【正文】 眾所 周知。 護(hù)士的責(zé)任心和精湛的技術(shù)還有與人溝通都是很重要的，更重要的，是學(xué)會(huì)如何和病人進(jìn)行溝通。這段外科的實(shí)習(xí)經(jīng)歷，其中復(fù)雜的滋味也許只有親身經(jīng)歷過的人才能體會(huì)，酸甜苦辣，無論是什么滋味，都挺值得回味的。雖然這段實(shí)習(xí)有點(diǎn)苦有點(diǎn)累，還是挺讓人開心的。她們生動(dòng)的分析一個(gè)個(gè)看似簡(jiǎn)單的操作，并且在規(guī)章制度允許的前提下給我很多實(shí)踐的機(jī)會(huì)，讓我有機(jī)會(huì)使用這些儀器和設(shè)備，實(shí)踐護(hù)理操作。同時(shí)新鮮事物接踵而至，時(shí)時(shí)給我?guī)砼d奮的沖擊。我協(xié)助護(hù)士接診病員，做好四測(cè) (測(cè)血壓、測(cè)體溫、測(cè)脈搏、 測(cè)體重 )，熟練地掌握了血壓及體溫的測(cè)量方法，接觸配液環(huán)節(jié)，在嚴(yán)格堅(jiān)持 “ 三查七對(duì) ”( 三查：操作前查、操作中查、操作后查 。在醫(yī)院的短短的兩周，我虛心向護(hù)士學(xué)習(xí)，緊緊地跟著護(hù)士，寸步不離，年輕的護(hù)士耐心地給我講解著關(guān)于護(hù)理的知識(shí)。 見習(xí)期間，我跟隨帶教老師，細(xì)心聽取講解與指導(dǎo)，了解了許多醫(yī)療設(shè)備的基本操作，觀摩并實(shí)踐了許多種醫(yī)療操作，比如生命體征測(cè)定 (體重、血壓、呼吸、脈搏、體溫 )、心電監(jiān)護(hù)，靜脈滴注、肌肉注射、靜脈推注、外傷換藥等等，許多專業(yè)儀器我都是第一次見到。 ) 醫(yī)院見習(xí)心得 200 字篇 6 很高興，我們護(hù)理班要到大醫(yī)院里參加見習(xí)實(shí)踐了。甚至于可以將一部分?jǐn)?shù)據(jù)記錄在社?？ɑ蛘呱矸葑C上，只要卡一刷，數(shù)據(jù)自動(dòng)傳報(bào)不就可以快很多。但有很多疾病的隨訪傳報(bào)都是人工制表、打印，沒有相關(guān)的網(wǎng)絡(luò)，人力花費(fèi)極大，尤其是患病率較高的慢性疾病 (糖尿病、高血 壓 )。該不完善指的不是傳報(bào)制度，而是電腦網(wǎng)絡(luò)。同時(shí)還有一些人會(huì)以涉及隱私為由拒絕調(diào)查，甚至給予調(diào)查者假資料，給流行病學(xué)調(diào)查造成很大的麻煩。今天老師的課上說到一些病人到地段醫(yī)院配藥，但不聽醫(yī)生醫(yī)囑，比如患了糖尿病仍然不控制飲食，結(jié)果吃了藥 血糖還是一塌糊涂。在大醫(yī)院我們可以看到有不少人小病不醫(yī)成大病，心腦血管疾病、糖尿病等現(xiàn)代人常見病較以前也有明顯上升。社區(qū)醫(yī)院的大部分從業(yè)人員自身素質(zhì)不高，直接導(dǎo)致了工作方法落后。換句話說就是整天都在忙，但不知道在忙些啥。同時(shí)醫(yī)院的聯(lián)合也是加強(qiáng)各級(jí)醫(yī)院聯(lián)系的一個(gè)重要手段，如果可以將若干一二三級(jí)醫(yī)院整合起來，促進(jìn)醫(yī)生交流，共負(fù)盈虧，情況可能會(huì)更好一些。一個(gè)碩士或博士去地段醫(yī)院當(dāng)醫(yī)生是很多醫(yī)學(xué)生和家長所不能接受的，而培養(yǎng)全科醫(yī)生又是現(xiàn)在國家培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的一個(gè)方向，任重而道遠(yuǎn)。從各大醫(yī)學(xué)院的就業(yè)趨向來看，更多的醫(yī)學(xué)生傾向于去二級(jí)或三級(jí)醫(yī)院就業(yè)，去社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的人少之又少。她說，在英國，要進(jìn)入大醫(yī)院就醫(yī)，必須由社區(qū)醫(yī)生的轉(zhuǎn)診，否則醫(yī)藥費(fèi)一律自付，這就大大提高了醫(yī)療資源的有效利用率。