兒科高級生命支持-文庫吧資料
2024-10-03 12:35本頁面
【正文】 ? 80年代研究劑量 反響曲線 ， 最佳答案量 ， 才能改善血流動力和復蘇成功 。 腎上腺素 大劑量 小劑量 β2興奮 β1興奮 α受體興奮 心率 增快 心肌收縮 力增強 擴張周圍 血管 BV阻力增加 血壓上升 增加心腦供血 腎上腺素為復蘇首選藥 第三十七頁，共五十七頁。 心內(nèi)注射 ? 只用于開胸心臟按摩和無其他給藥途徑時 ? 可有冠脈撕裂 、 心臟填塞 、 氣胸的危險 ? 需中斷體外胸部按壓和通氣 第三十五頁，共五十七頁。 ? 將導管放至氣管內(nèi)插管的尖端 ， 停止胸部按壓 ， 藥物溶液迅速沿氣管導管噴入 ，并快速向肺吹氣幾次使藥液霧化而加快吸收 。 第三十三頁，共五十七頁。 ? 去甲腎在肺內(nèi)吸收慢 ， 峰濃度太低 ， 不適宜經(jīng)氣管途徑用藥 。 ? 大劑量快速滴注比緩慢屢次滴注效果顯著 。 氣管給藥 ? 氣管給藥是全身最短的藥物吸收途徑 。 緊急氣管插管的主要優(yōu)點 ? ? 5. 進行控制性機械通氣 ? 6. 過度換氣使 PaCO2控制在一定水平減少腦血流到達降顱壓的效果 第三十一頁，共五十七頁。 ?兒科高級生命支持的程序 第二十九頁，共五十七頁。年長兒在無其他除顫儀時可以使用。 ? 雙向波除顫是平安有效的，研究說明較單向波更有效，所用能量低， 200J。原因是除顫浪費時間，中斷了胸外有效按壓。 胸外按壓中斷常與人工通氣〔 吹氣 〕 有關 ? 實驗證明 ， 當呼吸系統(tǒng)無問題時目前采用的 15： 2〔 即胸部按壓 15次吹氣 2次 〕 的方法可造成過度通氣 ， 而過度通氣會引起神經(jīng)系統(tǒng)損傷 ， 胸部也未完全松弛 ， 對復蘇不利 ? 胸外按壓與通氣比率由 15： 2改為 15： 1或 30： 2， 在小兒特別是嬰幼兒由于有呼吸系統(tǒng)的問題那么可以 15： 2為宜 第二十七頁，共五十七頁。 胸外按壓與通氣比率 ? 胸部按壓中斷可影響復蘇效果 。 Eearly Access 1’內(nèi)出車 4’內(nèi)到達現(xiàn)場 Eearly CPR AHA認為 20%成人會CPR才有望提高急救成功率 Eearly Defibrilation 每延誤 1’，病人生存率減少 % Eearly ALS 氣管插管 支持心臟藥物 盡早呼救 盡早 CPR 盡早除顫 盡早高級生命支持 生 存 鏈 第二十五頁，共五十七頁。 ? 1966年美國發(fā)起舉行全美復蘇會議，對 CPR技術標準化 ? 1974年 AHA制定心肺復蘇指南 ? 1975年美國 Wolf Ｇ reek CPR專家會議推進實驗和臨床研究以改進 CPR的臨床實踐 ? 1980年后心肺復蘇指南屢次修訂 ? 1992年提出了“生存鏈〞概念 ? 2024年 8月的 CPR指南成為國際 CPR指南 ? 2024年 1月的最新 CPR指南 第二十三頁，共五十七頁。 ? 小兒 BLS包括確定反響性 ， 氣道評價和翻開氣道 ， 呼吸評價和人工呼吸 ， 循環(huán)評價和胸外按壓 。 第二十一頁，共五十七頁。 復蘇方法 A:Air Way 開放氣道 Basic Life B:Breathing 人工呼吸 Support C:Circulation 人工循環(huán) 即心臟按壓 D:Drugs 藥物 E:EKG 心電圖監(jiān)測
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