構臨床用血管理辦法》和《臨床輸血技術規(guī)范》。聽取匯報和總結。、指導全院輸血工作的實施。（溶血反應、輸血感染性疾病等）。、新材料、新業(yè)務。，采取多種形式，進行院內輸血知識醫(yī)學繼續(xù)教育，不斷提高醫(yī)院醫(yī)護人員輸血及輸血管理水平。、處理不良輸血反應及輸血感染性疾病。、參加需要大量用血手術的術前討論，提供最佳輸血方案。、檢查輸血科（血庫）的輸血工作，使之不斷規(guī)范化。、新項目及引進的新設備進行論證。、督促、檢查臨床科室及輸血科（血庫）的輸血工作。主任由輸血科（血庫）主任兼任。2． 臨床輸血管理委員會會組成由主管院長負責，成員由輸血科（血庫）主任、相關職能科室負責人和臨床科室主任組成。四、本規(guī)定由醫(yī)務處負責解釋，自公布之日起執(zhí)行。、匯總，由醫(yī)務處進行評價并公示。《最新醫(yī)療機構臨床用血管理辦法》、《臨床輸血技術規(guī)范》制定臨床合理用血評價指標，定期對全院臨床科室的醫(yī)務人員臨床規(guī)范、合理用血情況通過病歷檢查進行評價。，贏得手術及其他治療時間而必須施行的緊急輸血按照《緊急輸血處理流程》執(zhí)行。、自身輸血或親友互助獻血等的宣傳教育。輸血科每月5日前，將上月醫(yī)院所有臨床輸血反應情況填表報烏魯木齊市兵團血液中心。輸血時做到一次一人一份。血液內不得加入其他藥物。，一般取回的血液應在半小時內輸注，血液發(fā)出到輸血結束最長時間不應超過4小時，如遇特殊情況未能按時輸血的，應及時與輸血科聯(lián)系，不得自行在病區(qū)普通冰箱內貯血。嚴禁患者及其家屬取血。，必要時候復查血型，并觀察全血、應無脂血、無溶血、血袋應密封，絕對無誤，方可發(fā)出。（急診例外），應逐項進行認真核對，確認無誤后方可接收標本進行備血。急診輸血患者可在輸血之前留取血標本，在輸血申請單上注明留取血標本的時間及“結果未歸”字樣，待結果出來之后將報告單歸入病歷。無家屬的無意識患者的緊急輸血，應報醫(yī)務部（節(jié)假日或夜間報醫(yī)院總值班）或者主管領導同意、備案并記入病歷。，主管醫(yī)師應向患者或家屬說明輸血目的、方式及輸注同種異體血的不良反應和經(jīng)血傳播疾病的可能性，征得患者或家屬同意，并在《輸血治療同意書》上簽名。根據(jù)患者病情和實驗室檢測指標，對輸血指征進行綜合評估，制訂輸血治療方案，并記入患者住院病歷中。，考核內容納入科室質量考核。，出庫血量，庫存血量賬目清楚，認真保管，不得私自銷毀。發(fā)血按照采血日期的先后依次發(fā)出。儲血環(huán)境應當符合衛(wèi)生學標準。、運送符合國家有關標準和要求。一、血液供應及管理，不得使用無血站（庫）名稱和許可證號標記的血液。（5）申請輸血應由經(jīng)治醫(yī)師逐項填寫《臨床輸血申請單》，由上級醫(yī)師或科主任把關并簽字后連同受血者血標送交檢驗科配血。盡量動員家屬或親友？助獻血。由臨床醫(yī)師申請，科主任簽字方可供血。１６、檢驗科室應做好血袋回收工作，至少保存一天，集中處理。輸血過程中應先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調整輸注速度，并嚴密觀察受血者有無輸血不良反應，如出現(xiàn)異常情況應及時處理：①減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路；②立即通知值班醫(yī)師和檢驗科值班人員，及時檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。輸血前將血袋內的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。１３、輸血時，由兩名醫(yī)護人員帶病歷共同到病人床旁核對病人姓名、性別、年齡、住院號、病室號、病室／門急診、床號、血型、血液有效期、配血試驗結果以及保存血的外觀等，準確無誤時，用符合標準的輸血器進行輸血。１２、輸血前由兩名醫(yī)護人員核對交叉配血報告單及血袋標簽各項內容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常。病人的陪人和家屬、實習生不能接收血液。１０、配血合格后，由檢驗科送血到輸血科室。７、檢驗科要逐項核對輸血申請單、受血者和供血者血樣，復查受血者和供血者ABO血型(正、反定型)，并常規(guī)檢查病人的RH(D)血型，準確無誤時可進行交叉配血。（3）保留余血、通知血庫，查找原因，做好記錄。輸血過程中應先慢后快，在根據(jù)病情和年齡調整輸血速度，并嚴密觀察患者有無輸血不良反應，如出現(xiàn)異常情況應及時處理：（1）減慢或停止輸血，用生理鹽水維持靜脈通路。