起搏器植入術(shù)的抗生素應(yīng)用—時機、類型及療程-文庫吧資料
2024-08-14 14:11本頁面
【正文】 感染的微生物培養(yǎng)是否陽性 Baddour LM, et al. Circulation. 2022。58:10016 CIED感染發(fā)生率增多的原因 ? CIED植入指征拓寬 ?老年患者比例增加 ?合并其他疾病增多 ?升級及更換比例增加 ? ICD或 CRT/D增加 Greenspon, et al. JACC. 2022。起搏器植入術(shù)的抗生素應(yīng)用 — 時機、類型及療程 衛(wèi)生部北京醫(yī)院 楊杰孚 一、植入器械感染概況 二、抗生素的使用 – 原則、時機 – 類型、療程 內(nèi)容 ?心臟植入電子裝置（ cardiac implantable electronic device,CIED） 使用日益增多 ? 適應(yīng)癥擴展 ? 裝置及植入技術(shù)改進 ? 植入單位及醫(yī)生不斷增加 ?由此而引起植入系統(tǒng)感染逐漸增加 背景 美國心臟植入裝置及感染增長趨勢圖 ANDREW VOIGT, et al. PACE. 2022。33:414419 CIED增長率 CIED感染增長率 5 美國 CIED感染率逐年上升 CIED感染年發(fā)生率從 2022年后出現(xiàn)明顯增長，2022年 % VS 2022年 % （ p＜ ） Greenspon, et al. JACC. 2022。58:10016 7 CIED感染三宗罪： 高病殘率 ?心力衰竭和心律失常 ?栓塞現(xiàn)象 ?膿腫 ?菌性動脈瘤 CIED感染三宗罪： 高死亡率 發(fā)表時間 病例數(shù) 隨訪（年） 死亡率 Chua et al 2022 123 8% Del Rio et al 2022 31 13% Sohail et al 2022 189 % Sohail et al 2022 44 14% Timir S. Baman et al 2022 210 18% 9 CIED感染三宗罪： 高額醫(yī)療花費 Greenspon, et al. JACC. 2022。121:458477 11 CIED感染臨床分型 ?局部感染： 囊袋感染 ?全身感染： 感染性心內(nèi)膜炎 ?致病菌譜： 革蘭氏陽性球菌為主，葡萄球菌屬最多 ，尤其是凝固酶陰性葡萄球菌，其次為金黃色葡萄球菌 CIED感染病原菌特點 ?來源： 皮膚微生物群落為主 ，血行轉(zhuǎn)移較少 ?特點：毒性較低，定植能力強，長期潛伏 13 ?隨著高效廣譜抗生素的廣泛應(yīng)用，病原微生物的點亦發(fā)生變化 ?革蘭氏陰性桿菌，多重耐藥菌，真菌逐漸增多 ?多種病原微生物共同定植 CIED感染病原菌特點 一、植入器械感染概況 二、抗生素的使用 – 原則、時機 – 類型、療程 內(nèi)容 16 ?起搏手術(shù)前預(yù)防性使用 ?起搏器感染時治療性使用 CIED的抗生素的應(yīng)用 17 中國抗生素使用現(xiàn)狀 《 Science》 關(guān)注中國抗生素濫用問題 18 中國抗生素使用現(xiàn)狀 2022年 5月 8日衛(wèi)生部頒布 《 抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法 》 19 ?按照 《 抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法 》 （衛(wèi)
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