【正文】 藥飲片處方管理，提高中藥飲片處方質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥，根據(jù)《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試二、中藥飲片處方（包括門急診飲片處方和住院飲片處方）點評是對中藥飲片處方書寫的規(guī)范性、藥物使用的適宜性（辨證論治、藥物名稱、配伍禁忌、用量用法等）、每劑味數(shù)和費用進(jìn)行評價，發(fā)現(xiàn)實際存在或者潛在的用藥問題，制定并實施干預(yù)和改進(jìn)措施，促進(jìn)中藥飲片合理應(yīng)用。:記錄內(nèi)容包括患者姓名、病區(qū)、床號、住院號、中藥劑數(shù)、處方醫(yī)生姓名、領(lǐng)藥時間、送藥時間、領(lǐng)藥人員簽名、患者或家屬收藥簽名。，要及時安排。一、中藥急煎制度，應(yīng)即領(lǐng)、即煎、即送，不得延誤時間。 中藥煎藥室管理規(guī)范187。核對正確后，在處方上簽字或蓋章。無論內(nèi)服或外用藥都必須向取藥者詳細(xì)說明用法、用量、煎藥方法，有先煎、后下、布包煎等給以提示。復(fù)核合格后即可簽字或蓋章包裝。藥品質(zhì)量無蟲蛀、發(fā)霉、變質(zhì)，無以生代制、生制不分、整藥、籽藥未搗等現(xiàn)象。三、復(fù)核及包裝首先核對調(diào)配的藥品是否符合處方所開的藥味劑量和劑數(shù)，確保無多配、漏配、錯配或摻混異物的現(xiàn)象。稱量檢查時，每劑誤差不得超過士5％。分戥時，三戥一平，處方中并開藥品，應(yīng)分別稱量。處方中需要先煎、后下、包煎、烊化、布包另煎、沖服等品種，均應(yīng)按照煎藥常規(guī)單包并注明。調(diào)配散裝飲片時，選擇合適的戥子，并確保稱量準(zhǔn)確，按處方藥味順序調(diào)配，間隔擺放，不可混成一堆。二、配方除詳細(xì)審查處方中相反、相畏、禁忌和毒劇藥物及劑數(shù)外還需核對藥品別名、腳注等，審核無誤后，方可調(diào)配。審查處方中如有相反、相畏及禁忌藥物，毒劇藥物超過規(guī)定使用劑量或改動時，需醫(yī)師再次簽字。（8）方中有需要臨時加工的藥品，如炒肉桂、炒干姜、炙旋復(fù)花等由專人處理，臨時炮制也要依法炮制，炮制品要符合質(zhì)量要求中藥飲片調(diào)劑操作規(guī)范一、收方、審方審核處方上姓名、性別、年齡、科別、診斷、日期、藥價、醫(yī)師簽字等，審閱藥品名稱、劑量、劑數(shù)，以及處方書寫是否清楚，嚴(yán)格按照《處方管理辦法》的“四查十對”制度等要求逐一進(jìn)行審核。在使用銅沖時，須先視銅沖內(nèi)是否干凈，不得有殘渣或粉末。（6）處方中有需特殊處理的藥品，如先煎、后下、包煎、沖服、烊化、另煎等要單包并注明用法。（5）根據(jù)醫(yī)師處方要求、處方應(yīng)付常規(guī)要求和傳統(tǒng)調(diào)配習(xí)慣進(jìn)行調(diào)配。對粘度大的藥物如瓜蔞、熟地黃、龍眼肉等可后調(diào)配，放于其他藥味之上，以免沾染包裝用紙。檢查戥量指數(shù)和所稱藥物是否平衡，要舉到眉齊，以戥稱平衡為準(zhǔn)確。再根據(jù)處方藥物的不同體積和重量，選用適當(dāng)?shù)年?，一般用克戥，稱取貴重藥品或毒性中藥，克以下的要使用毫克戥，才能保證劑量準(zhǔn)確。使用經(jīng)檢驗合格的戥稱。