【正文】 稱健脾利水法?！　∨R床上依據(jù)五行相克規(guī)律所確定的治療方法，常用者有如下幾種：　　扶土抑木法：是以健脾疏肝藥物治療脾虛肝氣亢逆病證的一種方法，又稱健脾疏肝法。若因土虛木乘所致的肝脾不調(diào)或肝胃失和病證，則應(yīng)以健脾和胃和疏肝理氣為法。　　扶弱：主要適用于相克之力不及，或因虛而被乘襲所產(chǎn)生的病證。若由于脾胃壅滯，影響及肝，而致肝氣失于條達(dá)疏泄，形成土郁病證，是為相侮(反克)病證，其治療則應(yīng)以運(yùn)脾和胃為主。如肝氣橫逆犯胃或乘脾，出現(xiàn)肝胃不和或肝脾不調(diào)之病證，稱之為木亢乘土。此外在必要時(shí)，亦可在其強(qiáng)盛之一方尚未發(fā)生相乘病變時(shí)，利用相克規(guī)律，預(yù)先加強(qiáng)其被克者力量，從而防止病情之發(fā)展?！　、诟鶕?jù)相克規(guī)律來(lái)確定治療原則：多用于臨床上由于相克關(guān)系紊亂而出現(xiàn)的乘侮病證，主要有相克太過(guò)、相克不及和相侮(反克)之不同?！　∨嗤辽鸱ǎ菏侵秆a(bǔ)脾益氣而達(dá)到補(bǔ)益肺氣的治療方法。金水相生法是滋補(bǔ)肺腎陰虛的一種治療方法，又稱補(bǔ)肺滋腎法、滋養(yǎng)肺腎法?！　∨R床上依據(jù)五行相生規(guī)律所確定的治療方法，常用者有以下幾種：　　滋水涵木法：指通過(guò)滋養(yǎng)腎陰以養(yǎng)肝陰，從而涵斂肝陽(yáng)的治療方法，又稱滋肝養(yǎng)腎法、滋補(bǔ)肝腎法、乙癸同源法。肝木為母，心火為子，故瀉心火則有助于瀉肝火，此即實(shí)則瀉其子之含義?！　a子：主要適用于母子關(guān)系失調(diào)的實(shí)證。如肺氣虛弱發(fā)展到一定程度，可影響及脾之健運(yùn)，而致脾虛。基本原則是補(bǔ)母或?yàn)a子，即虛則補(bǔ)其母，實(shí)則瀉其子（《難經(jīng)》）。故《難經(jīng)》說(shuō)：見(jiàn)肝之病，則知肝當(dāng)傳之于脾，故實(shí)脾氣。如肝臟有病，則應(yīng)經(jīng)常注意強(qiáng)健脾胃，以防其傳變。因此，疾病的傳變，則常是一臟受病而波及他臟，或他臟受病而傳及本臟?！　。?）控制疾病傳變　　疾病的發(fā)生，主要在于機(jī)體臟腑陰陽(yáng)氣血功能的失調(diào)。此種判斷預(yù)后的生克關(guān)系，在臨床上雖然亦有一定的參考價(jià)值，但不能機(jī)械地套用。即色脈相符，為病情發(fā)展正常；脈克色為逆；脈生色為順。如《醫(yī)宗金鑒　　一般來(lái)說(shuō)，中醫(yī)診病很重視色診和脈診的結(jié)合應(yīng)用，且能在客觀上大致反映出疾病的狀況。因此，在臨床診斷上，我們即可以綜合四診材料，根據(jù)五行所屬及其生克乘侮規(guī)律來(lái)推斷病情。 人體本身是一個(gè)有機(jī)的整體，內(nèi)部臟腑有病可以反映于機(jī)體的體表，從色澤、聲音、形態(tài)、口味、脈象、舌苔等多方面反映出來(lái)?！　〈送?，關(guān)于人體與外界環(huán)境，如四時(shí)、五氣，以及飲食五味的關(guān)系，中醫(yī)學(xué)亦是用五行之規(guī)律來(lái)加以說(shuō)明的，在此不一一列舉說(shuō)明?！　】傊?