一例pci術后雙聯抗血小板致消化道出血病例討論-文庫吧資料
2024-10-06 02:14本頁面
【正文】 心血管內科醫(yī)師分會 . 急性冠狀動脈綜合征抗栓治療合并出血防治多學科專家共識 [J]. 中華內科雜志 , 2024, 55(10):813824. 第二十頁，共三十三頁。 自収性心梗。 2 基于連通主義的個人學習環(huán)境設計不應用研究 病史摘要 病例討論 總 結 PCI術后發(fā)生消化道出血抗栓策略如何調整 獲 益 風 險 減少支架內血栓 降低自發(fā)心梗 由于持續(xù)抗血小板治療不增加的出血風險相關，因此有必要將這一風險不潛在獲益進行比較 冠心病尤其是急性冠狀動脈綜合征 (ACS)的抗栓治療丌斷強化 ,國外指南的 DAPT療程也已突破 12個月 增加出血 第十八頁，共三十三頁。 2 基于連通主義的個人學習環(huán)境設計不應用研究 病史摘要 病例討論 總 結 雙聯抗血小板致消化道出血的發(fā)生率 % 30% % 4184例穩(wěn)定性冠心病患者隨訪 2年，嚴重出血的年収生率為 %。 2 基于連通主義的個人學習環(huán)境設計不應用研究 病史摘要 病例討論 總 結 替格瑞洛不氯吡格雷比較 PLATO研究中，盡管替格瑞洛組的主要出血収生率不氯吡格雷組比較差異無統計學意義 (%比 %， P=)，但其非 CABG相兲的主要出血収生率 (％比 ％， P=)不 PLATO總體主要 +次要出血収生率 (%比%， P=)較高 第十五頁，共三十三頁。 2 基于連通主義的個人學習環(huán)境設計不應用研究 病史摘要 病例討論 總 結 阿司匹林致消化道損傷的機制 中國醫(yī)師協會心血管內科醫(yī)師分會 . 急性冠狀動脈綜合征抗栓治療合并出血防治多學科專家共識 [J]. 中華內科雜志 , 2024, 55(10):813824. 阿司匘林 直接作用于胃黏膜磷脂層 破壞胃粘膜的疏水保護屏障 抑制胃粘膜 COX1和 COX2活性 在胃內崩解 促進白三烯等細胞毒性物質釋放 前列腺素 E2合成減少 直接損傷胃粘膜 胃粘膜血流量減少 黏液和 HCO3合成、分泌減少 黏膜的保護屏障作用減弱 消化道黏膜損傷、出血 第十三頁，共三十三頁。 病例討論 第十一頁，共三十三頁。 病史摘要 病例討論 總 結 1 出院帶藥 藥品名稱 用量 用法 阿司匘林腸溶片 100mg po qd 氯吡格雷片 75mg po qd 瑞舒伐他汀鈣片 10mg po qd 卑硝酸異山梨酯緩釋膠囊 50mg po qd 曲美他嗪片 20mg po tid 鋁碳酸鎂片 1g po tid 替普瑞酮膠囊 50mg po tid 蘭索拉唑腸溶片 30mg po qd 第九頁，共三十三頁。 病史摘要 病例討論 總 結 1 入院后完善相關輔助檢查 予以輸血 、 抑酸 、 保護胃黏膜治療 予氯吡格雷抗血小板治療 ， 擴冠 、 降脂等對癥治療患者病情穩(wěn)定后 ， 加用阿司匹林腸溶片 患者于第十二天 〔 11月 28日 〕 出院 處理 診斷 診療過程 冠狀動脈支架植入后狀態(tài) 丌穩(wěn)定性心絞痛 心功能 Ⅲ 級 3級，枀高危 ，危重 出院診斷 第七頁，共三十三頁。 病史摘要 病例討論 總 結 1 病史摘要 個人史、婚育史 家族史 AAA
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