心血管系統(tǒng)的檢查-文庫(kù)吧資料
2025-03-02 13:10本頁面
【正文】 顱內(nèi)壓增高性疾病和洋地黃中毒等。病理情況下見于熱性病及心臟衰弱的初期。 （ 3）傳導(dǎo)系統(tǒng)機(jī)能障礙所引起的心律紊亂 ，如傳導(dǎo)阻滯等。 v引起心律不齊的原因可分為： （ 1）竇性節(jié)律 ：竇房結(jié)興奮起源發(fā)生率亂，如竇性心動(dòng)過速、竇性心動(dòng)過緩、竇性心律不齊。 重癥的、頑固性的心律不齊，多是由于心肌損傷引起。v 心律不齊多為心肌的興奮性改變或其傳導(dǎo)機(jī)能障礙的結(jié)果，并與植物神經(jīng)的興奮性有關(guān)。(6)心律不齊v 正常情況下，每次心音的間隔時(shí)間相等，強(qiáng)弱一致。 B心包摩擦音： 雜音的性質(zhì)呈斷續(xù)性的、粗糙的擦過音。② 心外性雜音v心外性雜音主要是心包雜音，其特點(diǎn)是：聽之距耳較近；用聽診器的集音頭壓迫心區(qū)則雜音可增強(qiáng)。因瓣膜發(fā)生形態(tài)的改變，故雜音多是持續(xù)性 (永久性 )的。 B心內(nèi)性器質(zhì)性雜音： 是慢性心內(nèi)膜炎的特征。心臟雜音的分類v按雜音發(fā)生的 部位 分為兩種： ① 心內(nèi)雜音； ② 心外雜音v按雜音發(fā)生的 原因 分為兩種： ① 器質(zhì)性雜音； ② 機(jī)能性雜音v按雜音發(fā)生的 時(shí)期 分為三種： ① 收縮期雜音； ② 舒張期雜音；① 心內(nèi)性雜音v 根據(jù)心內(nèi)膜是否有器質(zhì)性病變而分為器質(zhì)性雜音與非器質(zhì)性雜音。(5)心雜音v伴隨心臟活動(dòng)出現(xiàn)的正常心音 (第一心音和第二心音 )以外持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)的附加聲音稱為心雜音。第一心音分裂： 可見于心肌損害及其傳導(dǎo)機(jī)能的障礙。第二心音增強(qiáng) :主要由于肺動(dòng)脈及主動(dòng)脈血壓升高所致，可見于肺氣腫或腎炎?？杀憩F(xiàn)為：第一、二心音均增強(qiáng) :可見于熱性病的初期，心機(jī)能亢進(jìn)以及興奮或伴有劇痛性的疾病及心臟肥大時(shí)；第一、二心音均減弱 :可見于心機(jī)能障礙的后期以及滲出性胸膜炎或心包炎時(shí)；第一心音增強(qiáng) :在第一心音顯著增強(qiáng)的同時(shí)，常伴有明顯的心悸，而第二心音微弱甚至聽取不清，主要見于心臟衰弱或大失血。v(2)心音性質(zhì)的改變 : 常表現(xiàn)為心音渾濁，音調(diào)低沉且含混不清，主要見于熱性病及其他導(dǎo)致心肌損害的多種病理過程。 心音 部位畜別第一心音區(qū) 第二心音區(qū)二尖瓣口 三尖瓣口 主動(dòng)脈口 肺動(dòng)脈口牛豬犬左側(cè)第 4肋間，主動(dòng)脈口聽取點(diǎn)的下方右側(cè)第 4肋間，胸廓下 1/3的中央水平線上肩關(guān)節(jié)水平線下 2～ 3cm處左側(cè)第 3肋間，肘頭的稍上方左側(cè)第 4肋間，主動(dòng)脈口聽取點(diǎn)的下方右側(cè)第 4肋間肋骨和肋軟骨結(jié)合部稍下方左側(cè)第 4肋間，臂骨結(jié)節(jié)線的直下方左側(cè)第 3肋間，接近胸骨處左側(cè)第 4肋間 右側(cè)第 3肋間 左側(cè)第 3肋間 左側(cè)第 3肋間 病理性心音v(1)心音頻率的改變 : 計(jì)算每分鐘的心率。心音最強(qiáng)（佳）聽取點(diǎn)v 在心臟部任何一點(diǎn)，都可以聽到兩個(gè)心音，但由于心音沿血液方向傳導(dǎo)，因此只能在一定部位聽診才聽得最清楚。 (3)豬 :心音較鈍濁，且兩個(gè)心音的間隔大致相等。(1)馬 :第一心音的音調(diào)較低，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)且音尾拖長(zhǎng)；第二心音短促、清脆、且音尾突然停止。v 在正常情況下，兩心音不難區(qū)別，但在心跳增數(shù)時(shí)，兩心音的間隔幾乎相等時(shí)則不易區(qū)別。因發(fā)生于心舒期，故稱舒期心音。v 第二心音的特點(diǎn) 是音調(diào)高，響亮而短，尾音消失快，到下一次第一心音時(shí)間間隔長(zhǎng)。因發(fā)生于心縮期，故稱為縮期心音。v 第一心音的特點(diǎn) 是音調(diào)低，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，尾音也長(zhǎng)，但到第二心音發(fā)生時(shí)間間隔較短。心機(jī)能正常時(shí)，在心臟部聽診，可聽到兩個(gè)有節(jié)律的類似 “ 嗵－噠、嗵－噠 ” 的兩個(gè)交替出現(xiàn)的音響。v聽診時(shí)
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