三、調(diào)配（1）調(diào)劑人員接到計價收款后的處方，應(yīng)先進(jìn)行審方，審查有無相反、相畏的藥物，毒性藥物等，還要對藥物的別名、并開藥名、處方腳注和有無需臨時炮制加工的藥物等進(jìn)行審核，審核無誤后方可調(diào)配。發(fā)藥是中藥調(diào)劑工作的最后一個環(huán)節(jié)。調(diào)配時應(yīng)注意以下幾點：對戥、持戥、調(diào)配、分劑量。二、計價應(yīng)按國家規(guī)定的價格計價，不得隨意估價和改價，藥價的尾數(shù)按“四舍五入”執(zhí)行準(zhǔn)確無誤。對緊缺藥品，藥劑人員有責(zé)任介紹推薦療效相似的品種，但未經(jīng)處方醫(yī)生改方，藥劑人員無權(quán)更換處方藥品，不得隨意用替代品。審查處方中有無相反、相畏藥，超量藥及妊娠禁忌藥，如有不予調(diào)配。審查劑量、劑數(shù)書寫是否清楚，有無重開、錯開、超量、藥量遺漏或模糊不清，除重開、劑數(shù)可與患者商量酌情修改外，應(yīng)請醫(yī)師修正后方可調(diào)配，切忌主觀猜測臆斷，以防差錯。（3）同一植物入藥部位不同。（2）同一品種炮制方法不同。（1）品種不同。審閱處方的性別、年齡、婚否、病歷號、等，如系老人、小孩、注意劑量是否超量；如系孕婦，應(yīng)注意有無妊娠禁忌藥。如果發(fā)現(xiàn)問題要及時解決，對字跡不清的，不可主觀猜測，以免發(fā)生差錯，一定要審查無誤后，方可計價調(diào)配，否則不予調(diào)配，審方包括以下內(nèi)容：審查科別、姓名、性別、年齡、婚否、住址或工作單位、病歷號、日期、醫(yī)師簽名等。它不僅對醫(yī)師所開處方負(fù)責(zé)，而且要對患者用藥安全有效負(fù)責(zé)，所以對處方要詳細(xì)的審閱。中藥飲片調(diào)劑操作規(guī)程中藥飲片調(diào)劑常規(guī)是近多年實踐逐步形成的，是中藥調(diào)劑工作的準(zhǔn)則，中藥飲片調(diào)劑常規(guī)一般分為審方、計價、調(diào)配、復(fù)核、發(fā)藥5個程序。合格入庫后，按不同類別、不同品種、不同產(chǎn)地、不同規(guī)格、不同批號分類分區(qū)定置碼放于潔凈的墊板上。毒性藥材驗收儲存保管時，檢查藥材與采購計劃單是否一致，其包裝是否完好，封口是否嚴(yán)密，標(biāo)簽是否完整、清楚，包裝上是否有明顯的國家規(guī)定標(biāo)志。毒性藥材庫要有明顯的標(biāo)志，無關(guān)人員嚴(yán)禁入內(nèi)。，保存2年備查。按、執(zhí)行。按麻醉藥品管理的中藥飲片為罌粟殼。毒性中藥飲片、按麻醉藥品管理的中藥飲片管理制度毒性中藥飲片指毒性劇烈，治療劑量和中毒劑量相近，使用不當(dāng)會使人中毒或死亡的藥材。根據(jù)庫存藥品流轉(zhuǎn)情況，按季度進(jìn)行藥品質(zhì)量養(yǎng)護(hù)檢查，并做好養(yǎng)護(hù)記錄，養(yǎng)護(hù)記錄應(yīng)超過有效期一年，但不得少于二年。按照藥品性能，性能相近的放在一起，、降氧、熏蒸等方法進(jìn)行養(yǎng)護(hù)。藥品存放實行色標(biāo)管理。根據(jù)中藥飲片的保存要求，藥品存放應(yīng)保持通風(fēng)，干燥，溫度不高于30攝氏度，庫房相對濕度控制在45%75%之間。藥庫要按照安全、方便、節(jié)約的原則，正確選擇倉位，合理使用倉容，藥品存放應(yīng)有地墊距地面距離不得少于10cm；距離頂棚、燈具、墻大于30cm。記錄。，要及時在計算機系統(tǒng)做中藥飲片驗收記錄。