失眠的診斷與治療-進(jìn)修-文庫吧資料
2025-02-17 18:07本頁面
【正文】 記憶影響 耐受 性 依賴 性 反跳性 失眠 思諾思 ?1 三唑侖 ?1+2+3 + + + + + + 艾司唑侖 ?1+2+3 + + + + 氟安定 ?1+2+3 52100 + + + + + 咪噠唑侖 ?1+2+3 2 + + 佐匹克隆 ?1+2 5 + + 安定 ?1+2+3 2060 + + + + + + 174。151:13511360 失眠是精神障礙的危險因子 Breslau et al. Biol Psychiatry. 1996. 0246810121416抑郁 焦慮 酗酒 藥物濫用年內(nèi)的發(fā)生率% 失眠 (n=240) 無失眠 (n=739) 抑郁 焦慮 失眠 睡眠障礙與心理疾患 % % % 任何睡眠問題 % 任何心理疾患 % WHO 1995,1996 失眠是抑郁癥的軀體癥狀 ? 核心癥狀： 情緒低落、興趣減退、享樂不能 精力不足、過渡疲乏 ? 心理學(xué)伴隨癥狀 焦慮、自責(zé)、自知力不完整 自殺、精神運(yùn)動性癥狀 ? 軀體伴隨癥狀 睡眠障礙、 疼痛、食欲紊亂 性欲減退、非特異性軀體癥狀 失眠是抑郁癥最常見的軀體癥狀 ? 睡眠障礙 98% ? 疲乏 83% ? 咽喉和胸部緊縮感 75% ? 食欲障礙 71% ? 便秘 67% ? 體重減輕 63% ? 頭疼 42% ? 身疼 42% ? 胃腸癥狀 36% 失眠癥與抑郁癥臨床癥狀存在重疊 失眠 抑郁癥 睡眠障礙 入睡困難、醒轉(zhuǎn)次數(shù)增加、早醒 入睡困難、醒轉(zhuǎn)次數(shù)增加、早醒 情緒障礙 情緒低落、急躁 情緒低落、興趣減退、享樂不能 過度疲乏 ＋ ＋ 記憶減退 ＋ ＋ 精力不足 ＋ ＋ 失眠癥、焦慮、抑郁睡眠障礙的特點(diǎn) 入睡困難 中途易醒 早醒 失眠癥 ＋＋＋＋ ＋＋＋ ＋ 焦慮癥 ＋＋＋＋ ＋＋ ＋＋＋ 抑郁癥 ＋＋ ＋＋ ＋＋＋ 失眠也可導(dǎo)致抑郁 流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果 ? Ford Kamerow（ 1989）發(fā)現(xiàn) 持續(xù)失眠達(dá)一年以上，是發(fā)展為情感與焦慮障礙的重要危險因素 ? Breslau et al (1996) 調(diào)查 1200例軀體疾病患者，發(fā)現(xiàn)過去有過失眠史的患者在 內(nèi)發(fā)展成抑郁障礙的發(fā)生率是無失眠史者的４倍 長期失眠可導(dǎo)致焦慮 ?就寢前就對能否入睡的過分擔(dān)心 ?夸大睡眠對人的不良危害，產(chǎn)生焦慮情緒。 “失眠”與“失眠癥”的區(qū)別 ?失眠：是睡眠障礙中最常見的形式，是一個大多數(shù)人經(jīng)歷過的“ 癥狀” ，而不是一個“ 診斷 ” ?失眠癥：是一個“ 診斷” 的概念，在失眠分類中占很小的一部分。 ? 失眠引起顯著的苦惱，或精神活動效率下降，或妨礙社會功能。 ? Pharmacological causes:中樞神經(jīng)興奮藥（苯丙胺、利他林） 失眠的分類 按失眠病程的長短 ： ? 一時性失眠 1周 ? 短期失眠 1～ 3周 ? 慢性失眠 3周 按失眠病因分類： ? 原發(fā)性失眠 ? 繼發(fā)性失眠 失眠的臨床檢查 ? 病史及一般檢查 ? 自評與自評量表 匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（ PSQI） 抑郁自評量表（ SDS） 焦慮自評量表（ SAS） 90項(xiàng)癥狀清單（ SCL90） ? 睡眠多導(dǎo)圖 PSG（客觀） 失眠癥與多導(dǎo)睡眠圖（ PSG） ? 失眠潛伏期延長 ， 長于 30分鐘； ? 實(shí)際睡眠時間減少 ， 每夜不足 6小時； ? 夜間覺醒次數(shù)增多 （ 6次以上 ） ， 每晚超過 30分鐘； ? 慢波第一 、 二期睡眠所占的比例增多 ， 多于 64％ ， 第三 、 四慢波睡眠所占的時間減少 ， 低于 12％ ； ? 睡眠效率低 ， 低于 90％ 。154:1417:1423 012345678記分或天數(shù) * * * 失眠 (n=51) 無失眠 (n
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