【正文】 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，積極查找病原體，加強(qiáng)消毒隔離和醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)措施；明確病原體后，再按照該病原體的傳播途徑實(shí)施相應(yīng)的消毒隔離措施，確保不發(fā)生新的醫(yī)院感染。對(duì)感染源污染的環(huán)境采取有效的消毒處理，去除和殺滅病原體。④控制感染源：必要時(shí)臨床科室對(duì)病人和疑似病人進(jìn)行隔離治療。具體做好以下工作：①積極開展對(duì)醫(yī)院感染病人和疑似病人的診治工作，查看醫(yī)院感染暴發(fā)病例，了解病史、核查實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，開展相應(yīng)的流行病學(xué)調(diào)查，及時(shí)排除或確診疑似病人，對(duì)危重病例積極救治或根據(jù)病情及時(shí)轉(zhuǎn)診；②查找感染源：感控科協(xié)助檢驗(yàn)科對(duì)病人、接觸者、可疑傳染源、環(huán)境、物品、醫(yī)務(wù)人員及陪護(hù)人員等進(jìn)行相關(guān)病原學(xué)檢查。（2）醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置方案①出現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)流行趨勢(shì)時(shí)臨床科室經(jīng)治醫(yī)生立即報(bào)告科主任，同時(shí)報(bào)告感控科；②感控科接到報(bào)告后第一時(shí)間到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行調(diào)查處理，采取有效措施，控制醫(yī)院感染的暴發(fā)，將調(diào)查證實(shí)發(fā)生的醫(yī)院感染暴發(fā)事件報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)與相關(guān)部門，并在2小時(shí)內(nèi)向上級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告；③醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)組織專家進(jìn)行會(huì)診，協(xié)助臨床科室查找感染源及傳播途徑，隔離相關(guān)病人，防止感染源的傳播和感染范圍的擴(kuò)大；④護(hù)理部負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)病區(qū)護(hù)理人員，協(xié)助做好各項(xiàng)消毒、隔離及安置病人等工作；⑤總務(wù)科負(fù)責(zé)應(yīng)急物資采購(gòu)與準(zhǔn)備工作；⑥藥劑科負(fù)責(zé)治療、搶救藥品準(zhǔn)備和發(fā)放工作。（見附件）（五）醫(yī)院感染管理意外事件應(yīng)急處置預(yù)案為預(yù)防、控制醫(yī)院感染暴發(fā)事件，指導(dǎo)和規(guī)范醫(yī)院感染暴發(fā)事件的衛(wèi)生應(yīng)急處置工作，保護(hù)病人和醫(yī)務(wù)人員身體健康，根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、衛(wèi)生部《消毒管理辦法》、《醫(yī)院感染管理辦法》等法律法規(guī)的規(guī)定，制定醫(yī)院感染暴發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急處置預(yù)案。工作組辦公室設(shè)在感控科，負(fù)責(zé)日常工作。（二）應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)成立感染管理意外事件應(yīng)急工作組組八、醫(yī)院感染管理意外事件應(yīng)急處置預(yù)案為加強(qiáng)管理，應(yīng)對(duì)醫(yī)院各類感染管理意外事件，特制訂本預(yù)案。