【正文】 范、保密、不得用圓珠筆書寫、不得用熱敏打印低、不得任意抽樣或遺失，不得向無關人員泄露。八、多張檢驗單標本凡有兩張以上的檢驗申請單( 包括其他實驗室或外送兄弟醫(yī)院)原則上要分裝各管, 隨檢驗申請單一起分別放置各樣本盒 ,對采樣困難者要主動跟蹤樣本,并作詳細記錄以免漏檢,分清責任。 .七． 外單位標本 外單位送檢的樣本,一律由服務臺同志登記后,再轉交各實驗室檢測。送專門存放醫(yī)用垃圾處統(tǒng)一處理。六、 標本處理檢驗標本先用含23g/L有效氯消毒靈浸泡半小時，再煮沸清洗試管，烘干備用。 當天檢測完成的標本，血常規(guī)儲存在2℃8℃3天以上，生化免疫儲在2℃8℃7天以上，腦脊液、胸腹水等重要標本儲存在2℃8℃7天以上。 在標本足夠的情況下，不能浪費、隨意丟棄或損壞標本。 不符要求的標本，必須及時填寫退回理由單，及時反饋臨床。 必須觀察標本的量、標本類型、是否抗凝或有小凝塊、細菌培養(yǎng)標本是否符合無菌要求。 必須及時送檢。凡含傳染源的標本必須帶蓋，外套尼龍袋，以防溢出而污染環(huán)境。體液、分泌物、細菌培養(yǎng)標本按要求留足量、及時送檢。（十三）標本管理制度一，標本采集 按每個項目要求，告訴病人、病房護士或本室采血人員最佳采血時間、采血前空腹或飲食注意、用藥情況、活動情況、體位等。注意儀器安全，防火防盜防水，隨手關門。儀器使用前必須檢查是否完好，一旦發(fā)現(xiàn)問題，及時匯報責任人和科室領導，不能私自亂動亂修。（十二）儀器管理制度非本室人員未經允許不得入內，外來參觀必須經院辦或科領導同意方能參觀。嚴格請假制度，學生一般情況下不得請事假，節(jié)假日按國家法定給與準假，請假一律寫報告，一天內經指導老師同意，科主任批準，報告交俞北偉老師登記，三天內經醫(yī)教科批準，三天以上經學校批準。實習生應在指導老師指導下進行實習和工作，一切實驗結果均須指導老師簽名后方能發(fā)出報告。實習生必須服從實習單位和科室的直接管理，遵守實習單位的規(guī)章制度，參加實習單位的政治、業(yè)務學習和有關活動、會議。保管人員定期申報試劑購買計劃及檢查天平性能。（1）必須嚴格按操作規(guī)程進行。試劑借出制度，普通試劑由保管人員視庫存情況決定借否，借貴重試劑須經科室主任同意，借出的試劑應立即登記或寫借條。取試劑應先取已開封瓶內的，等開封的主試劑用完后，再另開新瓶。供應商所送的試劑必須先經藥庫清點才能接受，檢驗科人員清點后必須在貨單上簽字，有出入者必須向科主任或試劑管理員、組長報告，再將貨單交給試劑管理員，以便月底結帳。易燃，易爆試劑應分開存放遠離火源和電源。試劑外借一律須經科主任同意方可執(zhí)行。自配試劑須以嚴格校正后方可使用。無三無產品。九） 試劑管理制度各專業(yè)實驗室應根據各自的工作需要，按月向科主任申報所購試劑，并應做到及時盤存清點，入庫做到心中有數。識大體，顧大局，關心集體，團結友愛，不背后議論，搬弄是非。熱愛本職工作，服從分配，遵守勞動紀律，做到不遲到、不早退，不擅自離開工作崗位，不私自干私活。（八 ）工作職責制度熱愛黨，熱愛社會主義，堅持四項基本原則，全心全意為人民服務。根據現(xiàn)代醫(yī)學科技的發(fā)展和實際工作需要，有計劃的購置儀器設備，切實加強管理。配合臨床開展科學研究工作，為診療工作服務。（七） .技術管理制度根據具體情況，確立業(yè)務，建立目標，制定長遠發(fā)展規(guī)劃和具體實施的年度計劃。 ★其它項目根據病情需要，臨床醫(yī)師可向檢驗科值班人員聯(lián)系。