主要診斷選擇原則-文庫吧資料
2025-01-19 04:59本頁面
【正文】 惡性腫瘤為主要診斷。 ⑶當對惡性腫瘤進行外科手術切除（包括原發(fā)部位或繼發(fā)部位），并做術前、后放療或化療時，以惡性腫瘤為主要診斷。 舉例 2： 臨床診斷：宮內妊娠 37周 G1P1 手術產 LSA 臀位（完全臀） 主要診斷：臀位（完全臀） 其它診斷：宮內妊娠 37周 G1P1 手術產 LSA 主要診斷選擇原則 2腫瘤： ⑴當治療是針對惡性腫瘤時，惡性腫瘤即為主要診斷。 舉例： 可卡因過量引起的昏迷 主要診斷：可卡因中毒（ ） 其它診斷：昏迷（ ） 可卡因依賴綜合征（ ) 主要診斷選擇原則 2產科的主要診斷是指產科的主要并發(fā)癥或伴隨疾病。 舉例： 主要診斷：脾破裂 其它診斷：小腸破裂 骨盆骨折 主要診斷選擇原則 中毒，以中毒診斷為主要診斷，臨床表現(xiàn)為其它診斷。 舉例： 白內障摘除術 膽囊結石伴慢性膽囊炎 主要診斷選擇原則 1多部位燒傷，以燒傷程度最嚴重部位的診斷為主要診斷。 舉例： 鎖骨上淋巴結活組織檢查 術后出血、氣胸 主要診斷選擇原則 1當患者在門診手術室接受手術，并且繼而入住同一醫(yī)院做為住院病人時，要遵從下列原則選擇主要診斷： ⑵如果無并發(fā)癥或其它問題，門診手術的原因為主要診斷。 主要診斷選擇原則 1從留觀室入院： ⑵從門診術后觀察室入院： 當患者門診術后，在觀察室監(jiān)測某種情況（或并發(fā)癥）繼而入住同一院，應根據主要診斷定義填寫主要診斷。主要診斷就是導致患者來院留觀的醫(yī)療問題。（這是基于病情的診斷性檢查、進一步病情檢查或觀察的安排、最初的治療方法都與建立的診斷的診治極為近似。當該并發(fā)癥被編在T80T88系列時，由于編碼在描述并發(fā)癥方面缺少必要的特性，需要另編碼指定的并發(fā)癥。對比的診斷做為其他診斷編碼。（參照 2） 舉例： 診斷： 操作： 充血性心臟病 潰瘍清瘡術 慢性足部潰瘍 潰瘍每天大換藥 慢性氣道阻塞 糖尿病 醫(yī)師應根據臨床情況提供主要診斷 主要診斷選擇原則 1極少情況下，會有 2個或 2個以上對比的疾病診斷，如：不是 …就是 …（或類似名稱），如果診斷都可能，應根據住院時情況具體分析填寫更主要的診斷；如果未進一步查明哪個是更主要的，每一個診斷均可做為主要診斷。（參照 2） 舉例： 先天性二尖瓣裂 、 先天性主動脈瓣脫垂 同在Q23主動脈瓣和二尖瓣先天畸形中。（如果醫(yī)師首頁未填，編碼員應翻閱病歷查找未做手術原因，并編碼 Z53） 主要診斷選擇原則 當癥狀、體征和不確定情況有相關的明確診斷時， ICD10臨床版 18章中的癥狀、體征和不確定情況不能用做主要診斷。 主要診斷選擇原則 由于發(fā)生意外情況（非并發(fā)癥），即使原計劃
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