，要與連鎖總部核實確認(rèn)后，方可收貨；如連鎖總部不能確認(rèn)的，要通知門店質(zhì)量管理員處理。，上報質(zhì)量管理員處理?！哆M(jìn)口中藥飲片注冊證》或《醫(yī)藥產(chǎn)品注冊證》、《進(jìn)口中藥飲片檢驗報告書》或注明“已抽樣”字樣的《進(jìn)口中藥飲片通關(guān)單》。中藥飲片的標(biāo)簽要注明品名、規(guī)格、產(chǎn)地、生產(chǎn)企業(yè)、產(chǎn)品批號、生產(chǎn)日期；整件包裝上要有品名、產(chǎn)地、日期等，并附有質(zhì)量合格的標(biāo)志。，有無受潮、水漬、蟲蛀、霉變、以及有無破損及污染情況。操作規(guī)程：，對于不符合驗收標(biāo)準(zhǔn)的不得驗收入庫。范 圍：適用于門店購進(jìn)中藥飲片的驗收工作。監(jiān)督重點主要是購進(jìn)渠道是否合法，使用特殊管理的中藥飲片是否按有關(guān)規(guī)定管理，是否按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行驗收，票賬貨是否相符、是否按規(guī)定貯存養(yǎng)護(hù)等方面。按規(guī)定使用中藥飲片，保證在儲存、調(diào)劑過程中的中藥飲片質(zhì)量。使用監(jiān)督管理為進(jìn)一步規(guī)范中藥飲片管理工作。嚴(yán)格按照藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行驗收，做好有關(guān)記錄。務(wù)必高度重視，充分認(rèn)識加強中藥飲片監(jiān)管的重要意義，高度關(guān)注中藥飲片安全隱患，履行職責(zé)，落實責(zé)任、加強中藥飲片的購、銷、存各環(huán)節(jié)管理，切實保證中藥飲片質(zhì)量，保障患用者用藥安全。非中藥房工作人員不得隨意進(jìn)入。罌粟殼不得單方發(fā)藥，必須憑有麻醉處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名的淡紅色處方方可調(diào)配，每張?zhí)幏讲坏贸^三日用量，連續(xù)使用不得超過七天，成人一次的常用量，為每天3—6克。對處方未注明“生用”的，應(yīng)給付炮制品。同時要主動熱情向患者交待煎、服方法，耐心解答患者的提問。復(fù)核人員對照處方逐味核對有無錯漏，特別是貴重、毒劇藥用量有無稱多稱少，杜絕差錯事故發(fā)生；核對無誤后，方可簽字發(fā)出。調(diào)配時要細(xì)心準(zhǔn)確，不得估計取藥，稱量誤差不得超過5%；毒性藥要每劑分開稱量；凡先煎、后下、烊化、沖服、包煎的藥材就單包，并在包裝上注明煎藥方法和患者姓名。調(diào)劑人員在調(diào)配處方時，要按照《處方管理辦法》和中藥飲片調(diào)劑規(guī)程的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行審方和調(diào)配。中藥飲片裝斗時要清斗，認(rèn)真核對，裝量適當(dāng)，不得錯斗串斗。（四）、中藥飲片的調(diào)劑管理制度為了加強我院中藥片調(diào)劑管理，根據(jù)《處方管理辦法》、《醫(yī)院中藥 飲片管理規(guī) 范》等相關(guān)法律法規(guī)，特制定本制度。根據(jù)庫存藥品流轉(zhuǎn)情況，按季度進(jìn)行藥品質(zhì)量養(yǎng)護(hù)檢查，并做好養(yǎng)護(hù)記錄，養(yǎng)護(hù)記錄應(yīng)超過有效期一年，但不得少于二年。