１４、輸血時，由二名護士（夜間一人當班與值班醫(yī)生）帶病歷共同到患者床邊核對患者的床號、姓名、年齡、住院號、血型等，確認與輸血單相符，再次核對血液后，用標準的輸血器進行輸血，并觀察2~3分鐘后離開。輸用前將血袋內的成分輕輕搖勻，避免劇烈震蕩。準確無誤方可輸血。１１、接血和發(fā)血的雙方必須共同核對患者的病區(qū)/門急診、床號、姓名、性別、住院號、血型、血液有效期及交叉試驗結果，及血液外觀等，準確無誤后，雙方共同簽名。９、血標本與輸血申請單由科室醫(yī)務人員送交檢驗科，雙方進行逐項核對。８、抽取血型交叉配血試驗時，必須有二名護士（夜間一人當班時與值班醫(yī)生）到患者的床邊，按照輸血申請單共同核對床號、姓名后方可抽血，執(zhí)行者、核對者在輸血申請單反面簽全名。７、護士接到輸血申請單后，必須核對患者的床號、姓名、性別、年齡、住院號、病區(qū)/門急診、診斷和輸血治療同意書。無家屬簽字的無自主意識的病人緊急輸血，應報醫(yī)院職能部門或主管領導同意、備案，并記入病歷。５、決定輸血治療前，經(jīng)治醫(yī)師應向病人或其家屬說明輸同種異體血出現(xiàn)不良反應和經(jīng)血傳播疾病的可能性，征得病人或家屬的同意，并在《輸血治療同意書》上簽字。報告單貼在病歷上，作為重要的法律依據(jù)，以備日后信息反饋及資料備查。1.“臨床輸血管理委員會”負責臨床用血的規(guī)范管理、監(jiān)督和技術指導，開展臨床合理用血、科學用血的教育和培訓，制定輸血工作計劃，具體執(zhí)行工作由檢驗科負責。十二、其他本細則未盡事宜，請參照《醫(yī)療機構臨床用血管理辦法（衛(wèi)生部令第85號）》和《臨床輸血技術規(guī)范》執(zhí)行。對已做完交叉配血而因故暫時不輸，可在血庫儲血冰箱暫時保存，待輸血條件恢復后再取回輸注。手術預約時間改變、輸血反應或患者搶救無效死亡，均應及時通知血庫，以便調整備血數(shù)量和時間及統(tǒng)計輸血反應。特殊情況下，進行不相合血液輸血時必須履行下列程序： 病人意識清楚時，經(jīng)治醫(yī)師與血庫必須共同告知病人與直系親屬血液制品不相合性輸注利弊；病人意識不清楚時，必須告知直系親屬與相關陪同人員。十一、特殊輸血新鮮全血申請臨床需要新鮮全血時，需提前2天向血庫提出申請，血庫見到申請單后同煙臺市中心血站聯(lián)系。病人意識清楚時，病人在采集血液的血袋上全名簽字；病人意識不清楚時，直系親屬與相關陪同人員在采集血液的血袋上全名簽字。如果患者體質符合標準，要動員患者進行自身儲血，術前自體采血由血庫或輸血科室負責采血和貯血，經(jīng)治醫(yī)師負責采血、輸血過程的醫(yī)療監(jiān)護。（2）細菌污染性輸血反應 1）由血庫通知供血機構；2）在病人或/和直系親屬、醫(yī)院、供血機構三方共同在場的情況下，抽取血袋中血液做細菌學檢驗；3）每半小時一次共2次，抽取病人血液做細菌學檢測。各自單獨應用保存于冰箱中的病人與供血者血樣、新采集的病人血樣、血袋中血樣，重新檢測ABO血型、Rh（D）血型、不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗（包括鹽水相和非鹽水相試驗）；3）立即抽取病人血液加肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿顏色，測定血漿游離血紅蛋白含量；4）立即抽取病人血液，檢測血清間接膽紅素含量、血漿結合珠蛋白含量、直接抗人球蛋白試驗并檢測相關抗體效價，如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應作進一步鑒定；嚴密觀察直接抗人球蛋白試驗變化情況。九、輸血不良反應與相關性疾病處理輸血過程中出現(xiàn)輸血不良反應時應及時處理：立即減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路；立即通知值班醫(yī)師、上級醫(yī)師和血庫值班人員與醫(yī)院相關部門，患者必須及時檢查、治療和搶救，并查找原因做好詳細記錄。醫(yī)療廢物交接時必須有簽收記錄，記錄結果保存?zhèn)洳?。輸血完畢后，輸血器材毀形消毒后進行無害化處理，并有相關記錄。醫(yī)護人員對有或無輸血反應與相關性疾病的患者均應在病歷中描述。輸血過程中嚴密觀察受血者有無輸血不良反應，如出現(xiàn)寒戰(zhàn)、顏面潮熱、呼吸短促、疼痛或煩躁不安等輸血反應癥狀時應立即減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路；立即通知值班