3精神病醫(yī)院等級(jí)醫(yī)療應(yīng)知應(yīng)會(huì)醫(yī)務(wù)科_-文庫(kù)吧資料
2024-08-18 17:35本頁(yè)面
【正文】 手術(shù)簡(jiǎn)要經(jīng)過、術(shù)后處理措施、輸血情況及有無(wú)不良反應(yīng)、術(shù)后應(yīng)當(dāng)特別注意觀察事項(xiàng)等。 手術(shù)記錄應(yīng)在術(shù)后 24 小時(shí)內(nèi)由手術(shù)者完成；特殊情況下也可由參加手術(shù)的第一助手書寫，經(jīng)手術(shù)者審閱后簽名，記錄內(nèi)容包括患者姓名、性別、科別、病房號(hào)、床位號(hào)、住院病歷號(hào)、手術(shù)日期、術(shù)前診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)者及助手姓名、麻醉方法、手術(shù)詳細(xì)經(jīng)過、術(shù)中出現(xiàn)的情況、輸血情況及有無(wú)不良反應(yīng)等處理過程。出院當(dāng)日記錄病程記錄。因搶救急?；颊呶茨芗皶r(shí)書寫的，應(yīng)于搶救后 6小時(shí)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并注明。必要時(shí)請(qǐng)示上級(jí) 第 12 頁(yè) 共 16 頁(yè) 醫(yī)師或科主任確認(rèn)。在接獲電話醫(yī)囑或重要檢驗(yàn)結(jié)果時(shí)，接聽護(hù)士需對(duì)醫(yī) 囑內(nèi)容或檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行復(fù)述，確認(rèn)無(wú)誤后方能記錄和執(zhí)行。 值班醫(yī)師應(yīng)按時(shí)接班，聽取交班醫(yī)師關(guān)于值班情況的介紹，接受交班醫(yī)師交辦的醫(yī)療工作。 對(duì)于急、危、重病患者，必須做好床前交接班。如有急診搶救、會(huì)診等離開病區(qū)時(shí)，必須向值班護(hù)士說明去向及聯(lián)系方法。值班醫(yī)師不能 “ 一崗雙責(zé) ” 。 第 11 頁(yè) 共 16 頁(yè) 病區(qū)實(shí)行 24 小時(shí)醫(yī)師值班制，科室安排一線、二線、三線值班。 凡進(jìn)行體腔或 深部組織手術(shù)，在術(shù)前與縫合前、后清點(diǎn)所有敷料和器械數(shù)。 二、手術(shù)室 接患者時(shí)，查對(duì)科別、床號(hào)、姓名、年齡、住院號(hào)、性別、診斷、手術(shù)名稱及手術(shù)部位（左、右）。 臨床用血時(shí) “ 三查八對(duì) ” 。 清點(diǎn)藥品時(shí)、使用藥品前，檢查藥品名稱、質(zhì)量、標(biāo)簽、失效期和批號(hào)，如不符合要求，不得使用。 第 10 頁(yè) 共 16 頁(yè) 執(zhí)行醫(yī)囑時(shí) 三查七對(duì) 。 擺放體位前，手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師與手術(shù)部護(hù) 士再次查對(duì)手術(shù)患者的手術(shù)切口是否標(biāo)示，達(dá)到 “ 三確認(rèn) ” 。 手術(shù)室工作人員到病區(qū)接患者時(shí)必須查看即將手術(shù)患者的身體切口位置是否有體表標(biāo)示，若無(wú)標(biāo)示，不得將患者接到手術(shù)室。 涉及有雙側(cè)、多重結(jié)構(gòu)（手指、腳趾、病灶部位）多平面部位（脊柱）的手術(shù)時(shí)，對(duì)手術(shù)側(cè)或部位應(yīng)作標(biāo)記。 5 院內(nèi)討論由主管科室提前 2 天報(bào)醫(yī)務(wù)科審批后，科主任召集相關(guān)學(xué)科副主任醫(yī)師以上醫(yī)師術(shù)前會(huì)診。 急會(huì)診 選派主治醫(yī)師及以上人員參加， 10 分鐘內(nèi)到位，并攜帶必要的?？破餍怠Ｒ话闱闆r 1 周內(nèi)；特殊病例（存在醫(yī)療糾紛的病例） 24 小時(shí)內(nèi)；尸檢病例在病理報(bào)告發(fā)出后 1 周內(nèi)。主管醫(yī)師將討論結(jié)果記錄于疑難病例討論記錄本。凡遇疑難病例、入院三天內(nèi)未明確 診斷、治療效果不佳、病情嚴(yán)重及特殊院內(nèi)感染的患者等均應(yīng)組織疑難病例會(huì)診討論。 。住院醫(yī)師對(duì)患者實(shí)行 24 小時(shí)負(fù)責(zé)制，每日早晚查 第 8 頁(yè) 共 16 頁(yè) 房。 查房。 新入院患者查房要求。 三級(jí)醫(yī)師。危重患者如需檢查、住院或轉(zhuǎn)院者、首診醫(yī)師應(yīng)陪同或安排醫(yī)務(wù)人員陪同護(hù)送；如接診醫(yī)院條件所限，需轉(zhuǎn)院者，首診醫(yī)師應(yīng)與所轉(zhuǎn)醫(yī)院聯(lián)系安排后才予轉(zhuǎn)院。 四、對(duì)急、危、重患者，首診醫(yī)師應(yīng)采取積極措施負(fù)責(zé)實(shí)施搶救。對(duì)診斷明確的患者應(yīng)積極治療或提出處理意見；對(duì)診斷尚未明確的患者應(yīng)在對(duì)癥治療的同時(shí)，及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師或有關(guān)科室醫(yī)師會(huì)診。 一、第一次接診的醫(yī)師或科室為首診醫(yī)師和首診科室，首診醫(yī)師對(duì)患者的檢查、診斷、治療、搶救、會(huì)診、轉(zhuǎn)院和轉(zhuǎn)科等工作負(fù)責(zé)。特殊使用級(jí)抗菌藥物不得在門診使用。非限制使用級(jí)、限制使用級(jí)、特殊使用級(jí)。凡病情需要，有助于改善健康狀況的診斷方法、治療措施、護(hù)理?xiàng)l件，都 有權(quán)獲得； （三
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