⑥晚間單獨(dú)值班時(shí)關(guān)閉過道門，防止陌生人進(jìn)入。③不要將新生兒?jiǎn)为?dú)留在房?jī)?nèi)；夜間勿將新生兒床放在門窗邊。②對(duì)產(chǎn)婦和家屬的教育：教其鑒定醫(yī)院?jiǎn)T工身份的方法，產(chǎn)婦及家屬只能將新生兒交給佩帶醫(yī)院婦產(chǎn)科身份標(biāo)記的人員。（建議列為第三部分第八條）為了保護(hù)新生嬰兒，防止其受到盜竊、誘拐的危險(xiǎn)，特制定本預(yù)案。⑩一旦發(fā)生墜落、身體擦傷等意外事故，應(yīng)立即給予緊急處理，盡量把意外傷亡降低到最低。昏迷病人要頭偏向一側(cè)，防止嘔吐引起的窒息。⑦保證氧氣的有效供給，靜脈通路的通暢和適合的滴速以及做好各種管道的護(hù)理。加強(qiáng)法制觀念，依法行醫(yī)，依法施護(hù)。⑤加強(qiáng)護(hù)士素質(zhì)教育，不斷提高業(yè)務(wù)水平。④加強(qiáng)護(hù)送者的責(zé)任心，護(hù)送到位。③根據(jù)病情，準(zhǔn)備相應(yīng)的搶救物品。運(yùn)送前檢查是否完好無(wú)缺。發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)通知后勤。③病人方面：由于病人自身的因素：如病人意識(shí)不清、煩躁不安。：搬運(yùn)方法不正確、對(duì)病區(qū)不了解，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化以及預(yù)計(jì)潛在的不安全因素等。：平車、輪椅不符合要求（零、部件壞損未及時(shí)修理），病情發(fā)生變化時(shí)，未準(zhǔn)備搶救物品。③做好心理安慰，主動(dòng)與病人交流，觀察其心理狀態(tài)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)自傷、自殺傾向。①家屬需24小時(shí)輪流看護(hù)病人，包括上廁所等。③測(cè)體溫時(shí)要認(rèn)真交待病人：勿用牙咬體溫表，測(cè)體溫時(shí)不講話，防止咬碎（帶教實(shí)習(xí)測(cè)體溫時(shí)，提醒實(shí)習(xí)生病房?jī)?nèi)不宜測(cè)口溫的病人）（2）體溫表咬碎立即匯報(bào)床位醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)囑咐病人將碎玻璃、水銀吐出，并用清水漱口立即口服雞蛋清2~4只、牛奶1~2杯（蛋清或牛奶的蛋白質(zhì)與吞服的汞結(jié)合，保護(hù)胃粘膜，并減少人體對(duì)汞的吸收）不影響病情的情況下給予進(jìn)食大量的韭菜等粗纖維素食物使玻璃或水銀被蔬菜纖維包住，隨大便排出（消化道出血或禁食病人等除外）注意觀察病人近日大便情況，如有大便異常、劇烈腹痛等，及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生介紹床欄的使用方法等)填寫護(hù)理不良事件報(bào)告單，護(hù)理記錄單記錄（外出未歸）預(yù)案若無(wú)獨(dú)立行走能力留陪客1人，開出陪護(hù)醫(yī)囑，發(fā)放陪客證，護(hù)理記錄單記錄入院時(shí)詳細(xì)做好入院須知，交代勿擅自離開發(fā)現(xiàn)外出未歸打電話聯(lián)系家屬聯(lián)系失敗匯報(bào)行政總值班、護(hù)士長(zhǎng)、繼續(xù)尋找報(bào)警護(hù)理記錄單記錄、自殺預(yù)案（1）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估有精神病史、情緒和行為異常、精神癥狀明顯有服藥、割腕史及其他自殺傾向者為高危人群及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，一起與患者溝通填寫“自傷、自殺高危因素評(píng)估與預(yù)防宣教”并請(qǐng)家屬簽名；開出陪護(hù)醫(yī)囑，交待家屬必須24小時(shí)陪護(hù)，護(hù)理記錄單記錄。（1）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估①躁動(dòng)、不合作、反應(yīng)遲鈍、老年癡呆、嬰幼兒、精神異常、劇烈咳嗽、術(shù)中麻醉未完全清醒、昏迷等病人禁止測(cè)口溫。