乳腺癌pbl-文庫吧資料
2024-10-06 04:15本頁面
【正文】 常見，有時核呈空泡狀，核仁清楚 (圖 3B)。 ：擴張的導(dǎo)管內(nèi)充滿無極性的細胞團，癌細胞一般大小相對一致，但癌細胞較小，中央一般無壞死區(qū) (圖 3A)。 鏡下見位于擴張的乳腺管腔內(nèi)，基底膜完整，其形態(tài)具有 5種 特征性，可在同一病例中有兩種或兩種以上的類型混合。 導(dǎo)管內(nèi)癌 (intraductal carcinoma) 本病例屬于導(dǎo)管內(nèi)癌。 WHO分類 第三十頁，共五十七頁。 mammary cancer 在 WHO乳腺癌國際組織學(xué)分類〔第二版〕和中國常見惡性腫瘤診治標準的根底上提出的新的分類方法，將乳腺癌分為非浸潤性癌、早期浸潤性癌和浸潤性癌，并進一步將浸潤性癌分為浸潤性特殊型癌、浸潤性非特殊型癌和其他罕見癌。 主要介紹內(nèi)容 一、 Case1 分析及提出問題 二、相關(guān)解剖知識及問題討論 三、對案例疾病的介紹 第二十七頁，共五十七頁。 ，也就是說，胸肌、肩胛下、外側(cè)淋巴結(jié)最易受侵染；此外少數(shù)為胸骨旁淋巴結(jié)〔內(nèi)乳淋巴結(jié)〕。 哨位淋巴結(jié) 哨位淋巴結(jié)〔 sentinel lymph node， SLN〕指癌細胞首先轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)。 第二十四頁，共五十七頁。 第二站：胸小肌前方腋靜脈周圍淋巴結(jié)為第二站，相當于中央淋巴結(jié)。較常見的遠距離轉(zhuǎn)移依次為肺、骨和肝 第二十三頁，共五十七頁。 局部擴散 ：癌細胞沿輸乳管或筋膜間隙蔓延，繼而侵蝕Cooper韌帶和皮膚 淋巴轉(zhuǎn)移 ：于上述乳房淋巴引流途徑密切相關(guān) 血運轉(zhuǎn)移 :以往認為血運轉(zhuǎn)移多發(fā)生在晚期，但有些早期乳腺癌已有血運轉(zhuǎn)移。 二 Question2： Which lymph nodes are most likely to be affected? 問題解決 第二十二頁，共五十七頁。 第二十頁，共五十七頁。 腋淋巴結(jié) 1. 外側(cè)淋巴結(jié)：沿腋靜脈遠端排列，注入中央及尖淋巴結(jié)。 Question1： What anatomical structure defines the “l(fā)evels〞 of lymph nodes? 二 問題解決 第十八頁，共五十七頁?！残丶￠g淋巴結(jié)又稱 Rotter淋巴結(jié)，位于胸大肌與胸小肌之間，乳腺癌時易受累〕 第十六頁，共五十七頁。 乳房重要的淋巴管 ① 乳房外側(cè)部和中間部淋巴管：主要注入胸肌淋巴結(jié)，乳房淋巴回流主要途徑 ② 乳房上部淋巴結(jié)：注入尖淋巴結(jié)與鎖骨上淋巴結(jié) ③ 乳房內(nèi)側(cè)淋巴結(jié)：一局部注入胸骨旁淋巴結(jié)，另一局部與對側(cè)乳房淋巴管吻合。乳房的淋巴主要引流至腋淋巴結(jié)，局部回流到胸骨旁淋巴結(jié)、胸肌間淋巴結(jié)和膈淋巴結(jié)。淺組位于皮下和皮內(nèi)，深組位于乳腺小葉周圍和輸乳管內(nèi)壁。 第十四頁，共五十七頁。乳房上部皮膚感覺來源于頸叢的第 4支支配，下部的皮膚感覺來源于
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