【正文】 定 健康感官風(fēng)險篩查 健康皮膚檢查 泌尿道健康風(fēng)險篩查 呼吸系統(tǒng)風(fēng)險篩查 健康心理與健康微笑 （四）部分國家健康體檢項目設(shè)置參考 ? 加拿大重視預(yù)防性體檢項目與檢后管理實(shí)施 — 男性預(yù)防性體檢目錄（一般危險水平） : 注冊信息； 口腔保健 ； 生活方式 /習(xí)慣； 個人與子女安全； 疾病史與家族史； 體格檢查項目（ 23） 當(dāng)前身體功能狀況詢問 ； 實(shí)驗室檢查； 行為習(xí)慣調(diào)查 ； 免疫接種； — 女性預(yù)防性體檢目錄（一般危險水平） : 除了在體格檢查項目增加乳腺檢查外，其他同男性。 檢后健康管理措施包括： 強(qiáng)調(diào)乳腺自我保健、經(jīng)期與生殖保健及防止骨質(zhì)疏松等措施外，其他同男性。 檢后指導(dǎo)意見： 遠(yuǎn)離煙草；堅持體能鍛煉；健康飲食；保持正常體重；如果需要可以服用一些預(yù)防性的藥物。 75歲前沒有必要常規(guī)檢查視力和聽力。 ? WHO的疾病早期篩查標(biāo)準(zhǔn) — 所篩查的疾病在人群中有相當(dāng)?shù)幕疾÷始爸滤缆剩? — 從潛伏期到顯性病變的自然病史應(yīng)該具有明確特征； — 應(yīng)有在疾病潛伏期或早期進(jìn)行的可改善轉(zhuǎn)歸的干預(yù)方法； — 篩查技術(shù)或試驗應(yīng)被人群廣泛接受（適宜技術(shù)）； — 應(yīng)該有用于顯性疾病的有效干預(yù)手段； — 篩查應(yīng)該由有資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)； — 應(yīng)該有一個統(tǒng)一的技術(shù)指南做指導(dǎo)； — 篩查應(yīng)具有較好的成本 — 效益； — 篩查試驗有高的陽性與陰性預(yù)測值、敏感性和特異性。因此在眾多體檢指標(biāo)之間需要進(jìn)行篩選 , 原則上應(yīng)當(dāng)以較少的指標(biāo) , 而能反映問題的全部特征為最佳 （一）指標(biāo)的概念與篩選原則 : ? 健康體檢指標(biāo)篩選原則： 目的性原則 ： 目的性是體檢行為的動因 , 也是建立體指標(biāo)體 系的出發(fā)點(diǎn)，指標(biāo)體系應(yīng)圍繞體檢的目的來篩選和設(shè)置； 科學(xué)性原則 ： 所選指標(biāo)及檢查流程應(yīng)有科學(xué)依據(jù) ,有科學(xué)性 原理所支持 ,反映健康的真實(shí)情況 ,為大多數(shù)專家認(rèn)可 ； 可比性原則 : 考慮各項目的共同特點(diǎn) , 對共同可比的指標(biāo) 內(nèi)容進(jìn)行分析比較 , 并盡可能量化； 簡明可行性原則 : 由于其體檢目的是初步篩選和早期發(fā)現(xiàn)問 題 ,所以檢查手段不能太復(fù)雜 , 指標(biāo)不宜過多，且指標(biāo)容易 被專家理解和掌握 , 可操作性強(qiáng)。 ? 健康體檢指標(biāo)體系的構(gòu)建要求： 就健康體檢而言 ,其檢測指標(biāo)越多 , 則反映身體健康問題越全面 , 然而并非檢測指標(biāo)多多益善。 （二）健康體檢的實(shí)施要求 ? 