（10）使用過敏類藥物前必須詢問過敏史，無(wú)過敏史時(shí)方可執(zhí)行。（8）注意觀察用藥后反應(yīng)及病情變化，重視病人的主訴并在輸液巡視卡上做記錄。（6）輸液結(jié)束時(shí)，確認(rèn)當(dāng)天輸液已全部輸完，才能拔除輸液并在輸液巡視卡上注明結(jié)束時(shí)間并簽名。（4）輸液應(yīng)填寫輸液巡視卡，注明輸液開始時(shí)間及每分鐘滴速，并簽名。③加藥后搖勻查看：溶液無(wú)渾濁、沉淀、絮狀物等。（3）嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)。向病人說(shuō)明拔管的危險(xiǎn)性和適應(yīng)的方法，并嚴(yán)加看護(hù)。搬運(yùn)病人時(shí)為防止導(dǎo)管脫出，用兩把血管鉗夾住胸管，水封瓶放于雙膝間?？蓪⒛z布在導(dǎo)管下做蝶形固定。⑦記錄胃管的深度，移動(dòng)病人時(shí)可以暫時(shí)將胃管與床單分開，固定于衣領(lǐng)上。⑤向病人和家屬解釋置管的目的和重要性。③各班護(hù)士交接班時(shí)均要評(píng)估管道位置，固定情況，尤其是夜間要加強(qiáng)對(duì)高齡病人、神志模糊病人的評(píng)估。（2）防范措施①意識(shí)不清、躁動(dòng)病人用約束帶適當(dāng)約束病人。⑥病人穿衣、吃飯等活動(dòng)時(shí)不小心拔除。④翻身、移動(dòng)病人時(shí)，滑動(dòng)幅度過大，管道受牽拉。②管道固定不妥，連接處不緊密。查看穿刺部位。②加強(qiáng)巡視，詢問病人有無(wú)疼痛等不適。強(qiáng)調(diào)一針見血，回血不暢重新建立靜脈通路。④高刺激性化療藥建議深靜脈置管或PICC置管。②穿刺用具盡量使用留置針。④經(jīng)常巡視觀察皮膚顏色，嚴(yán)格執(zhí)行交班制度。，或夾在兩層毯子中間。：成人60~70℃,昏迷、老人、嬰幼兒、感覺遲鈍、麻醉未清醒、循環(huán)不良等患者水溫調(diào)至50℃。②使用熱水袋：，熱水倒入1/2~2/3量。（1）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估昏迷、老人、嬰幼兒、感覺遲鈍、麻醉未清醒、循環(huán)不良等患者存在燙傷風(fēng)險(xiǎn)。④水泡者：用無(wú)菌注射器抽出水泡內(nèi)液體，局部消毒后用無(wú)菌敷料包扎。②皮膚紅潤(rùn)或表皮破損：貼透明貼。護(hù)理記錄單及時(shí)記錄壓瘡情況及護(hù)理措施認(rèn)真交接班，每班查看皮膚受壓情況，一旦出現(xiàn)皮膚發(fā)紅、水泡等壓瘡表現(xiàn)，及時(shí)處理，并立即匯報(bào)護(hù)理部（2）發(fā)生壓瘡在采取下列措施后匯報(bào)護(hù)理部，填寫護(hù)理不良事件報(bào)告單，必要時(shí)請(qǐng)護(hù)理會(huì)診。骨隆突處墊棉墊或氣圈。保持皮膚清潔、干燥，床鋪清潔、無(wú)碎屑。對(duì)家屬進(jìn)行壓瘡預(yù)防知識(shí)宣教，指導(dǎo)家屬正確使用便器。（附：特殊藥物包括：鎮(zhèn)靜劑、鎮(zhèn)痛劑、降壓藥、降糖藥等）病人/家屬簽名 護(hù)士簽名： 日期：（1）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估年老體弱、長(zhǎng)期臥床、癱瘓、昏迷、大小便失禁、消瘦、營(yíng)養(yǎng)不良、水腫、強(qiáng)迫體位、牽引、石膏固定等為高危人群。病房夜間打開床頭燈，以便病人辨清方向。如家屬不在時(shí)，請(qǐng)打鈴叫護(hù)士幫助。④當(dāng)你所照顧的病人有意識(shí)障礙、躁動(dòng)不安時(shí)請(qǐng)將床欄拉起，必要時(shí)增加約束帶保護(hù)。②如發(fā)現(xiàn)地面潮濕有水漬，請(qǐng)告訴工作人員，并避免再有水漬的地方行走，以防滑倒。如廁時(shí)有人陪伴。（四）部分護(hù)理急救應(yīng)急預(yù)案（1）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估年老體弱、行動(dòng)不便、步態(tài)不穩(wěn)、神志障礙、手術(shù)后、產(chǎn)后等身體虛弱病人為高危跌倒人群護(hù)士填寫“跌倒高危因素評(píng)估與預(yù)防宣教”單對(duì)家屬進(jìn)行跌倒宣教，并請(qǐng)家屬簽名。