aml中國診療指南--apl部分-文庫吧資料
2024-10-04 01:56本頁面
【正文】 TO用于誘導(dǎo)治療 2024年沈志祥教授等研究了 ATRA和 ATO分別作為單藥或結(jié)合誘導(dǎo)初發(fā) APL病人，結(jié)果 CR在三組均超過 90%,且 PMLRAR?在 ATRA+ATO組顯著降低。 小結(jié) ? 自上世紀 80年代應(yīng)用 ATRA治療 APL取得突破性進展以來，APL已經(jīng)成為第一個可以臨床治愈的白血病 ? 中高危患者的復(fù)發(fā)依然是臨床所面對的挑戰(zhàn)，近年來分層治療的重大進展，對降低 APL的遠期復(fù)發(fā)有重要意義 ? 一系列國際臨床研究證實， AIDA〔 ATRA+IDA〕方案在 APL誘導(dǎo)和穩(wěn)固治療中的優(yōu)選地位。 分層穩(wěn)固其他最新臨床證據(jù) AIDA2024 GIMEMA_Blood_2024 第十八頁，共二十九頁。 LPA9 LPA2024中 DFS的比較 雖然兩方案在 OS上的數(shù)據(jù)沒有到達統(tǒng)計學(xué)差異，但是經(jīng)過經(jīng)多元分析發(fā)現(xiàn) LPA2024是DFS的有利因素 (P=.04)，此外有利因素還有低?；颊摺? P﹤ .001 〕、女性〔 P=.04 〕。 LPA 2024研究結(jié)果 高危組 LPA2024的 CIR顯著降低， P= 中低危組 LPA99和 LPA2024在 OS、 DFS和 CIR的 P值無差異 LPA 2024_Blood_2024 第十五頁，共二十九頁。 如何進一步降低高危組復(fù)發(fā)率？ 如何優(yōu)化中低危治療方案？ 第十三頁，共二十九頁。 5年低、中、高危患者，累計復(fù)發(fā)率〔 CIR〕分別為 3%、 8%、 26%。這一結(jié)果優(yōu)于LPA 96研究的結(jié)果〔 P 值分別為 0 .017及 〕 LPA 99_Blood_2024 第十二頁，共二十九頁。 LPA 99_Blood_2024 第十一頁，共二十九頁。 為什么要按危險度分層治療 LPA 96 PFS LPA 96 EFS according to presenting WBC count 高 WBC患者復(fù)發(fā)率高 LPA 96_Blood_1999 第十頁，共二十九頁。 (AraC) a 完全緩解 骨髓評價 * 初始誘導(dǎo)失敗患者的治療 ① ATRAb + IDA 812mg/ m2/d 或 DNR 4590mg/ m2/d 3d+ AraC 150mg/ m2/d 7d 共 2療程 ② ATRAb + HHT 4mg/ m2/d 3d + AraC 1g/ m2 q12h 3d 1療程 無砷劑者 含砷劑者 ① ATO再誘導(dǎo) ② AlloHSCT ① 臨床研究 ② AlloHSCT 穩(wěn)固后治療見APL4 APL3 能耐受以蒽環(huán)類為根底化療者 急性早幼粒細胞白血病 (APL)的治療 誘導(dǎo)治療 a 誘導(dǎo)治療藥物使用劑量： ATRA 20mg/m2/d po 至血液學(xué)完全緩解 ATO IDA 812mg/ m2/d iv 第 2, 4, 6,或第 8 天 DNR 4590mg/ m2/d iv 第 2, 4, 6或第 8 天 Arac 150mg/ m2
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