，五臟之間的生克關(guān)系，說(shuō)明每一個(gè)臟在功能上均有他臟資助，因而本臟不至于虛損；又能制約其它臟，因而使它臟不致過(guò)亢；若本臟之氣過(guò)盛，則有他臟之氣制約之；而本臟之氣虛損，則又有他臟之氣以滋養(yǎng)之?！　∨K腑之間的相互制約關(guān)系，如肺氣肅降，氣機(jī)調(diào)暢，可以抑制肝氣之上逆和肝陽(yáng)之上亢，此即金克木；肝氣的條達(dá)，可以疏泄脾濕之壅滯，此即木克土；脾氣運(yùn)化，可以調(diào)節(jié)腎主水功能，以防止水濕之泛濫，此即土克水；腎水的滋潤(rùn)，上濟(jì)于心，以制約心火的亢炎，此即水克火；心之陽(yáng)熱，可以制約肺氣的清肅太過(guò)，此即火克金。試從相克和相生兩方面來(lái)進(jìn)行敘述如下：　　臟腑之間的相互資生聯(lián)系，如腎能藏精，肝能藏血，腎精可以化生肝血，此即腎水滋養(yǎng)肝木，即水生木；肝藏血，心主血脈，肝之貯藏血液和調(diào)節(jié)血量功能正常，則有助于心主血脈功能的正常發(fā)揮，此即肝木上濟(jì)心火，即木生火；心主血脈，又主神志，脾主運(yùn)化，為氣血生化之源，又主統(tǒng)血，心之陽(yáng)熱可以溫運(yùn)脾陽(yáng)，心主血脈功能正常，血能榮脾，脾才能發(fā)揮主運(yùn)化、生血、統(tǒng)血之功能，此即心火溫運(yùn)脾土，即火生土；脾能轉(zhuǎn)輸精微，益氣以充肺，從而維持肺主氣之功能，并使之宣肅正常，此為脾氣生養(yǎng)肺氣，即土生金；肺主氣，職司清肅，腎主藏精納氣，肺氣肅降則有助于腎精之閉藏和氣之?dāng)z納，肺氣肅降，水道通調(diào)，又能促進(jìn)腎主水功能的發(fā)揮，此即肺金滋養(yǎng)腎水，即金生水。五臟之間在生理上相互聯(lián)系、相互協(xié)調(diào)，共同完成整體的生理活動(dòng)。　　中醫(yī)學(xué)認(rèn)為五臟的功能活動(dòng)不是孤立的，而是相互聯(lián)系著的?！≈嗅t(yī)學(xué)根據(jù)五行之特性，用以說(shuō)明五臟的某些生理特性和功能作用?！　?yīng)當(dāng)指出，所謂五行母子或乘侮關(guān)系之傳變，在臨床上并不是必定要發(fā)生的，此種傳變發(fā)生與否，還與臟氣虛實(shí)、病邪性質(zhì)，以及護(hù)理治療等多方面因素或條件有關(guān)，一般來(lái)講，臟氣虛則傳，臟氣不虛則不傳或難以傳變，對(duì)此應(yīng)靈活看待，不能機(jī)械理解。如木火刑金，即肝火犯肺之證，臨床多見(jiàn)心肝火旺，肝火亢逆，上犯肺金，灼傷肺津或肺絡(luò)，一般先見(jiàn)胸脅疼痛，口苦，煩躁易怒，脈弦數(shù)等肝火亢盛之癥，繼則又見(jiàn)咳嗽，甚則咳血，或痰中帶血等肺失清肅之候。橫逆犯脾則繼見(jiàn)納呆，厭食，脘腹脹滿，大便溏泄或不調(diào)等脾虛失運(yùn)病證。如肝氣橫逆，可見(jiàn)煩躁易怒，胸悶脅痛，眩暈頭痛等證。如木亢乘土，即肝脾不和證或肝胃不和證，臨床多見(jiàn)肝氣橫逆，侵及脾胃，導(dǎo)致消化吸收功能紊亂。如心肝火旺證，即心火亢盛而致肝火上炎，可見(jiàn)心煩失眠，或狂躁譫語(yǔ)，口舌生瘡，舌尖紅赤疼痛，又兼見(jiàn)煩躁易怒，頭痛眩暈，面紅目赤等癥。如水不涵木證，即腎陰虧虛，不能滋養(yǎng)肝陰，陰不制陽(yáng)，以致肝陽(yáng)虛亢，臨床可見(jiàn)腰膝酸軟，耳鳴遺精，眩暈，健忘，失眠，急躁易怒，咽干口燥，五心煩熱，顴紅盜汗等癥?！　