當(dāng)班護(hù)士要堅(jiān)守工作崗位，嚴(yán)格做好交接班。（三）應(yīng)急處理程序要求病區(qū)內(nèi)發(fā)生突發(fā)事件時(shí)：，共同處理及搶救；（或護(hù)理總值班）、行政總值班及醫(yī)療救護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組；，根據(jù)情況組織、指揮、調(diào)度本科護(hù)士進(jìn)行應(yīng)急處理，并報(bào)告護(hù)理部；，根據(jù)情況補(bǔ)充有關(guān)措施。組織開展各類護(hù)理應(yīng)急管理、護(hù)理應(yīng)急知識(shí)、護(hù)理應(yīng)急處理技術(shù)等培訓(xùn)和演練；（4）負(fù)責(zé)護(hù)理應(yīng)急方面的重大問題決策，包括人員、設(shè)備、藥品的調(diào)動(dòng)等；（5）具體指揮護(hù)理突發(fā)事件工作組有序工作，隨時(shí)針對(duì)具體問題，采取相應(yīng)的應(yīng)急措施；（6）協(xié)調(diào)相關(guān)職能科室積極配合搶救；（7）隨時(shí)向醫(yī)療救護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)匯報(bào)預(yù)案執(zhí)行實(shí)際情況，供組長(zhǎng)決策。如：患者跌倒、墜床、自殺、糾紛等事件。事故處理以后，必須組織有關(guān)人員進(jìn)行討論，分析事故發(fā)生原因，從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，采取措施防止類似事故重復(fù)發(fā)生。（一）應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)成立放射性突發(fā)事件應(yīng)急工作組組 長(zhǎng)：醫(yī)務(wù)科長(zhǎng) 副組長(zhǎng)：影像科主任組 員：總務(wù)科長(zhǎng)、影像科成員 職 責(zé)：、設(shè)備和人員進(jìn)行輻射安全防護(hù)情況進(jìn)行自查和監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)事故隱患及時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)科并落實(shí)整改措施；，應(yīng)啟動(dòng)本預(yù)案；；；；，要通過個(gè)人劑量計(jì)或其它工具、方法迅速估算受照人員的受照劑量；，組織控制區(qū)內(nèi)人員的撤離工作，并及時(shí)控制事故影響，防止事故的擴(kuò)大蔓延。（第二梯隊(duì)由業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)、科主任及各專業(yè)組組長(zhǎng)等組成，負(fù)責(zé)為第一梯隊(duì)提供技術(shù)支援，24小時(shí)待命），由產(chǎn)科急救工作組協(xié)調(diào)人員、物資、床位等并組織搶救。；要產(chǎn)科緊急處理的通知婦產(chǎn)科，由產(chǎn)科急救二線出診接患者回院；，由其組織急救第一梯隊(duì)出診。；；；；；，必要時(shí)指定其他護(hù)士負(fù)責(zé)液體通道通暢、醫(yī)療物資供應(yīng)及執(zhí)行醫(yī)囑等；8. 產(chǎn)科急救工作組負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)協(xié)調(diào)及內(nèi)外聯(lián)絡(luò)。