【正文】 ）I類切口手術(shù)患者預防使用抗菌藥物比例不超過30%。（25）門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%。醫(yī)院抗菌藥物目錄每次調(diào)整后在全院公示（公示內(nèi)容至少包括抗菌藥物品種、劑型和規(guī)格），并已向省級衛(wèi)生行政部門備案。（22）抗菌藥物供應(yīng)目錄中三代及四代頭孢菌素（含復方制劑）類抗菌藥物口服劑型不超過5個品規(guī)，注射劑型不超過8個品規(guī)，碳青霉烯類抗菌藥物注射劑型不超過3個品規(guī)，氟喹諾酮類抗菌藥物口服劑型和注射劑型各不超過4個品規(guī)，深部抗真菌類抗菌藥物不超過5個品種（“一品兩規(guī)”）。（21）同一通用名稱藥物注射劑型和口服劑型各不超過2種，處方組成類同的復方制劑12種。（19）藥品收入占醫(yī)療總收入比例≤45％。（17）免疫室間質(zhì)評全年平均成績在全國平均水平以上。（15）臨床化學室間質(zhì)評全年平均及格（VIS≤120）。（13）醫(yī)院感染現(xiàn)患率≤10％。（11）醫(yī)學專用死亡率≤％。（9）清潔手術(shù)切口甲級愈合率≥97％。（7）急危重癥搶救成功率≥80％。（5）MRI檢查陽性率≥70％。（3）臨床主要診斷、病理診斷符合率≥60％。（1）入出院診斷符合率≥95％。加強了醫(yī)患溝通，和諧了醫(yī)患關(guān)系：實施臨床路徑管理，所有的診療行為均公開、透明，每天的診療活動在入院時已告知患者，同時需要患者參與和配合，醫(yī)務(wù)人員、患者都清晰了解整個診療流程和安排，有利于醫(yī)務(wù)人員間的協(xié)調(diào)和醫(yī)患間的良好溝通，促進了醫(yī)患和諧，得到了廣大群眾的認可，門診病人和住院病人逐年大幅度地增加。我院的管理已走向科學化、制度化、精細化、公開透明化，得到了上級領(lǐng)導和部門的肯定。（5）。促進了醫(yī)院信息化建設(shè)的加速：臨床路徑管理體現(xiàn)的是工作流程的標準化、表格化、醫(yī)囑信息的菜單化等，要實現(xiàn)診療、護理及質(zhì)量監(jiān)控的全面自動化就必須依托一個良好的信息平臺。歷年來我院重視基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)務(wù)人員的基本功培訓，為加強基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量，落實醫(yī)療核心制度的執(zhí)行，積極配合臨床路徑的開展，以“市長杯”技能競賽為契機，以提高醫(yī)療質(zhì)量為宗旨，我院2012年繼續(xù)開展了“三基三嚴”大練兵及優(yōu)秀病歷評比活動，把“三基”培訓和考核納入了醫(yī)務(wù)人員的考核體系，從而有力地促進了醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進和提高。（3）。（2）。進入路徑的住院病人的整體費用更趨合理：自2010年實施臨床路徑管理試點以來，醫(yī)院依托臨床路徑管理手段，堅持合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費，進入路徑的住院病人的整體平均人次費用更趨合理。實施臨床路徑管理試點工作后，我們體會到此項工作的開展，不僅規(guī)范了臨床醫(yī)療行為，另外還體現(xiàn)了合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費，縮短了住院天數(shù)，降低了醫(yī)療費用，同時醫(yī)療活動公開透明，和諧了醫(yī)患關(guān)系。臨床路徑管理工作由醫(yī)務(wù)科和質(zhì)控辦負責監(jiān)督實施。，大力推行臨床路徑和單病種付費，促進醫(yī)療質(zhì)量管理向科學化、規(guī)范化、專業(yè)化、精細化發(fā)展，規(guī)范診療行為，控制醫(yī)療費用不合理增長?！?0％。%?！?0％?！?9次／年?！?天。≥90％?！?8小時。％。≥90％。嚴格落實首診負責、三級醫(yī)師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會診、術(shù)前討論、疑難病例討論、死亡病例討論、特殊檢查告知、交接班等核心制度，嚴格落實《病歷書寫基本規(guī)范》和《手術(shù)安全核對制度》，規(guī)范病歷書寫和手術(shù)安全核對工作，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。我院早于2004年就已成立醫(yī)療安全科，專門負責處理醫(yī)療糾紛并實行首訴負責制，患者投訴的按時處理反饋率95%。逐步完善志愿服務(wù)的管理制度和工作機制，積極探索適合我市及我院的志愿服務(wù)新形式、新內(nèi)容、新模式，加強醫(yī)患溝通，促進醫(yī)患關(guān)系和諧。杜絕了不合理檢查、不合理收費，大大降低了患者就診費用。（五）推進同級醫(yī)療機構(gòu)檢查、檢驗結(jié)果互認。（七）階段總結(jié)，查找不足我院內(nèi)分泌科病房被省衛(wèi)生廳評為遼寧省第一批優(yōu)質(zhì)護理示范病房，普通外科劉娟護士長被評為遼寧省護理管理先進個人，骨科一病房李巖被評為遼寧省優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)標兵。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程領(lǐng)導小組成員定期查看試點病房的進展情況，保證各項護理措施及輔助工作的落實，及時糾正試點過程中存在的偏差，解決實施中存在的困難。獎金實行二次分配。