?l)相生關(guān)系傳變包括母病及子和子病犯母兩種情況：　　母病及子，又稱母虛累子，系病變從母臟傳來(lái)，并依據(jù)相生方向傳于屬子的臟器。 臟腑病變的相互影響和傳遞，謂之傳變，即本臟之病可以傳至他臟，他臟之病亦可以傳于本臟。例如春應(yīng)于東方，風(fēng)氣主令，故氣候溫和，陽(yáng)氣生發(fā)，萬(wàn)物滋生，人體之肝氣與之相應(yīng)，故肝氣旺于春。　　此外，中醫(yī)學(xué)根據(jù)天人相應(yīng)的觀點(diǎn)，運(yùn)用事物屬性的五行歸類方法，將自然界的有關(guān)事物或現(xiàn)象也進(jìn)行了歸屬，并與人體臟腑組織結(jié)構(gòu)的五行屬性聯(lián)系起來(lái)?！∥逍性谥嗅t(yī)學(xué)中的運(yùn)用（1）歸屬人體組織結(jié)構(gòu)若火氣不足，則將受到水的過(guò)分克制，但火衰不能制金，引發(fā)金氣偏盛，金氣盛則加強(qiáng)制木，使木衰而無(wú)以制土，則必將引起土氣盛以制水，水衰則制火力減弱，從而使火氣相應(yīng)得到逐漸恢復(fù)，以維持其正常。勝氣輕，復(fù)氣亦輕。故《素問(wèn)》又說(shuō)：有勝之氣，其必來(lái)復(fù)也?！　∷^勝，即指勝氣，是指因?yàn)槟承兄畾馓^(guò)所引起的對(duì)己所勝之行的過(guò)度克制?！　∷^勝?gòu)?fù)調(diào)節(jié)，主要是指五行系統(tǒng)結(jié)構(gòu)在反常情況下，即在局部出現(xiàn)較大不平衡的情況下，通過(guò)相克關(guān)系而產(chǎn)生的一種大循環(huán)的調(diào)節(jié)作用。因?yàn)橄嗌⑾嗫说倪^(guò)程，也就是事物消長(zhǎng)的過(guò)程，在此過(guò)程中，經(jīng)常出現(xiàn)的不平衡的消長(zhǎng)情況，其本身就是再一次相生、相克的調(diào)節(jié)，這樣就會(huì)重復(fù)出現(xiàn)再一次的協(xié)調(diào)平衡?！　∷芸嘶?，火能生土，土又能克水，從而使水不亢不衰，故能滋養(yǎng)木，而使木能正常生化?！　⊥聊芸怂苌?，木又能克土，從而使土不亢不衰，故能滋養(yǎng)金，而使金能正常生化。　　即是說(shuō)，木能克土，土能生金，金又能克木，從而使木不亢不衰，故能滋養(yǎng)火，而使火能正常生化?！　∈紫?，從五行的整體作用可以明顯看出，任何兩行之間的關(guān)系并不是單向的，而是相互的?；?，是生化。一種是正常情況下的制化調(diào)節(jié)；一種則是在反常情況下的勝?gòu)?fù)調(diào)節(jié)?？梢?jiàn)，五行所達(dá)到的平衡，不是絕對(duì)的靜止，而是建立在運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上的動(dòng)態(tài)平衡。然而就五行整體來(lái)看，相生與相克又都是在總和中表現(xiàn)出相對(duì)的動(dòng)態(tài)平衡?！　≡谙嗫岁P(guān)系中，任何一行都具有克我、我克兩方面關(guān)系，我克者為我所勝，克我者為我所不勝，所以，相克關(guān)系又稱為所勝、所不勝的相勝關(guān)系。　　五行相生的規(guī)律是木生火、火生土、土生金、金生水、水生木；相克的規(guī)律是木克土、土克水、水克火、火克金、金克木。 