生化：鉀、鈉、氯、血氣分析、血尿淀粉酶、尿素氮、肌酐、糖、肌鈣蛋白、心肌酶譜、膽堿酯酶。常規(guī)30分鐘，生化30至60分鐘。5．各項檢驗結果應用電話向臨床醫(yī)生立即報告，并在化驗單上記下電話報告時間，報告單可隨其它病房化驗單一同送到病房。各科臨床醫(yī)生根據病情實際需要，填寫急診檢驗輸入電腦，打好條碼，可用電話通知檢驗科值班人員，血、尿、腦脊液由護理人員或臨床醫(yī)生送到檢驗科。必須強調優(yōu)質服務，及時準確地發(fā)出報告。 注意安全，隨手隨時關門，下班時要做好水，電，門的安全保衛(wèi)工作，防火防盜防水。用電設備、電源線路、CO2氣體、給排水系統(tǒng)的安全性符合使用要求，不能帶電檢修儀器。易燃物品專柜存放，普通試劑按常規(guī)分類存放，并由科室主任和主管試劑同志負責，注意用電安全，特別是電爐子、大烤箱、火焰光度計，由各科使用同志負責安全，嚴防火災。（五） 安全制度菌種、毒種、劇毒品及貴重儀器物品指定專人保管、有防盜措施，建立帳冊，記錄進出數量，定期檢查制度。所有的醫(yī)療糾紛，差錯、事故均應認真登記，討論，做到不借故包庇、隱瞞、弄虛作假，采取大事化小、小事化了的做法。嚴重差錯和醫(yī)療事故必須在發(fā)生的當日上報醫(yī)教科，并及時做好處理工作，對當事人應填寫書面材料、匯報事實經過，表明本人的態(tài)度及整改措施，并在科室會議上討論，做好討論記錄。（四） 差錯事故登記報告制度科室應在月底上報差錯事故登記報告到醫(yī)教科。凡作血型鑒定的血樣一律放置7天后處理 。如遇技術上鑒定問題。出報告前，必須核對原始報告單并進行電腦原始資料回顧。加強血型試劑管理，室組長負責試劑質量把關，操作人員負責平時工作中 的質量問題，鑒定完成必須放回冰箱 。急診檢驗應嚴格按照急診制度執(zhí)行?？剖以谕瓿蓢栏竦氖覂?、室間質量控制體系的同時，應逐步建立全面質量控制體系，對標本的采集，運送，保存等納入嚴格的管理之中。各專業(yè)實驗室必須建立完整的操作程序，并應嚴格按程序執(zhí)行。大型分析儀器必須專人負責，有使用維修記錄。各專業(yè)實驗室必須參加部、省的各次室間質控活動，對每次質控評價應有記錄。1非科室工作人員不準進入實驗室，外來人員參觀需經科主任同意方可進入 （二） 質量管理制度各專業(yè)實驗室根據省臨檢中心的有關規(guī)定，開展實驗室內的質量控制，并制定有關措施。1菌種、毒種按《傳染病防治法》進行管理。1已檢查標本與容器分別浸泡于施康1號消毒液(2000mg/L)中兩小時后，標本傾棄，一次性容器送焚燒，重復使用的經清洗消毒和滅菌后再使用，均要有記錄。實驗室操作時應戴上手套。溢出試管外的血液，應立即用碘酒棉簽擦拭干凈，注意防止玻璃碎片刺傷手，并注意試管有無破裂。檢驗人員在進行靜脈抽血時應嚴格遵守無菌操作技術，操作前必須洗手必須戴好帽子與口罩，操作臺和手被污染時應用肥皂和流水認真洗手，必要時用消毒液浸泡雙手，酒精、碘酒瓶每周更換消毒兩次。靜脈及末稍采血，應嚴格執(zhí)行消毒隔離措施，靜脈抽血做到一人一針一筒一巾一帶一消毒，所用止血帶及紙墊每日消毒，末稍采血一人一片一管，杜絕交叉污染。并做記錄。操作有氣溶膠可能的標本應配置生物安全柜及其它防護設置，如紫外線燈，排氣扇等操作區(qū)的工作臺及地面每日用消毒液擦拭一次，有污染時隨時消毒，每周大掃除一次。4）檢驗人員在工作前后和被污染后，應用肥皂和流水清洗，必要時由消毒液浸泡雙手，每季度抽查檢驗人員的手，并做細菌培養(yǎng)一次。