（五）簡化護理文件書寫，把時間還給病人實現(xiàn)了電子病歷書寫，制定了表格式護理記錄單，取消了一般護理記錄和二、三級護理記錄，護士每班書寫護理記錄的時間不超過半小時，做到了把時間還給護士，使護士為病人直接護理時數(shù)每班增加了23小時。護士按能級使用，根據(jù)護士的能力和資質(zhì)護理不同級別的患者。（三）監(jiān)督指導，完善程序根據(jù)《綜合醫(yī)院分級護理指導原則（試行）》、《住院患者基礎(chǔ)護理服務(wù)項目（試行）》、《基礎(chǔ)護理服務(wù)工作規(guī)范》和《常用臨床護理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》的要求，完善臨床護理規(guī)范，我們重新制定了各級護理人員的崗位職責和工作流程，修訂了基礎(chǔ)護理質(zhì)量標準及制度，規(guī)范了臨床護士執(zhí)業(yè)行為。從2010年開始為試點病房新招聘合同護士35人，補充人力資源，達到了方案要求的床護比1:，同時完善了病房的基礎(chǔ)護理服務(wù)配套設(shè)施，如基礎(chǔ)護理車、洗頭車、圍簾、患者服、床刷等。（二）人力資源配備與支持系統(tǒng)建設(shè)。同時下發(fā)衛(wèi)生部配套文件，每個科室一冊，要求護士長組織科室人員學習，護理部督導檢查。制定“開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病房”實施方案，使工作有計劃、按步驟落實。把開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房建設(shè)工作作為我院近幾年護理工作的重點內(nèi)容。開展規(guī)范臨床護理工作的目的，切實加強基礎(chǔ)護理，改善護理服務(wù)，提高護理質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，努力為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護理服務(wù)。（四）推廣優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。我們實行了雙休日、節(jié)假日全年門診開診服務(wù)。成立陪檢隊為了方便住院患者，醫(yī)院建立了一支由三十名退休護士組成的陪檢隊，實行的是全天候陪檢服務(wù)?！搬t(yī)卡通”在全院可以隨時在查詢機上查詢各項檢查結(jié)果和門診、住院費用。化驗檢查當天出結(jié)果，核磁共振和CT檢查3小時出結(jié)果，B超隨時出結(jié)果，細菌學等檢驗項目自檢查開始到出具結(jié)果時間不超過4天。在遼北成為首家看病實現(xiàn)“醫(yī)卡通”的醫(yī)院。（二）優(yōu)化醫(yī)院門急診環(huán)境和流程。二○一二年六月十日第三篇：市中心醫(yī)院三好一滿意活動總結(jié)市中心醫(yī)院三好一滿意活動按照《**市醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)“三好一滿意”活動2011年工作方案》、《2012年**市中心醫(yī)院開展“三好一滿意”活動實施方案》，結(jié)合深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、創(chuàng)先爭優(yōu)活動、“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動、醫(yī)院評審、糾正行業(yè)不正之風、治理商業(yè)賄賂、文明單位創(chuàng)建、“平安醫(yī)院”創(chuàng)建和行風評議等活動具體要求，全院上下統(tǒng)一部署，統(tǒng)一安排，統(tǒng)一組織，統(tǒng)一實施，現(xiàn)將我院“三好一滿意”活動開展情況匯報如下：一、改善服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)流程，不斷提升服務(wù)水平，努力做到“服務(wù)好”（一）普遍開展預約診療服務(wù)。加快西遷建設(shè)步伐，力爭年底給市民一個嶄新新血站。圍繞“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意”主題，進一步細化工作，真正做到讓獻血者滿意、用血者滿意、社會各屆滿意。二是季節(jié)性供需失衡。在今年35月的獻血者、用血醫(yī)院滿意度調(diào)查中滿意率均達到98%。建立獻血者和用血單位回訪制度，認真開展?jié)M意度調(diào)查回訪活動，征求意見和建議，有針對性地改進服務(wù)。認真貫徹落實衛(wèi)生部《關(guān)于進一步深化治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂工作的通知》和全市紀檢監(jiān)察暨糾風工作會議精神，按照市紀委和市衛(wèi)生局的糾風工作部署，結(jié)合血站實際，制定了治理商業(yè)賄賂專項工作實施方案，組織了全站黨員干部特別是在重點崗位的人員觀看治理商業(yè)賄賂專項工作電教片，深入開展了職業(yè)道德教育、法制教育、警示教育和治理商業(yè)賄賂自查自糾活動，完善醫(yī)德醫(yī)風考評制度、站務(wù)公開制度、建立健全防控醫(yī)藥購銷商業(yè)賄賂長效機制，規(guī)范采供血人員服務(wù)行為。堅持對外向社會及患者公開與群眾利益密切相關(guān)的政策、法規(guī)、制度、采供血服務(wù)信息、血液產(chǎn)品收費項目及標準等基本情況；對內(nèi)向職工公開血站重大決策事項、人事管理、財務(wù)收支、設(shè)備、基建（西遷）工程進展情況以及事關(guān)職工切身利益的相關(guān)信息，主動接受群眾監(jiān)督，真正做到取信于民，使人民群眾的知情權(quán)、參與權(quán)、監(jiān)督權(quán)得到保證和落實。認真學