傷口形成的基礎(chǔ)理論-文庫(kù)吧資料
2024-08-18 01:01本頁(yè)面
【正文】 織再次機(jī)械性損傷，減輕了換藥時(shí)的疼痛，為創(chuàng)面的愈合提供了適宜的環(huán)境。 濕性愈合環(huán)境的特點(diǎn)： ①無(wú)痂皮形成，避免表皮細(xì)胞經(jīng)痂皮下遷移而延長(zhǎng)愈合時(shí)間。 ④瘢痕疙瘩：纖維組織生長(zhǎng)成瘢痕，病變突出皮面，向四周健全皮膚呈蟹足狀浸潤(rùn)，奇癢難忍，具有遺傳特點(diǎn)。 ②傷口血腫：由于各種原因?qū)е卵荛_放，血液進(jìn)入傷口區(qū)域。 （ 2)影響傷口愈合的局部因素： ①創(chuàng)面的濕度與溫度②局部傷口血液循環(huán)③異物④傷口感染 傷口愈合紊亂有哪些類型 傷口不能按正常過(guò)程愈合就意味著出現(xiàn)了傷口愈合紊亂的情況。 ⑧心理狀態(tài)：壓抑、緊張使機(jī)體免疫系統(tǒng)功能受損，間接地影響創(chuàng)面愈合。 ⑥藥物使用情況：如非甾體搞炎藥（阿司匹林、吲哚美辛）、細(xì)胞毒性藥物等。 ④潛在性或伴發(fā)疾病：如：糖尿病、貧血、惡性腫瘤等。如：蛋白質(zhì)缺乏，導(dǎo)致組織細(xì)胞再發(fā)不良或緩慢。因?yàn)榻M織的再生能力隨著年齡的增加而減退。主要指?jìng)诒砻嬗蓾B出液、血液及壞死脫落的物質(zhì)干燥后形成一層黑褐色硬痂，在其下進(jìn)行的Ⅱ 期愈合方式。 Ⅰ 期延遲愈合傷口愈合時(shí)間略長(zhǎng)瘢痕較 Ⅱ 期愈合的傷口小。 如：壓力性潰瘍、靜脈性潰瘍等 愈合方式 多數(shù)以上皮形成的方式愈合 傷口需由生成的肉芽組織充填深部缺損或死腔，并逐漸攣縮，上皮開成，最后達(dá)到傷口愈合 愈合時(shí)間 短 通常較長(zhǎng)，而且過(guò)程反復(fù) 瘢痕 最小，完全愈合后僅留下一條線狀瘢痕 較為顯著 功能 不會(huì)導(dǎo)致明顯的功能障礙 有時(shí)會(huì)伴有正常功能的喪失 特殊的傷口愈合有下面幾種： （ 1） Ⅰ 期延遲愈合：指?jìng)诟腥净蚝挟愇铮⑿枰屑?xì)清洗、縫合、數(shù)天以后依然可以 Ⅰ 期愈合。 ②上皮形成：上皮形成是傷口愈合過(guò)程結(jié)束的標(biāo)志。傷口中的特殊細(xì)胞作用于肌彈性纖維使之收縮，從創(chuàng)緣內(nèi)部拉緊傷口邊緣使傷口縮小，肉芽組織所含血管和水分減少，逐漸變硬形成瘢痕，瘢痕持續(xù)修復(fù)、變軟、變平和強(qiáng)度增加，上皮從創(chuàng)緣開始，通過(guò)有絲分裂和細(xì)胞移行形成新生上皮細(xì)胞覆蓋傷口，標(biāo)志著傷口愈合過(guò)程完成。 ②肉芽組織形成：新生肉芽填補(bǔ)開始于傷后第 4天。 B：新生血管的作用：新生血管是保證傷口充分的血氧供應(yīng)和營(yíng)養(yǎng)的基礎(chǔ)，沒有血管的新生和重建，就不可能有肉芽的生長(zhǎng)，傷口也就不能愈合。肉芽組織的組成部分包括組織連接細(xì)胞、小血管和膠原。些期的特征為噬血管形成和肉芽形成并開始上皮化。由于炎性反應(yīng)、血管擴(kuò)張和毛細(xì)血管通盤生增加，可見大量的血漿滲出液由傷口滲出。 傷口愈合可分為三個(gè)階段 ： 炎癥期或滲出期（或稱清創(chuàng)期）、纖維組織增生期、瘢痕形成修復(fù)期（簡(jiǎn)稱修復(fù)期）。 三、傷口愈合過(guò)程及影響因素 傷口愈合 ： 指由于致傷因子的作用造成組織損傷后，局部組織通過(guò)再生增殖，對(duì)損傷和缺損的組織進(jìn)行充填、連接或替代的一系列病理修復(fù)過(guò)程。 ④感染傷口：微生物生長(zhǎng)在傷口上伴有組織反應(yīng)，組織反應(yīng)依賴于機(jī)體對(duì)侵入的微生物的抵抗。 ③污染傷口：用“ Ⅲ 類”表示，指鄰近感染區(qū)域組織直接暴露于感染區(qū)的切口。 ②清潔 污染傷口：用“ Ⅱ 類”表示，指手術(shù)時(shí)可能帶有污染的切口。 ④混合傷口：傷口內(nèi)有不同顏色的組織，常以百分比來(lái)描述各顏色組織所占的比例。 ②黃色傷口：傷口內(nèi)有腐肉、滲出液或感染，傷口暫無(wú)愈合傾向。常見的慢性傷口有壓瘡、靜脈性潰瘍
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