健康體檢信息（數(shù)據(jù)）管理與質(zhì)量控制要求： — 體檢報告信息：受檢者一般信息、體格檢查記錄、實(shí)驗室和醫(yī)學(xué)影像檢查報告、陽性體征和異常情況的記錄、健康狀況描述和有關(guān)建議等 （缺少信息標(biāo)準(zhǔn)化管理規(guī)定）； — 醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展健康體檢必須接受設(shè)區(qū)的市級以上人民政府衛(wèi)生行政部門組織的質(zhì)量控制管理 ； — 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定合理的健康體檢流程，嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)規(guī)定規(guī)范，做好醫(yī)院感染防控和生物安全管； （缺少具體和可操作的質(zhì)量控制要求與流程） 健康評價指標(biāo)體系構(gòu)建與體檢項目篩選 （一）指標(biāo)的概念與篩選原則 : ? 指標(biāo)的概念 : 所謂指標(biāo) , 就是將具有原則性、概括性和抽象性特征的評價目標(biāo) , 逐級分解 , 使之最終成為具體的、行為化的和可測量的諸分目標(biāo) , 這些分解后可測量的分目標(biāo)便稱之為指標(biāo)。 （二）健康體檢的實(shí)施要求 ? 體檢項目目錄設(shè)置要求： — 醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)衛(wèi)生部制定的 《 健康體檢基本項目目錄 》（至今未公布） 制定本單位的 《 健康體檢項目目錄 》 ，并按照 《 目錄 》 開展健康體檢。醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得使用尚無明確臨床診療指南和技術(shù)操作規(guī)程的醫(yī)療技術(shù)用于健康體檢”。34:2 （二）健康體檢的實(shí)施要求 ? 政策法規(guī)要求： — 《 中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法 》 ； —《 醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例 》 ； — 《 護(hù)士條例 》 ； — 《 健康體檢管理暫行規(guī)定 》 （衛(wèi)生部）： ； ； ； ； ； 與處罰。 對定期 PHE的態(tài)度和實(shí)際認(rèn)同情況是： % 被調(diào)查者贊同車載移動式 PHE；所有被調(diào)查者認(rèn)為 ≥ 50歲的男性和≥ 40歲的女性均應(yīng)該進(jìn)行 PHEs； %和 %的被調(diào)查者分別推薦 19 to 39 歲的男性和同樣年齡的女性應(yīng)該開始 PHEs；%的被調(diào)查者認(rèn)為 PHE 應(yīng)當(dāng)包含 CPE ；大多數(shù)被調(diào)查者認(rèn)為 (%) PHE 是其最基本的預(yù)防保健服務(wù)提供及健康管理基本措施。 （一）健康體檢的概念與內(nèi)涵 ? 關(guān)于幾個重要概念的表述： — 初級衛(wèi)生保健服務(wù)（ WHO） 基本政策；基本設(shè)施； 基本目標(biāo)（人人享有）；基本覆蓋； 基本服務(wù)提供（政府或社會保險支付）； — 基本醫(yī)療服務(wù)： 面向大眾；提供適宜（技術(shù)與產(chǎn)品）； 支付得起；可及可持續(xù)； — 基本健康體檢服務(wù)： 突出預(yù)防；滿足基本（公眾基本需求）； 適宜規(guī)范；跟蹤管理。 （一）健康體檢的概念與內(nèi)涵 ? 新醫(yī)改的核心內(nèi)涵： 保基本； 強(qiáng)基層； 廣覆蓋； 可持續(xù)。 自： 中華健康管理學(xué)雜志， 2023， 3： 260270 （一）健康體檢的概念與內(nèi)涵 ? 健康體檢的主要目的： 了解健康狀況 篩查健康風(fēng)險 確定職業(yè)或環(huán)境醫(yī)學(xué)適應(yīng)性 早期發(fā)現(xiàn)疾病 評價健康干預(yù)與管理效果 （一）健康體檢的概念與內(nèi)涵 ? 健康體檢的適宜人群 健康人群 亞健康人群 亞臨床人群或慢病風(fēng)險人群