【正文】 第二十九條 取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員方可從事處方調(diào)劑工作。 —— 調(diào)劑新處方時， 60%的消費者會向藥劑量師提出咨詢。 心須建立區(qū)別于臨床醫(yī)生的與零售藥店專業(yè)人員的溝通與推廣方式。不再盲從醫(yī)生的處方，會有更多的處方建議。 —— 在底層消費市場 ， 廣告對藥品購買行動有很大影響力 。 對于分散的第三終端，必須尋找到一種與關(guān)鍵銷售者的品牌溝通有效媒介。 —— 農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)藥店數(shù)估計約為15萬個。 —— 全國 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 ，個。 —— 近５年第三終端藥品零售市場平均增長率高達 %。 分散的銷量要求產(chǎn)品推廣方式升級。 是什么讓氣勢洶洶的南藥偃旗息鼓 ? 中國處方藥市場最大的跨國企業(yè) 2023年開始建立絡(luò)活喜的 OTC試點 ,2023年 7月全面鋪開，成績斐然。 —— 0１ 07年零售市場平均增長率高達%。 —— 資本市場的推動將促使零售業(yè)并購、重組形成超級連鎖。 —— 前 10位連鎖企業(yè)市場集中度從03年的 %增長 06年 %。 PK —— 門診藥房逐步剝離可帶來 790億的銷售增量。 “醫(yī)藥分開”的政策利好會推動中國藥品零售企業(yè)的上市進程。 更多實力強大的外資企業(yè)進入 OTC市場將推動零售市場的發(fā)展。自我藥療行為增多，慢性病長期用藥將推動零售、社區(qū)終端市場的發(fā)展。 2023年 ,6月 28日南京醫(yī)藥與建鄴區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)藥房托管簽字儀式。依據(jù)是否依靠外部力量，這種模式又可進一步劃分為“自主改建”與“合作改建”兩種類型。 “改建模式” 即醫(yī)療機構(gòu)所擁有的藥房從醫(yī)療體系中獨立出來，以藥品零售商的角色參與市場競爭。 “托管模式” 是指在保持藥房法人地位、產(chǎn)權(quán)、人事關(guān)系三不變的前提下，醫(yī)療機構(gòu)將藥房委托給經(jīng)營能力強、實力雄厚的藥品經(jīng)營企業(yè)經(jīng)營，托管企業(yè)負(fù)責(zé)全部藥品的采購、配送和日常管理，并按合同規(guī)定向醫(yī)療機構(gòu)上繳一定的利潤。 (10月 22日《法制日報》 ) 中國藥品市場終端格局變化趨勢 中國醫(yī)藥市場的政策回顧 32 當(dāng)前“醫(yī)藥分開”的幾種模式 “剝離模式” 即醫(yī)療機構(gòu)采取出售、招標(biāo)、重組等方式將藥房分離出去，使之成為自負(fù)盈虧的獨立法人，自主經(jīng)營，照章納稅，與社會藥店展開公平的競爭。我個人的理解是，最好以后醫(yī)院都不設(shè)自己的藥房，（患者）就到社會上購藥。要堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，堅持預(yù)防為主、以農(nóng)村為重點、中西醫(yī)并重，實行政事分開、管辦分開、 醫(yī)藥分開 、營利性和非營利性分開。 中國醫(yī)藥市場的政策回顧 31 ? 最新的政策因素 十七大報告摘要 八、加快推進以改善民生為重點的社會建設(shè) (五 )建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，提高全民健康水平。 —— 我們認(rèn)為通過加大公共財政投入，通過合理的調(diào)整價格體系體現(xiàn)技術(shù)服務(wù)的價值，逐步解決以藥養(yǎng)醫(yī)的問題，應(yīng)該是醫(yī)改的一個內(nèi)容。 第一步是到 2023年，初步建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本衛(wèi)生保健制度框架，使中國進入實施全民基本衛(wèi)生保健的國家行列； 第二步是到 2023年，使中國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和保健水平進入發(fā)展中國家的前列； 第三步是到 2023年，中國保持在發(fā)展中國家前列的地位，東部地區(qū)城鄉(xiāng)和中西部部分城鄉(xiāng)接近或達到中等發(fā)達國家水平。 這些政策是影響醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展的根本性的第六種力量！ 