lisfranc-損傷-文庫(kù)吧資料
2024-10-06 00:54本頁(yè)面
【正文】 ? 但有移位的損傷，由于損傷處軟組織的腫脹以及跖、背側(cè)的肌腱肌力分布不均衡，外固定不牢靠，容易發(fā)生再移位。 治療 ? 傳統(tǒng)的 Lisfranc損傷的治療方法為閉合復(fù)位石膏外固定，此方法的缺點(diǎn)是固定時(shí)間長(zhǎng)，不利于關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。 第二十六頁(yè)，共五十八頁(yè)。外力沿足縱軸傳導(dǎo)，但作用點(diǎn)常在 12趾之間，造成第一跖骨向內(nèi)側(cè)脫位，其余跖骨向背外側(cè)移位。 第二十五頁(yè)，共五十八頁(yè)。 損傷分型 B型 單純型脫位： ? 僅有 1個(gè)或幾個(gè)跖骨脫位，常為前足旋轉(zhuǎn)應(yīng)力引起。 損傷分型 根據(jù) X線表現(xiàn)，可以分為三型： ? A型 同向型脫位 ? 即所有五個(gè)跖骨同時(shí)向一個(gè)方向脫位，通常向背外側(cè)脫位，常伴有第二跖骨基底部或骰骨骨折。 非負(fù)重位 負(fù)重位 影像學(xué)診斷 站立負(fù)重位攝片 第二十二頁(yè)，共五十八頁(yè)。側(cè)位片的常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn) Lisfranc關(guān)節(jié)矢狀面的半脫位及撕脫性骨折 第二十頁(yè)，共五十八頁(yè)。 影像學(xué)診斷 ?2024年 Pearse等提出 “ABC〞的方法來(lái)閱讀足部 X 線片 , 以減少中、前足的漏診。 影像學(xué)診斷 ? 側(cè)位上，跖骨不超過(guò)相應(yīng)楔骨背側(cè)緣。斜位上 ? 第四跖骨內(nèi)側(cè)緣和骰骨內(nèi)側(cè)緣連續(xù)成一條直線 ? 第三跖骨內(nèi)側(cè)緣和外側(cè)楔骨內(nèi)側(cè)緣連續(xù)成一條直線 ? 第二、三跖骨基底間隙和內(nèi)、中楔骨間隙相等。 影像學(xué)診斷 在足正位 X線上， ? 第 3跖骨的內(nèi)外側(cè)緣分別和它相對(duì)應(yīng)的楔骨的內(nèi)外側(cè)緣呈一直線排列 ? 第一、二跖骨基底間隙和內(nèi)中楔骨間隙相等 第十七頁(yè)，共五十八頁(yè)。 臨床表現(xiàn) ?足底瘀青可出現(xiàn)較晚 ?跖跗關(guān)節(jié)局部壓痛 ?輕度跖屈、背伸和旋轉(zhuǎn)應(yīng)力可顯示不穩(wěn) 第十五頁(yè)，共五十八頁(yè)。 損傷機(jī)制 伴隨骨折 ?第 2跖骨基骨折 ?足舟骨撕脫骨折 ?內(nèi)側(cè)楔骨骨折 ?骰骨骨折 第十三頁(yè)，共五十八頁(yè)。 損傷機(jī)制 足跖屈暴力 當(dāng)踝關(guān)節(jié)以及前足強(qiáng)力跖屈時(shí)，例如芭蕾舞演員用足尖站立的姿勢(shì)，此時(shí)脛骨、跖骨、跗骨處在一條直線上。 在力量逐漸增大時(shí)，可以發(fā)生第二跖骨基底部骨折，隨之發(fā)生第 25跖骨的外側(cè)脫位，因此第二跖骨骨折是外展外旋損傷的病理根底。 損傷機(jī)制 間接暴力 前足外展外旋損傷：當(dāng)后足固定，前足受到外展外旋應(yīng)力時(shí)，其作用點(diǎn)位于第二跖骨基底內(nèi)側(cè)。 損傷機(jī)制 直接暴力 ?多為重物墜落砸傷及車(chē)輪碾壓所致。各跖骨基底呈上寬下窄倒三角形。 ?除第一跖骨外，其余四個(gè)跖跗關(guān)節(jié)均為向外的斜面，與中軸傾斜約為 60176。 解剖 ?足底韌帶的強(qiáng)度明顯大于足背側(cè) ，維持足弓。
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