2）每1—2年檢查乙肝病毒抗原抗體水平，發(fā)現(xiàn)乙型肝炎者應進行隔離治療。檢驗工作人員必須堅守崗位，如因工作需要短暫離開崗位時，應用明顯標志指明去向，交班時要填好交班記錄，對儀器運行情況和工作情況交代清楚。 ★其它項目根據臨床病情需要，臨床醫(yī)師可向檢驗科值班人員聯(lián)系。生化：鉀、鈉、氯、血氣分析、血尿淀粉酶、尿素氮、肌酐、糖、肌鈣蛋白、心肌酶譜、膽堿酯酶。報告時間：三大常規(guī)30分鐘，生化30至60分鐘。3．各項檢驗結果應用電話向臨床醫(yī)生立即報告，并在化驗單上記下電話報告時間，報告單可隨其它病房化驗單一同送到病房。必須強調優(yōu)質服務，及時準確地發(fā)出報告。8）7：30－9：00門診抽血幫班。不合格標本要退回6）負責PT .APTT .FIB .INR的室內，室間質控工作。要求PT，APTT在抽血后2小時內完成檢測。填寫檔案袋。計數巨核細胞,細胞多者用1片,并注意其形態(tài)變化.4）填寫報告 ：在申請報告單寫初稿,初學者在自已原始記錄本上寫初稿書寫骨髓報告單,至少審閱一次.。PAS、ACP見操作。 AL組化,POX、SB、NSE、NaF、尿水解，方法見操作。 在涂片上填補病人姓名，BM（或B）采取日期2）標本染色： Wright染色，染色固寂靜半分鐘加Giemas緩沖液，吹吸。骨髓細胞室人員崗位職責1）接受標本：填寫收費單,若門診病人先清病人交費。定期對某一專題進行討論并記錄。13) 每月做出受檢各種樣本的量、各種樣本的陽性檢出率、 各種細菌對臨床常用藥的耐藥性、各類細菌檢出的構成百分比的統(tǒng)計，并打印成文交科主任統(tǒng)一保存?zhèn)洳?。核對報告單的有關信息，包括聯(lián)號、編號、結果記錄；對可疑菌落進行霍亂多價血清的凝集、上報等；登記報告結果并簽發(fā)報告。10)負責腸道門診的處理、報告單的打印、審核、登記等。8) 做好菌種的保存，對一些難得的菌株、標準菌株等要定期移種，一般二周一次，并做好移種記錄。并加做特殊的藥敏紙片，并改用紙片法加以比較。6) 對一些不適合用儀器檢測藥敏的細菌，改用標準的KB法進行檢測。5) 將前一天分純的細菌嚴格按照ATB分析儀上機前各種試劑條的使用說明配制菌懸液、抽樣、上機操作。3) 將陽性的血液增菌瓶連申請單交崗位1號進行移種。2) 查對昨天移種平板申請單及原始登記本，確定標本移種是否正確。(2) 崗位二負責菌株的純化、鑒定、上機、藥敏及其紙片的質控等。9) 對有新到崗的實習或進修人員時，應認真交代本崗位的一切事宜并且認真作好帶教工作。8) 對需購買的試劑、平板、培養(yǎng)基、染色液以及需配置的培養(yǎng)基應及時交班。②G雙球菌涂片，應用滾動式涂片法從玻片一端涂向另一端，反復幾次，火焰固定后進行革蘭染色。6) 樣本培養(yǎng)：①將接種過的嗜血桿菌平板、淋球菌平板置于5%10%CO2孵箱中，支原體培養(yǎng)基、℃培養(yǎng)箱（SP250A型）；②移種過的血平板、沙保羅平板、SS平板、℃的培養(yǎng)箱（TABAI，EAN140型）。⑩對以上接種樣本的當前編號應記錄。5) 樣本接種：①痰液、咽拭子、腦脊液分別接種，血平皿、嗜血桿菌專用平皿、伊紅美蘭平皿，腦脊液在接種平皿后將多余部分倒入增菌瓶增菌；②尿液接種，血平皿10ml，伊紅美藍平皿10在各種培養(yǎng)基上及申請單上編號的同時均需明確標明接種日期。對符合的樣本進行原始單的登記。④ 對做厭氧菌培養(yǎng)的樣本，其送檢環(huán)境是否滿足等等。② 無菌體液樣本：檢查各種無菌體液樣本的盛放器皿是否符合要求。