在五行之間存在著相生、相克的聯(lián)系規(guī)律，所謂相生，即相互資生、促進(jìn)、助長(zhǎng)之意；所謂相克，即相互制約、克服、抑制之意。至于金乘木(虛)證候，臨床則為少見(jiàn)。例如臨床所見(jiàn)的支氣管擴(kuò)張病證，病位在肺，每因肝氣郁結(jié)，氣急上逆，化火灼肺，而見(jiàn)咳血，則為木火刑金(即木旺侮金)；肝郁氣滯，影響脾胃消化吸收，則為木郁乘土。若某一行之氣不足，則克我之行必過(guò)度制約而乘之。即是說(shuō)，五行若某一行之氣太過(guò)，則對(duì)其所勝(我克)之行過(guò)度制約，而發(fā)生相乘。如金本克木，若金氣虛衰，則木因其衰而侮金，即為木侮金(衰)。如金應(yīng)克木，若木氣亢極，不受金制，反而侮金，即為木(亢)侮金。是五行系統(tǒng)結(jié)構(gòu)關(guān)系失去正常協(xié)調(diào)的另一種表現(xiàn)。在人體，則前者是生理狀態(tài)，后者則為病理狀態(tài)。二是乘襲者亢極，不受它行制約，恃其強(qiáng)而襲其應(yīng)克之行。相乘，即相克的太過(guò)，超過(guò)了正常制約的力量，從而使五行系統(tǒng)結(jié)構(gòu)關(guān)系失去正常的協(xié)調(diào)。乘，即乘虛侵襲。五行的基本規(guī)律(1)五行的相乘、相侮例如，脾屬土，故與五官之口、情志之思以及季節(jié)之長(zhǎng)夏、氣候之濕，不僅存在著某些生理上的內(nèi)在聯(lián)系，而且在病理上也能得到某些反映和驗(yàn)證?！　≈嗅t(yī)學(xué)把人與自然的這種關(guān)系稱之為天人相應(yīng)，五行學(xué)說(shuō)則把人體臟腑形體和自然界相類似的有關(guān)事物，分別歸屬于五行系統(tǒng)，從而說(shuō)明人體五臟系統(tǒng)和自然界同類事物之間，存在著相互通應(yīng)、相互影響的關(guān)系。(3)五行歸類的意義五行屬性歸類，主要用于概括人體及其與自然界多種事物或現(xiàn)象在屬性上的某些內(nèi)在聯(lián)系。在內(nèi)則肝與膽相表里，開(kāi)竅于目，主筋，主怒，在病理上易于化風(fēng)等?！　。?）形成了以五臟為主體，外應(yīng)五方、五季、五氣等，內(nèi)聯(lián)五臟、五官、形體、情志等的五個(gè)功能活動(dòng)系統(tǒng)。如木性生發(fā)條達(dá)，肝性喜條達(dá)而主疏泄；水性滋潤(rùn)下行，腎藏精而主水。見(jiàn)下事物五行屬性歸類表： (2) 五行屬性歸類表意思是說(shuō)，木具有生發(fā)、條達(dá)之特性；火具有炎熱、向上之特性；金具有斂肅、變革之特性；水具有滋潤(rùn)、向下之特性。　　原始的五行物質(zhì)元素說(shuō)，上升為五行學(xué)說(shuō)之后，基本上已經(jīng)不是單純的指五種物質(zhì)本身，而是作為事物屬性的抽象概念來(lái)應(yīng)用。并根據(jù)五行之間的相互關(guān)系及其規(guī)律，說(shuō)明各類事物或現(xiàn)象的聯(lián)系和變化。五行屬性及歸類(1)五行屬性及歸類方法　　中醫(yī)學(xué)運(yùn)用五行學(xué)說(shuō)，主要在于概括臟腑組織的功能屬性，論證五臟系統(tǒng)相互聯(lián)系的內(nèi)在規(guī)律，并歸納人體與自然界的某些相互關(guān)系，特別是闡明人體的整體結(jié)構(gòu)關(guān)系，從而指導(dǎo)中醫(yī)臨床之病理分析，以及診斷和治療。