y8艾滋病-文庫吧資料
2024-10-06 02:03本頁面
【正文】 內(nèi)膜炎等 第二十二頁，共四十一頁。 艾滋病患者常見各系統(tǒng)的臨床表現(xiàn) 4．皮膚粘膜 卡氏肉瘤常侵犯下肢皮膚和口腔粘膜，表現(xiàn)為紫紅色或深藍(lán)色浸潤斑或結(jié)節(jié)，可融合成大片狀，外表出現(xiàn)潰瘍并向四周擴(kuò)散。 艾滋病患者常見各系統(tǒng)的臨床表現(xiàn) 3．神經(jīng)系統(tǒng) 本病出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)病癥者可達(dá) 30％一 70％ 其中包括： ①時(shí)機(jī)性感染：如腦弓形蟲病、隱球菌腦膜炎、進(jìn)行性多病灶腦白質(zhì)炎、巨細(xì)胞病毒腦炎和格林 —巴利綜合征 ②時(shí)機(jī)性腫瘤：如原發(fā)中樞淋巴瘤和轉(zhuǎn)移性淋巴瘤 ③ HIV感染：艾滋病癡呆綜合征，無菌性腦膜炎等。病人胃腸粘膜常受皰疹病毒、隱孢子蟲、鳥分支桿菌和卡氏肉瘤的侵犯 臨床表現(xiàn)為腹瀉和體重減輕，腹瀉為膿血便或水樣便。 艾滋病患者常見各系統(tǒng)的臨床表現(xiàn) 2．胃腸系統(tǒng) 吞咽疼痛、腹瀉、消瘦為主要臨床表現(xiàn) 以口腔和食管的念珠菌病及皰疹病毒和巨細(xì)胞病毒感染較為常見，表現(xiàn)為口腔炎、食管炎或潰瘍。在艾滋病因時(shí)機(jī)性感染而死亡的病例中，約一半死于肺孢子蟲肺炎，因此必須及時(shí)診斷、預(yù)防和治療 其臨床表現(xiàn)主要是發(fā)熱、咳嗽，咳白色泡沫痰，呼吸急促和紫紺，動脈血氧分壓降低。 臨床分期 ， 出現(xiàn)各種時(shí)機(jī)性感染 : 包括卡氏肺孢子蟲 、 弓形蟲 、 隱孢子蟲 、 隱球菌 、念珠菌 、 結(jié)核桿菌 、 鳥分支桿菌 、 巨細(xì)胞病毒 、皰疹病毒 、 EB病毒感染等 ， 如卡氏肉瘤 、 非霍奇金病等 ， 如慢性淋巴性間質(zhì)性肺炎等 第十七頁，共四十一頁。 ， 出現(xiàn)頭暈 、 頭痛 、 惡心 、 嘔吐 ，反復(fù)發(fā)作的癲癇 、 進(jìn)行性癡呆 、 下肢癱瘓等 。 臨床分期 (四 )Ⅳ 期 艾滋病 本期可以出現(xiàn) 5種表現(xiàn)： ， 即發(fā)熱 、 乏力 、 不適 、 盜汗 、 厭食 、體重下降 〔 ＞ 10%〕 ， 慢性腹瀉和易感冒等病癥 。 臨床分期 (二 )Ⅱ 期 無病癥感染 本期可由原發(fā) HIV感染或急性感染病癥消失后延伸而來 臨床上沒有任何病癥 但血清中能檢出 HIV以及 HIV核心蛋白和包膜蛋白的抗體，即抗 HIV，具有傳染性 此階段可持續(xù) 2— 10年或更長 第十四頁，共四十一頁。 臨床分期 ?HIV侵入人體后可分為四期 ?(一 )I期 急性感染 ?原發(fā) HIV感染后小局部病人可以出現(xiàn)發(fā)熱 、 全身不適 、 頭痛 、 厭食 、 惡心 、 肌痛 、 關(guān)節(jié)痛 、 淋巴結(jié)腫大以及皮疹 ， 類似血清病的病癥 ?此時(shí)血液中可檢出 HIVRNA及 p24抗原 。 發(fā)病機(jī)制與病理解剖 (一 )發(fā)病機(jī)制 艾滋病的發(fā)病機(jī)制主要是 CD4十 T淋巴細(xì)胞在 HIV直接和間接作用下，細(xì)胞功能受損和大量破壞，導(dǎo)致細(xì)胞免疫缺陷 由于其他免疫細(xì)胞均不同程度受損，因而促使并發(fā)各種嚴(yán)重的時(shí)機(jī)性感染和腫瘤的發(fā)生 〔二 )病理解剖 病理變化是多樣性和非特異性 .可有繼發(fā)感染引起的病變、淋巴結(jié)病變、 CNS病變及腫瘤 第十一頁，共四十一頁。此外 醫(yī)護(hù)人員被污染的針頭刺傷或破損皮膚受污染有可能受傳染，但感染率為 1％以下 第九頁，共四十一頁。 (二 )傳播途徑 ?感染本病的孕婦可以通過胎盤 、 產(chǎn)程中及產(chǎn)
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