中國藥品市場終端格局變化趨勢 中國醫(yī)藥市場的政策回顧 30 ? 最新的政策因素 —— 中央決定，從今年開始新農(nóng)合制度建設(shè)由試點階段轉(zhuǎn)入全面推進階段， 2023年新農(nóng)合覆蓋的縣（市、區(qū)）要達到全國縣（市、區(qū)）總數(shù)的 80％， 2023年基本覆蓋全國所有縣（市、區(qū)）。 —— 行業(yè)新政 2023年開始的專項整治、藥監(jiān)新政和行業(yè)整風(fēng)運動。 —— 藥品降價 97年開始發(fā)改委進行了 24次藥品大范圍的降價， 2023年 5月開始發(fā)改委大規(guī)模降價轉(zhuǎn)變?yōu)槎ㄆ谖⒄{(diào)。 中國藥品市場終端格局變化趨勢 28 波特的五力競爭模型 研發(fā) 營銷競爭 新進入者 替代競爭 需求 藥品市場的競爭模型 —— 對中國醫(yī)藥市場而言，乃至全球醫(yī)藥市場而言，醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展都離不開一個最主要的“政府”力量！ 中國醫(yī)藥市場是不是一個政策市？ 中國藥品市場終端格局變化趨勢 —— 需求驅(qū)動、營銷驅(qū)動和研發(fā)驅(qū)動是推動中國藥品市場發(fā)展的基礎(chǔ)力量！ 29 ? 政策因素 —— 醫(yī)保改革 2023年上海城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險改革正式啟動， 2023年 7月開始城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點。 對我國醫(yī)院用藥為主體的當(dāng)前格局產(chǎn)生根本的影響。 消費行為從醫(yī)院就診變?yōu)樗幏抠徦帯⒆稍?。腫瘤、心腦血管疾病，糖尿病等慢性疾病已成為城鎮(zhèn)居民的典型疾病。 —— 零售市場 TOP11大類的藥品主要體現(xiàn)為三大塊，一類是營養(yǎng)保健類，鈣制劑、維生素；二類是高血壓、心腦血管、胃病等慢性病用藥；第三類是感冒、眼科等常見病用藥。 4 7 . 9 1 % 4 9 . 0 3 % 4 7 . 3 9 % 4 9 . 2 7 % 4 6 . 5 3 %3 1 . 6 7 %3 6 . 0 3 % 3 7 . 2 8 % 3 4 . 2 4 % 4 0 . 1 6 %2 0 . 4 2 %1 4 . 9 4 % 1 5 . 3 3 % 1 6 . 4 9 % 1 3 . 3 1 %0%20%40%60%80%100%2023年 2023年 2023年 2023年 2023年合資 國產(chǎn) 進口 —— 醫(yī)院市場合資、進口藥的比重在近年來呈上升趨勢，2023年在重點醫(yī)院的份額已經(jīng)超過53% —— 預(yù)計今年 5月新《處方管理辦法》實施以后，合資、進口藥品的醫(yī)院市場份額還將進一步提高。 8 —— 抗生素受降價和限售影響，市場份額逐年下降，而心腦血管用藥、鈣制劑、維生素的市場份額則穩(wěn)步增長。 中國藥品市場終端格局 %%%%6 0 . 0 6 %6 5 . 9 3 %%%0001112023 年 2023 年社區(qū)第三終端藥店醫(yī)院從 2023年到 2023年四個終端市場的份額變化趨勢可以發(fā)現(xiàn)： —— 社區(qū)與第三終端的市場份額顯著增長 ! —— 醫(yī)院市場的地位則逐步下降！ —— 零售藥店穩(wěn)步發(fā)展！ 社區(qū)與第三終端是否是醫(yī)藥企業(yè)藍海？ 近年中國藥品市場終端結(jié)構(gòu)變化 6 內(nèi)容提要 2 中國藥品終端市場格局變化趨勢 ３ 值得探討的幾個問題 ４ 中國藥品終端市場總體格局 1 中國藥品終端市場品類變化 7 醫(yī)院市場品類結(jié)構(gòu)變化趨勢 醫(yī)院市場心腦血管用藥市場份額變化 中國藥品市場品類變化趨勢 3 0 . 7 %2 3 . 7 %1 0 . 9 0 %1 7 . 1 0 %% %1 1 . 7 % 1 2 . 8 %1 4 . 2 % 1 2 . 3 %1 9 . 5 % 2 0 . 5 %0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%1999年 2023年其它類別消化系統(tǒng)及代謝藥血液和造血系統(tǒng)藥物心血管系統(tǒng)藥物抗腫瘤和免疫調(diào)節(jié)劑全身用抗感染藥物—— 疾病普驅(qū)動下的臨床需求變化是促使醫(yī)院用藥結(jié)構(gòu)變化的主要力量！ —— 醫(yī)院市場最主要的變化是抗感染藥地位逐年下降，腫瘤用藥、心腦血管用藥、神經(jīng)系統(tǒng)用藥市場份量顯著提高。