02保險市場-文庫吧資料
2025-01-10 20:51本頁面
【正文】 經(jīng)被保險人 書面同意 并認(rèn)可保險金額的，合同無效。 （ 2）新法： 訂立保險合同，采用保險人提供的格式條款的，保險人向投保人提供的 投保單應(yīng)當(dāng)附格式條款 ，保險人應(yīng)當(dāng)向投保人說明合同的內(nèi)容。 新舊保險法案例評析 保險人的明確說明義務(wù) （ 1）舊法：訂立保險合同，保險人應(yīng)當(dāng)向投保人說明保險合同的條款內(nèi)容，并可以就保險標(biāo)的或者被保險人的有關(guān)情況提出詢問，投保人應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知。問保險公司是否履行給付責(zé)任？ 舊法：健康隱瞞屬于故意違反最大誠信原則，不理賠。 2023年 2月該婦女高血壓病情發(fā)作，不幸去世。 新舊保險法案例評析 案例 2：健康隱瞞是否可以獲賠？ 1996年上海郊縣有一農(nóng)村婦女因患高血壓休息在家， 8月份投保金額為 20萬元，期限 20年的人壽保險。自 合同成立之日起超過二年 的，保險人不得解除合同；發(fā)生保險事故的，保險人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償或者給付保險金的責(zé)任。 新法： 投保人因 重大過失 未履行如實(shí)告知義務(wù)，對保險事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的，保險人對于合同解除前發(fā)生的保險事故，不承擔(dān)賠償或者給付保險金的責(zé)任， 但應(yīng)當(dāng)退還保險費(fèi)。 新法：投保人 故意或者因重大過失 未履行前款規(guī)定的如實(shí)告知義務(wù)，足以影響保險人決定是否同意承?；蛘咛岣弑ｋU費(fèi)率的，保險人有權(quán)解除合同。 增加勞動關(guān)系作為保險利益存在的當(dāng)然原因。 財產(chǎn)保險的 被保險人 在保險事故發(fā)生時，對保險標(biāo)的應(yīng)當(dāng)具有保險利益。 保險標(biāo)的是指作為保險對象的財產(chǎn)及其有關(guān)利益或者人的壽命和身體。 投保人對保險標(biāo)的不具有保險利益的，保險合同無效。 二審：科利華公司和保險公司共同承擔(dān)締約過錯責(zé)任?？评A公司遭受市場冷遇。 保險產(chǎn)品的設(shè)計與銷售、保險標(biāo)的、保險合同的履行等要遵循 難點(diǎn)：何為社會公共利益？ 新舊保險法案例評析 案例 1：高考結(jié)果能否作為保險標(biāo)的？ 科利華公司研發(fā)了“ CSC電腦家庭教師”軟件，并向北京某保險公司投保，保險公司承諾在保單有效期內(nèi)，依據(jù) CSC電腦家庭教師高考升學(xué)補(bǔ)充保險政策條例，應(yīng)由利科華公司承擔(dān)的賠償費(fèi)用，利科華公司可向保險公司提出索賠申請，保險公司在賠償限額以內(nèi)賠償。 新舊保險法案例評析 社會公共利益原則 （ 1）舊法：從事保險活動必須遵守法律、行政法規(guī)，尊重社會公德，遵循自愿原則。 （ 2） 保費(fèi)計算基礎(chǔ) ：根據(jù)被保險人的職業(yè)、工種或從事的活動 （ 3） 保險期限： 一般不超過一年 （ 4） 責(zé)任準(zhǔn)備金 ：提取方式同財產(chǎn)保險，一般按照當(dāng)年保險費(fèi)收入的百分比 （ 5）不可保的意外傷害 保險實(shí)務(wù) 健康保險的特征 （ 1）保險期限： 除重大疾病保險之外，絕大多數(shù)健康保險尤其是醫(yī)療費(fèi)用保險常為一年期合同 （ 2） 健康保險的給付 ：費(fèi)用補(bǔ)償型健康保險；定額給付型健康保險 （ 3） 合同條款的特殊性： 免賠額條款、體檢條款、分?jǐn)倵l款等 保險實(shí)務(wù) 人身保險的基本條款 （ 1）不可爭條款 （ 2）年齡誤告條款 （ 3）寬限期條款 （ 4）中止復(fù)效條款 （ 5）自殺條款 （ 6）保單現(xiàn)金價值條款 （ 7）自動墊交保費(fèi)條款 （ 8）保單貸款條款 （ 9）受益人條款 第三節(jié) 新舊保險法案例評析 新舊保險法案例評析 保險法修訂背景 第一部保險法（ 1995）第一次修訂（ 2023），第二次修訂（ 2023） 修訂保險法的原因（ 2023） （ 1） 保險公司利用壟斷地位消極履行法定義務(wù)，排除對方合法權(quán)利 ： 保險合同條款內(nèi)容設(shè)臵不合理、保險公司沒有盡說明義務(wù)、保險合同銷售誤導(dǎo)行為、保險公司理賠不到位等 （ 2） 投保人誠信交易意識、交易風(fēng)險意識不足，判斷保險產(chǎn)品功能不準(zhǔn)確 ：最大誠信原則實(shí)施受到我國社會總體誠信水平不高的制約 新舊保險法案例評析 新保險法的特點(diǎn)與基本精神 （ 1）注重保護(hù)被保險人的利益： 限制保險公司解除合同的權(quán)利、規(guī)范格式條款的內(nèi)容、禁止拖延理賠 （ 2）完善保險公司的經(jīng)營規(guī)則： 業(yè)務(wù)范圍、資金運(yùn)用渠道、中介機(jī)構(gòu) （ 3）強(qiáng)化了政府對保險公司的監(jiān)管： （ 4）明確法律責(zé)任 新舊保險法案例評析 新保險法的不足 （ 1）被保險人沒有被規(guī)定為保險合同的當(dāng)事人： （ 2）如實(shí)告知義務(wù)依然由投保人承擔(dān)，而不是由被保險人承擔(dān)，或者由投保人與被保險人共同承擔(dān) （ 3）在被保險人沒有過錯的情況下，當(dāng)投保人、保險人行使保險合同解除權(quán)時，沒有為被保險人提供救濟(jì)途徑。 保險實(shí)務(wù) （ 4）商業(yè)第三者責(zé)任險： 免賠率： ?負(fù)次要事故責(zé)任的免賠率為 5%， ?負(fù)同等事故責(zé)任的免賠率為 10%， ?負(fù)主要事故責(zé)任的免賠率為 15%， ?負(fù)全部事故責(zé)任的免賠率為 20%； 被保險人或被保險機(jī)動車駕駛?cè)烁鶕?jù)有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定選擇自行協(xié)商或由公安機(jī)關(guān)交通管理部門處理事故未確定事故責(zé)任比例的，按照下列規(guī)定確定事故責(zé)任比例： ?被保險機(jī)動車方負(fù)主要事故責(zé)任的，事故責(zé)任比例為 70%； ?被保險機(jī)動車方負(fù)同等事故責(zé)任的，事故責(zé)任比例為 50%； ?被保險機(jī)動車方負(fù)次要事故責(zé)任的，事故責(zé)任比例為 30%。 商業(yè)第三者責(zé)任險：超過交強(qiáng)險各分項(xiàng)賠償限額以上的部分。 （ 2）機(jī)動車第三者責(zé)任險：分機(jī)動車商業(yè)第三者責(zé)任險和機(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險。 保險實(shí)務(wù) 例題 3 某企業(yè)投保財產(chǎn)保險綜合險，保險金額 100萬元，保險有效期間從 2023年 1月 1日至 12
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