在社區(qū)醫(yī)院資源利用率不足的情況下，又造成了大醫(yī)院醫(yī)療資源的浪費(fèi)。很多工作靠社區(qū)衛(wèi)生人員上門完成，即便這樣依然不能達(dá)到有效的覆蓋率，加上流動(dòng)人口的增加，進(jìn)一步加大了疾病監(jiān)控 (尤其是傳染病 )的困難。 二、醫(yī)療資源的不合理應(yīng)用。同時(shí)由于疾病涉及個(gè)人隱私，多數(shù)人對(duì)于類似的上門服 務(wù)不甚信任，同樣造成了一定服務(wù)困難。按我們帶教的話說來地段醫(yī)院就醫(yī)的人開藥的比看病的多。由于大部分企事業(yè)單位工作時(shí)間與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作時(shí)間相同，所以大部分在職職工及其子女，小病不上醫(yī)院，大病則上大醫(yī)院就醫(yī)，不會(huì)選擇地段醫(yī)院的服務(wù)。 所提供的醫(yī)療服務(wù)收 費(fèi)是否合理 。 所提供的基本醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是否能得到保證 。但究竟有多少社區(qū)居民接受了相關(guān)的衛(wèi)生服務(wù) ?以下這些問題就出現(xiàn)了： 在可以選擇更好醫(yī)療服務(wù)的情況下，社區(qū)居民是否愿意接受社區(qū)醫(yī)院提供的基本醫(yī)療服務(wù) 。 一、服務(wù)對(duì)象覆蓋率低。就拿上海來說，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就是我們熟知的地段醫(yī)院，是構(gòu)成三級(jí)醫(yī)療體系的第一環(huán)，其主要職能是為所在社區(qū)的居民提供基本醫(yī)療服務(wù)，對(duì)疾病進(jìn)行一二級(jí)預(yù)防，同時(shí)承擔(dān)著部分重大疾病的療養(yǎng)、康復(fù)工作，在為居民提供基本醫(yī)療服務(wù)的同時(shí)，負(fù)責(zé)對(duì)該地區(qū)的疾病發(fā)生情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)。我在自己的 blog 上寫過一篇相關(guān)的文章，但似乎少人問津，現(xiàn)又補(bǔ)充了一些內(nèi)容，貼于此處，與大家交流。根據(jù)我們的實(shí)習(xí)大綱，最近正好被安排到社區(qū)醫(yī)院的防保科實(shí)習(xí)預(yù)防醫(yī)學(xué)。想想這么多天的忙碌，再想想每日辛苦戰(zhàn)斗的護(hù)士們，才知道護(hù)理工作的不易。手術(shù)的時(shí)間大約兩個(gè)小時(shí)，主刀醫(yī)生精湛的醫(yī)技，讓我了解到醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)的重要性，他的細(xì)心，仿佛把病人當(dāng)成自己的家人一樣精心地照料，就好象生理老師曾經(jīng)說過：雖然你們是用動(dòng)物做實(shí)驗(yàn)，但以后你們卻是要給人看病 !因此，使我是深深體會(huì)到，我們要提高自己的職業(yè)素質(zhì)。想不到，身平第一次扎針竟然會(huì)如此的順利 ! 護(hù)士在休息的時(shí)候，給我講著因?yàn)殪o脈注射的輸液管中一個(gè)小小的氣泡，而使病人死亡的真實(shí)事例后，我大為震驚，不免開始崇敬這些平凡的護(hù)士們。面帶著微笑： “ 阿姨，該打針了 !” 我給病人綁上止血帶，用碘付進(jìn)行消毒，然后拿起針頭，小心翼翼地扎入病人的血管中。七對(duì)：對(duì)床號(hào)、對(duì)姓名、對(duì)藥名、對(duì)濃度、對(duì)劑量、對(duì)方法、對(duì)時(shí)間 )的原則下，并為病員配液。慢慢地，我穿梭在各個(gè)病房，了解了她們的護(hù)理術(shù)語和一些日常工作。原本的自信蕩然無存。來到醫(yī)院，我對(duì)一切都感到新鮮和畏懼，即使自己曾以病人的身份到過此地。生命的意義是由自己定義的 ，為了給自己醫(yī)學(xué)知識(shí)充電，而實(shí)踐的過程是所有課本不能給予的，短暫的寒假便來到 __紅十字醫(yī)院 (原 __職工醫(yī)院 )實(shí)習(xí)。