五行學(xué)說(shuō)，則是古人用人們?nèi)粘Ｉ钪凶钍煜さ哪尽⒒?、土、金、水五種物質(zhì)的功能屬性為代表，來(lái)歸類事物的屬性，并以五者之間相互資生、相互制約的關(guān)系來(lái)論述和推演事物之間的相互關(guān)系及其復(fù)雜的運(yùn)動(dòng)變化規(guī)律的一種學(xué)說(shuō)。所以臨床用藥必須注意病證陰陽(yáng)與藥物陰陽(yáng)之關(guān)系，正確運(yùn)用藥物的陰陽(yáng)性能，以改善或調(diào)節(jié)病理上失調(diào)的陰陽(yáng)關(guān)系，從而達(dá)到治愈疾病的目的。以五味來(lái)說(shuō)，則酸、苦、咸屬陰，辛、甘、淡屬陽(yáng)。藥物的四氣、五味，以及升降浮沉等一般性能，都具有陰陽(yáng)之不同屬性。這就是陽(yáng)病治陰，陰病治陽(yáng)，壯水之主，以制陽(yáng)光；益火之源，以消陰翳，使失調(diào)的陰陽(yáng)恢復(fù)新的相對(duì)平衡的治療原則。中醫(yī)臨床根據(jù)協(xié)調(diào)陰陽(yáng)的精神，提出了寒者熱之、熱者寒之、虛則補(bǔ)之、實(shí)則瀉之以及陽(yáng)病治陰，陰病治陽(yáng)等眾多的治療方法。故《素問(wèn)》說(shuō)：謹(jǐn)察陰陽(yáng)所在而調(diào)之，以平為期。故凡表證、實(shí)證、熱證均屬于陽(yáng)證；凡里證、虛證、寒證均屬于陰證。　　關(guān)于辨證，即是把通過(guò)四診所獲得的癥狀、體征及多種病情資料，進(jìn)行客觀地分析和判斷，從而對(duì)病因、病位、病性及正邪關(guān)系得出正確的結(jié)論，以指導(dǎo)臨床治療。又如聞診，凡氣粗聲高屬陽(yáng)，氣弱聲低屬陰。　　中醫(yī)診斷學(xué)之望、聞、問(wèn)、切四診方法，首先當(dāng)辨別陰陽(yáng)。(4)用于疾病的診斷　　陰陽(yáng)失調(diào)是病理變化的關(guān)鍵所在，故臨床病證可概括為陰證、陽(yáng)證兩大類。總之，人體部位、組織結(jié)構(gòu)上的陰陽(yáng)，只是其相對(duì)屬性的一般歸類而已。腹則屬陰。如以胸背關(guān)系來(lái)說(shuō)，則背屬陽(yáng)，胸屬陰。若從經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)循行部位來(lái)說(shuō)，則循行于人體四肢外側(cè)及背部者屬陽(yáng)(如手足三陽(yáng)經(jīng)，僅足陽(yáng)明例外)，循行于人體四肢內(nèi)側(cè)及腹部者則多屬陰(如手足三陰經(jīng))。五臟之中，則心肝為陽(yáng)，肺脾腎為陰?！　∈紫?，就人體的部位與結(jié)構(gòu)來(lái)說(shuō)，外為陽(yáng)，內(nèi)為陰；背為陽(yáng)，腹為陰；頭部為陽(yáng)，足部為陰；體表為陽(yáng)，內(nèi)臟為陰。故《素問(wèn)》說(shuō)：陰平陽(yáng)秘，精神乃治。而在生理活動(dòng)中，興奮和抑制、亢進(jìn)和衰退等是互相拮抗的，并保持著相對(duì)的平衡狀態(tài)?！　