核查各送檢樣本是否符合要求。 同時檢查各種培養(yǎng)基及試劑的庫存量，做好需配制培養(yǎng)基或購買試劑的交班工作。 細菌室人員崗位職責崗位一1) 上班后先搞好室內衛(wèi)生、核查各個培養(yǎng)箱、冰箱的工作溫度是否在設定的范圍內，并做好記錄。2)嚴格按照儀器操作規(guī)程操作，不可擅自亂改設置。5）負責乙肝三系的室內，室間質控。3) 做好標本測試項目的查對制度，對每只試管上的不同標簽，做好標本的留取工作，以防漏檢。④可疑結果的復查。②正規(guī)的試驗操作過程。5) 協(xié)助（二）（三）崗位做好免疫室的所有日常工作崗位二1) 主要負責每天乙肝三系，輸血前血清學檢查的測定和報告。3) 根據標本試管上的條碼，對樣品進行分類，并作好標本的前期處理，對當天不能及時檢驗的標本應按規(guī)定留取血清，冷藏式冷凍、保存。③應認真核對化驗單或試管標簽上的內容是否一致，對于不符合要求的樣本，應立即電話通知病房或抽血處，以便及時妥善處理，并作書面記錄。①其它科室或部門的特殊標本，應馬上口頭轉告或者轉送，并作書面記錄。崗位四（機動） 1） 一，三，五上午幫免疫室主要從事崗位（一）工作， 下午幫生化室。按期完成衛(wèi)生部、省臨檢中心的室間質評。對于更換質控品批號，試劑或校準品批號等和室內質控有限關的事項應記錄在冊。血鉀： ≤,或血鈉： ≤130mmol/L,或150mmol/L血氯： ≤90mmol/L,或115mmol/L空腹血糖：8) 做好每日室內質控工作。對于下列項目超過或低于以下要求時，要及時電話通知有關科室，以便臨床能及時處理。門診病人應向門診服務臺出具安民告示,耐心做好解釋工作，并及時告訴設備科，做好檢修工作。2) 負責BECKMAN CX9的每日常規(guī)保養(yǎng)、定標、質控及樣本檢測及報告鑒發(fā)。(3)崗位三主要負責BECKMAN CX9的每日保養(yǎng)及常規(guī)操作，鑒發(fā)大小生化，肝功能，腎功能，電解質，血脂，心肌酶，糖耐量，血糖以及其他生化項目等審核、簽發(fā)報告。所有化驗單輸入完畢后，應重新核對一遍。5）負責郵寄各類報告單，并作書面記錄。2) 對于溶血或血清量太少等的標本，應立即電告病房或抽血處，建議重抽并作書面記錄。對于外單位送檢的標本（如平安保險）在特定的本子上作書面記錄。3）嚴格按三乙醫(yī)院標準搞好窗口服務工作，具備良好的醫(yī)德醫(yī)風，杜絕和病人爭吵。針頭置銳器盒內。對病人操作前后勤洗手 2）嚴格執(zhí)行消毒隔離措施，靜脈抽血做到一人一針一筒一巾一帶一消毒，所用止血帶及紙墊每日消毒，末稍采血一人一片一管，杜絕交叉污染。6） 做好室內及儀器的衛(wèi)生工作及次日工作準備，試劑更換，保持實驗室安靜、整潔、美觀。急診項目優(yōu)先檢驗及時報告。3） 血常規(guī)鏡檢按省臨檢中心2000（6）文件，復檢有明確標示，并做好登記。2） 如質控正常即按室規(guī)定進行樣本檢驗，做好各樣本的核對工作，尤其是血型鑒定，嚴格按室規(guī)定進行，杜絕差錯發(fā)生。6） 工作結束后，做好每日衛(wèi)生及次日工作準備，保持實驗室整潔、美觀。4） 按三乙醫(yī)院標準做好窗口文明服務工作，具備良好的醫(yī)德醫(yī)風，杜絕和病人爭吵。嚴格按衛(wèi)生部操作規(guī)程進行，如遇無法解決的實際問題，應逐級向上反映解決，不得擅作主張，否則責任自負。未經允許任何人不得擅自改動儀器的各種內參數，及時做好各種試劑的更換工作。2） 待準備工