但這些都只是一些感性的認(rèn)知，而真正的理性程度的理解，我想還有待于我們以后實(shí)踐過程中的操作與鍛煉?？傊?，我認(rèn)為，如果要調(diào)查我國獨(dú)居老人的狀況的話，最好那些量表還是要做一定程度修改。除了一些問題太直接回給采訪人造成不禮貌的感覺之外，也有些問題過于開放，比如對(duì)于老人關(guān)于與異性接觸的看法之類的問題，我不認(rèn)為那些老人愿意回答。上面的很多問題最多只適合于老人自己看了填寫，而并不適應(yīng)于調(diào)查者直接開口問，尤其是在還有第三方或更多人在場(chǎng)的情況下。我們發(fā)現(xiàn)，高血壓的那份問卷缺少多個(gè)正常狀態(tài)的選項(xiàng)，而且對(duì)于面色觀察的選項(xiàng)也太少，建議改成像舌脈象一樣的開放式填寫。 但是在調(diào)查過程中我們也發(fā)現(xiàn)了不少的問題。由此可見，那些站點(diǎn)的老師們?cè)谑且幻t(yī)生之前，首先是一名病人的朋友。雖然上門訪問的時(shí)候確實(shí)會(huì)有相當(dāng)一部分人態(tài)度很不耐煩，但是一旦我們講明了情況，并且具體說明是社區(qū)衛(wèi)生站的某某醫(yī)生讓我們上門的以后，他們通常都會(huì)很 客氣的回答我們的問題。通常我們?cè)卺t(yī)院做調(diào)查的時(shí)候是不太會(huì)有人拒絕我們的，那些我們自己都覺得繁瑣的調(diào)查，那些病人們卻能夠耐心的一項(xiàng)項(xiàng)做完。 在大致熟悉了一級(jí)醫(yī)院的運(yùn)轉(zhuǎn)模式以后，我們接到了老師安排的調(diào)查高血壓患者以及獨(dú)居老人的任務(wù)。 同時(shí)社區(qū)衛(wèi)生中心對(duì)于居民來說最大的特點(diǎn)就在于其便利性。而且在看病的時(shí)候，也由于和醫(yī)生比較熟，所以常常能夠得到一些細(xì)節(jié)之處的關(guān)照，使看診之時(shí)不再只有冰冷的求助與被求助關(guān)系，更多的是一種融洽的朋友關(guān)系。在衛(wèi)生站點(diǎn)的時(shí)候，雖然每天的病人總數(shù)遠(yuǎn)沒有三級(jí)醫(yī)院的一個(gè)醫(yī)生要看的多，而且也多集中在上午特定的時(shí)間段，有的時(shí)候也會(huì)出現(xiàn)較多的人排隊(duì)等待的現(xiàn)象。而通常我們所說的看病難、治病難的矛盾就體現(xiàn)在這里。 所以就造成了有很多人為了排隊(duì)的時(shí)間少一點(diǎn)而在天不亮的時(shí)候就到醫(yī)院排隊(duì)掛號(hào)。通過與以往在三級(jí)醫(yī)院的就診與見習(xí)經(jīng)歷的比較，我發(fā)現(xiàn)一級(jí)醫(yī)院與三級(jí)醫(yī)院的最大區(qū)別就在于醫(yī)患關(guān)系的不同。簡(jiǎn)而言之，就是一級(jí)醫(yī)院以預(yù)防宣傳為主，二級(jí)醫(yī)院以治療為主，至于三級(jí)醫(yī)院則是兼顧治療與研究。完成培養(yǎng)各種高級(jí)醫(yī)療專業(yè)人才的教學(xué)和承擔(dān)省以上 科研項(xiàng)目的任務(wù) 。三級(jí)醫(yī)院就是跨地區(qū)、省、市以及向全國范圍提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的醫(yī)院了，是具有全面醫(yī)療、教學(xué)、科研能力的醫(yī)療預(yù)防技術(shù)中心。而二級(jí)醫(yī)院比如各區(qū)的中心醫(yī)院則是跨幾個(gè)社區(qū)提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的地區(qū)性醫(yī)院，是地區(qū)性醫(yī)療預(yù)防的技術(shù)中心。通過老師的講解，我第一次明白了原來像以前我們說的地段醫(yī)院之類的一級(jí)醫(yī)院是直接為社區(qū)提供醫(yī)療、預(yù)防、康復(fù)、保健綜合服務(wù)的基層醫(yī)院，是初級(jí)衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)。