?duì)于人體整體生理上的陰陽(yáng)關(guān)系，則主要強(qiáng)調(diào)其協(xié)調(diào)和平衡。如心有推動(dòng)血液循環(huán)和主持精神意識(shí)思維活動(dòng)的功能，此種功能屬陽(yáng)，而心血、心臟器質(zhì)則屬陰；肝有調(diào)節(jié)血量和精神情志的功能屬陽(yáng)，而肝血、肝臟器質(zhì)則屬陰；脾有運(yùn)化水谷，輸布精微，以及統(tǒng)攝血液循行的功能屬陽(yáng)，而脾的津液、脾臟器質(zhì)則屬陰；肺有主氣司呼吸，協(xié)助心臟推動(dòng)血行的功能屬陽(yáng)，而肺之津液、肺臟器質(zhì)則屬陰；腎有藏精生髓，主生殖發(fā)育，主持水液代謝等功能屬陽(yáng)，而腎精、腎臟器質(zhì)則屬陰。　　從臟腑功能活動(dòng)來(lái)說(shuō)，則五臟主藏精氣為陰，六腑能消化、傳導(dǎo)飲食水谷為陽(yáng)。人體的生理功能，一方面表現(xiàn)為機(jī)體防御邪氣侵襲的整體衛(wèi)外功能，另一方面則表現(xiàn)為臟腑組織的功能活動(dòng)?！　×硗?，機(jī)體陰陽(yáng)任何一方虛損到一定程度，亦常導(dǎo)致對(duì)方之不足，即所謂陽(yáng)損及陰和陰損及陽(yáng)，最后則可導(dǎo)致陰陽(yáng)兩虛，氣血雙虧，此即慢性病常見(jiàn)之病理發(fā)展過(guò)程。又說(shuō)：陽(yáng)虛則外寒，陰虛則內(nèi)熱，陽(yáng)盛則外熱，陰盛則內(nèi)寒。所以，《素問(wèn)》說(shuō)：陰勝則陽(yáng)病，陽(yáng)勝則陰病。所以，病理上的陰陽(yáng)失調(diào)，多表現(xiàn)為陰陽(yáng)某一方面的偏盛偏衰，且一方面之異常，亦必影響及另一方面。疾病的發(fā)生、發(fā)展，關(guān)系到邪正兩方面，正氣與邪氣，以及它們相互作用、相互斗爭(zhēng)的關(guān)系，都可以用陰陽(yáng)來(lái)予以概括說(shuō)明。 陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用1)說(shuō)明人體的病理變化如寒極生熱，熱極生寒是基于這種理論。比如四時(shí)氣候的變化，從冬至春及夏，氣候從寒冷逐漸轉(zhuǎn)暖變熱；由夏至秋及冬，氣候由炎熱逐漸轉(zhuǎn)涼變寒。　?。?）陰陽(yáng)的消長(zhǎng)平衡　　消有消減衰弱之義，長(zhǎng)有增加盛大之意?！　∪梭w的陰津損傷，會(huì)累及陽(yáng)氣也傷；陽(yáng)氣損傷，會(huì)累及陰津也傷，也是基于陰陽(yáng)互根互用的原理。如上為陽(yáng)，下為陰，沒(méi)有上也就無(wú)所謂下，沒(méi)有下也就無(wú)所謂上。故陰與陽(yáng)既是對(duì)立的，又是統(tǒng)一的。如春夏陽(yáng)氣上升且盛，抑制了寒涼之氣，因而春夏溫?zé)?；秋冬陰氣上升且盛，抑的制了溫?zé)嶂畾猓蚨锒?。陰?yáng)系日月》）。陰陽(yáng)是抽象的屬性概念而不是具體事物的實(shí)體概念，也是一對(duì)關(guān)系范疇，它表示各種物質(zhì)特性之間的對(duì)立統(tǒng)一關(guān)系。 陰陽(yáng)范疇引入醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，成為中醫(yī)學(xué)理論體系的基石，成為基本