喉阻塞與氣管切開相關知識-文庫吧資料
2024-10-03 23:14本頁面
【正文】 腹部 6~10次進行檢查。 將患者置于仰臥位，使頭后仰，開放氣道。 第二十一頁，共三十一頁。 取立位，急救者站在患者背后，給患者彎腰頭部前傾，以雙臂環(huán)繞其腰，一手握拳，使拇指倒頂住其腹部正中線 肚臍略向上方 ，遠離劍突尖 。 第二十頁，共三十一頁。由于異物吸入氣道時感到極度的不適，傷病人常常不由自主地以一手呈“ V〞字狀地緊貼于頸部，以示痛苦和求救。 第十九頁，共三十一頁。 ? 常見的呼吸道異物有糖果、話梅、花生米、藥片、西瓜子以及果凍等。 ? 呼吸通道的堵塞，氧氣不能吸入，二氧化碳不能排出，出現(xiàn)呼吸受阻，面色紫紺，失去知覺，如超過 4分鐘就會危及生命，而且即使搶救成功，也常因腦部缺氧過久而致失語，智力障礙，癱瘓等后遺癥。 第十七頁，共三十一頁。呼吸困難沒有緩解或加重，首先考慮氣胸。生命只有一次。注意保護胃粘膜。 經驗和教訓 ? 急診的不明原因的呼吸困難患者，可以首先給予大劑量的激素。 吸氣性軟組織凹陷 胸腹呼吸肌代償性運動加強，胸腔負壓增加所致。 ? 吸氣性呼吸困難 ? 吸氣運動增強 ? 時間延長 ? 吸氣深而慢，但通氣量不增加 ? 一般呼吸頻率不變 ? 是喉阻塞的主要病癥 ? 聲門是喉部最狹窄處 ? 聲門的活瓣樣運動造成吸氣時聲門更窄 ? 吸氣性喉喘鳴 ? 吸入氣流通過狹窄的聲門裂時形成氣流旋渦還擊聲帶，聲帶顫抖所發(fā)出的聲音。假設不及時救治，可窒息致死。 第十三頁，共三十一頁。少于 12 次 / min 為呼吸中樞受抑制的表現(xiàn) ,見于麻醉安眠藥物中毒、顱內壓升高、尿毒癥、肝昏迷等。 ? 混合性 呼吸困難：大量胸腔積液、自發(fā)性氣胸 ? 呼吸 頻率 與 深度 : 正常人呼吸頻率為 14～ 20 次 / min。 呼吸困難鑒別診斷思維要點包括呼吸困難的特點、伴隨病癥與體征、有關病史和相應的實驗室與輔助檢查。 ? 肺源性呼吸困難：喉阻塞、哮喘、氣胸、肺堵塞等 ? 心源性呼吸困難：心功能衰竭、大量心包積液等 ? 中毒性呼吸困難：由呼吸中樞受毒物刺激或藥物抑制所致如酸中毒、尿毒癥、毒血癥、化學毒物及藥物中毒等 ? 血源性呼吸困難：由紅細胞攜帶氧減少或大出血休克刺激呼吸中樞等所致 , 如重癥貧血、失血性休克、白血病等 ? 神經精神性與肌病性呼吸困難 :：常因顱內壓升高和供血減少而使呼吸中樞抑制 ,或神經肌肉麻痹致通氣缺乏 ,以及心理因素等引起 ,見于腦部疾病 (包括大面積腦梗死、腦出血等 ) 、重癥肌無力危象、格林巴利綜合征和癔癥等。 呼吸困難既是病癥 ,即病人主觀感覺呼吸氣量缺乏或呼吸費力。 腫瘤 喉癌 喉乳頭狀瘤 喉咽腫瘤 甲狀腺腫瘤 異物 喉部及氣管異物可造成 機械性阻塞 喉痙攣 第十頁，共三十一頁。 第八頁，共三十一頁。 于甲狀軟骨和環(huán)狀軟骨間作一長約 2～ 4厘米的橫行皮膚切口，于接近環(huán)狀軟骨處切開環(huán)甲膜，以彎血管鉗擴大切口，插入氣管套管或橡膠管或塑料管，并妥善固定 。 第七頁，共三十一頁。 ? 四度：立即行氣管切開術。假設藥物治療未見好轉，全身情況較差時宜及早性氣管切開術。如為喉腫瘤、喉外傷、雙側聲帶麻痹等一時不能解決病因者，應考慮施行氣管切開術。 ? 二度：因炎癥引起者，使用
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