而直到這次見習(xí)，我才真正了解了社區(qū)衛(wèi)生中心作為我們國家整體醫(yī)療結(jié)構(gòu)的一部分究竟發(fā)揮了怎樣的作用。 其實(shí)在我家的樓下就有這樣的一個(gè)衛(wèi)生站點(diǎn)，我也曾經(jīng)因?yàn)榕渌幎ミ^，但是我卻從來不知道這個(gè)衛(wèi)生站點(diǎn)的一般職能為何，總覺得這就是一個(gè)配藥的地方。 把我們的工作總結(jié)一下的話主要可以分為兩部分。帶教老師提醒我們，學(xué)醫(yī)打好基礎(chǔ)十分重要，應(yīng)該在基礎(chǔ)扎實(shí)前提下再從事?？蒲芯颗c突破，否則你只會(huì)懂 ?？频牟《渌》N、學(xué)術(shù)的其他層面則缺乏認(rèn)識(shí)。這種情況下，作為醫(yī)生就應(yīng)更多的與病人耐心溝通，解除病人的擔(dān)憂，說明疾病情況，做檢查時(shí)跟病人說明檢查的必要性，這樣就可以減少上述情況的出現(xiàn)。其實(shí)，在醫(yī)院里這種情況并不少見。如第一個(gè)病案，你只有通過對(duì)患者皮膚的觸診，感受皮下小硬結(jié)的體征，才能對(duì)這種病有深刻的體會(huì)和了解。書本上所述的那些疾病的癥狀只是聽說，可是來到醫(yī)院，可以走進(jìn)病房，親眼看見患者的臨床表現(xiàn)。例如：每天面對(duì)老師忙碌的身影，我的心里只有怨嘆，怨自己無法將理論運(yùn)用于實(shí)踐。為期一個(gè)月的社會(huì)實(shí)踐里，我看到了許多，也感受到了許多。在以后的見習(xí)中，我會(huì)更加主動(dòng)思考，把臨床和書本結(jié)合起來。經(jīng)過此次的見習(xí)，我對(duì)外科病有了進(jìn)一步的感性認(rèn)識(shí)和理性的思考。非常期待每 年都有這樣的機(jī)會(huì)，通過這次見習(xí)活動(dòng)我明白了：理論與實(shí)踐相結(jié)合是如此重要。感謝這一個(gè)月主任和帶教老師，是他們給了我鍛煉的機(jī)會(huì)，教會(huì)了我這么的知識(shí)。病人的痛惜是醫(yī)生最溫暖的寬慰 。病人的肯定是醫(yī)生最大的成就 。并且對(duì)醫(yī)療器械有了初步的認(rèn)識(shí) .使我認(rèn)識(shí)到學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)和打好扎實(shí)基礎(chǔ)的重要性。時(shí)間雖短 ,但收獲卻很大。這時(shí)我才發(fā)現(xiàn)自己的膽量還是挺小的。每次跟著主任去查房，他都會(huì)提問我，對(duì)于我不會(huì)的內(nèi)容都會(huì)耐心的給我講解，盡量讓我多學(xué)些知識(shí)?，F(xiàn)在政策好了，人們看病難，看病貴的問題基本得到了解決。我逐 漸了解到：泌尿系統(tǒng)的病人大多數(shù)都是一些腎結(jié)石，而且骨折的患者相對(duì)會(huì)比較多一些。下午一般沒什么事，我就借老師的書看，多了解外科情況盡快進(jìn)入工作狀態(tài)。一方面，可以及時(shí)地了解病人的病情，另一方面，醫(yī)生慰問病人及其家屬，讓病人有一個(gè)樂觀的心理 ,使病人的病情向好的方向發(fā)展。接著，醫(yī)生們就開始巡查各自的病人。每天早上我都會(huì)像醫(yī)生那 樣按時(shí)來到醫(yī)院。我們的每一個(gè)動(dòng)作都會(huì)隨時(shí)危及病人的生命安全。剛?cè)サ哪菐滋煸卺t(yī)院里面見習(xí)，很多方面的東西都不明白，特別是醫(yī)院里面的整個(gè)工作的運(yùn)作和流程。 2 月初， 我來到龍陵縣人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)科報(bào)名，被分到外二科，我們外二科主要是泌尿系統(tǒng)，骨傷和一般的外傷外理。 對(duì)于我這個(gè)只有一年半學(xué)醫(yī)經(jīng)歷的學(xué)生來說，來到醫(yī)院，我對(duì)于一切都感到新鮮和畏懼。這樣在成為一名醫(yī)生的時(shí)候，