丙肝的治療策略藥物的選擇-revised3-文庫吧資料
2025-03-07 05:36本頁面
【正文】 . 2023。 48(4 Suppl): 404A 3. Sulkowski M, et al. J Hepatol. 2023。與聚乙二醇干擾素 α2b(12KD) 之間的“頭對頭”研究 Study Design Country n Genotype SVR PEGASYS SVR Pegintron p Ascione et RCT Italy 320 All % MIST2 RCT Italy 431 All 66% 54% IDEAL3 RCT USA 3070 G1 41% 40% NS PRACTICE4 Retrospective Germany 1696 All % 53% US Vetarans Affairs study5 Retrospective USA 5944 All 31% 24% RCT=randomised controlled trial 1. Ascione A, et al. J Hepatol 2023。 ? 治療前醫(yī)生為患者介紹了兩種聚乙二醇干擾素的治療方案，并詳細解釋了二者的優(yōu)劣，最終為患者選擇了聚乙二醇干擾素 α2a180ug每周聯(lián)合利巴韋林 1200mg/天的聯(lián)合治療方案。 Abstract 1236 PEGASYS174。用戶認為派羅欣 174。. 56th ed. 2023. 2. Perry CM, Jarvis B. Drugs. 2023。 Abstract 201 聚乙二醇干擾素 α2b(12KD) 單獨治療 (n=22) 聚乙二醇干擾素 α2b(12KD) + SCH 503034 200 mg TID (n=12) 聚乙二醇干擾素 α2b(12KD) + SCH 503034 400 mg TID (n=12) 5 10 15 治療天數(shù) – – –3 – 0 Mean HCV RNA change from baseline (log 10) 0 –2 –1 Genotype 1 nonresponders to pegylated interferon plus ribavirin 大分子派羅欣集中分布于肝臟和血液 佩樂能 分布容積大（ 69 L） 按體重調(diào)節(jié)劑量 派羅欣 分布容積小（ 6－ 14 L） 按固定劑量給藥 臨床實際應(yīng)用中，佩樂能并不是完全按體重給藥，而是按照某個體重范圍給予固定劑量，必然造成某些患者用藥不足，部分患者用藥過量 根據(jù)體重確定劑量 PEGIntron? 1 PEGASYS174。 68: 556 1200 10 000 400 800 0 0 24 48 72 96 120 144 168 20 000 30 000 小時 平均濃度 (pg/mL) 聚乙二醇干擾素 α2b(12KD) 3 181。 首劑后濃度 1 穩(wěn)態(tài)濃度 2 只有派羅欣 174。 A. PDR 174。34:915923. 2. 3. HoffmannLa Roche. 派羅欣 174。 分布容積， L 80 6–14 分布容積小 清除率， mL/h 1,540 80 降低清除率 吸收半衰期， h 50 持久吸收 清除半衰期， h ??40 77 延長半衰期 1. PEGIntron?. PDR 174。 21: 1103 派羅欣 174。 39: 10634 4. Youngster S, et al. Curr Pharm Des 2023。 12: 195 2. Kozlowski A, et al. BioDrugs 2023。 43: 250 更人性化的藥物劑型 和更簡單的劑量策略 獨有的聚乙二醇化 : 大分子 , 支鏈 40KD PEG分子 穩(wěn)定的酰胺鍵結(jié)合方式 釋放大分子的力量 第二代 PEG干擾素 大分子支鏈 PEG干擾素 (40KD) 第一代 PEG干擾素 小分子線性 PEG干擾素（ 12KD） 半衰期更長 降低給 藥頻率 修飾 減少抗體 阻止蛋 白降解 兩種聚乙二醇干擾素的差異 聚乙二醇干擾素 α2b (12KD) 派羅欣 174。 問題 2： ? 從藥代動力學及病毒動力學角度，為什么醫(yī)生為其選擇了聚乙二醇干擾素 α2a？ A. 聚乙二醇干擾素 α2a的血藥濃度更穩(wěn)定，依從性更高 B. 派羅欣無需根據(jù)體重調(diào)節(jié)劑量，使用更方便 C. 聚乙二醇干擾素 α2a的半衰期更長，用藥間期也能保持很好的病毒抑制 D. 以上都是 派羅欣 174。347:975982. 基因 1型 基因 2/3型 SVR (%) 43% 56% 33% 41% 65% 81% 58% 74% 0 20 40 60 80 100 拷貝 /mL 拷貝 /mL 拷貝 /mL 拷貝 /mL 普通干擾素 3 MIU + 1000/1200 mg 利巴韋林 (n = 428) 派羅欣 180 μg + 1000/1200 mg 利巴韋林 (n = 437) ≤2 x 106 2 x 106 ≤2 x 106 2 x 106 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 43 30 68 79
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