（一）應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)成立產(chǎn)科急救工作組組 長(zhǎng)：業(yè)務(wù)院長(zhǎng)組 員：婦產(chǎn)科主任、醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)、護(hù)理部主任、麻醉科主任、兒科主任、ICU主任、藥劑科主任、總務(wù)科科長(zhǎng)職 責(zé)：、疑難孕產(chǎn)婦的搶救工作，會(huì)診中嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)法律法規(guī)和診療規(guī)范；、搶救的薄弱環(huán)節(jié)，及時(shí)制定相應(yīng)的改進(jìn)措施并指導(dǎo)落實(shí)；、設(shè)備；，負(fù)責(zé)急救車輛調(diào)配。，保證24小時(shí)聯(lián)系暢通，并迅速到位。，應(yīng)立即轉(zhuǎn)入相關(guān)科室進(jìn)行進(jìn)一步的觀察治療?？浦魅谓拥酵ㄖ?，要立即趕至現(xiàn)場(chǎng)組織搶救。必要時(shí)使用氣管插管。，吸氧、測(cè)血壓、吸痰，使用必要的急救用藥。四、影像科危重患者救治預(yù)案為給危重患者提供快捷、安全、有效的放射診療服務(wù)，有效應(yīng)對(duì)危重患者在接受放射診療過程中發(fā)生的意外事件，特制定影像科危重患者救治預(yù)案如下。，能夠隨時(shí)投入使用。并在第一時(shí)間通知患者所在病區(qū)的值班醫(yī)師，請(qǐng)求協(xié)助搶救。遇到意外情況及時(shí)通知病區(qū)的值班醫(yī)師。如屬危重患者一般勸其暫停檢查，如患者必須接受檢查的，應(yīng)通知其所在科室派醫(yī)師到場(chǎng)協(xié)助。，所在科室在積極搶救患者的同時(shí)，保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，同時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)科、辦公室并做好與家屬的溝通，必要時(shí)上報(bào)公安機(jī)關(guān)。、猝死、意外傷害為探視患者人員，依照就近原則在離事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)最近的科室組織搶救，同時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)科，醫(yī)務(wù)科根據(jù)情況及時(shí)聯(lián)系患者（死者）親屬或單位，做好解釋工作。（一）指導(dǎo)思想院內(nèi)緊急意外事件（心臟驟停、猝死、意外傷害）的處理本著積極搶救、減少損失、充分溝通，獲得理解的原則進(jìn)行，在積極搶救病人生命的同時(shí)，做好與家屬溝通工作，避免由于病人家屬不理解而產(chǎn)生負(fù)面影響，給醫(yī)患雙方造成不應(yīng)有的損失。（4）超出本院救治能力的傷員，在急救工作組組長(zhǎng)的統(tǒng)一協(xié)調(diào)下，及時(shí)向就近的醫(yī)院分流或請(qǐng)求上級(jí)行政主管部門組織上級(jí)醫(yī)院專家參與救治工作。突發(fā)公共衛(wèi)生事件需同時(shí)向上級(jí)衛(wèi)生行政主管部門匯報(bào)。急救工作組組長(zhǎng)或總值班在組織搶救的同時(shí)上報(bào)分管副院長(zhǎng)、院長(zhǎng)。（6）病人入院后，按院內(nèi)急救流程執(zhí)行。急診科及相關(guān)科室做好收治病員的一切準(zhǔn)備。（3）急救工作組組長(zhǎng)或總值班立即核實(shí)情況，盡可能搞清事件的發(fā)生地點(diǎn)、范圍、原因、人員傷亡情況，一旦情況核實(shí)或接到上級(jí)部門的醫(yī)療救護(hù)指令，急救工作組組長(zhǎng)及時(shí)派出急救小分隊(duì)奔赴事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)。準(zhǔn)備搶救儀器、設(shè)備、藥品（急診科負(fù)責(zé)準(zhǔn)備備用并有清單）、車輛及后勤物質(zhì)。（三）處理預(yù)案：（1）當(dāng)有關(guān)部門接到院外意外或危重?fù)尵刃畔r(shí)，立即向急救工作組組長(zhǎng)或總值班匯報(bào)情況，急救工作組組長(zhǎng)或總值班根據(jù)急救情況，通知急診科及相關(guān)科室和職能部門做好急救準(zhǔn)備。，包括收治特殊病種如甲類傳染病、SARS、禽流感等疾病或需承擔(dān)特殊人物的醫(yī)療救護(hù)任務(wù)。（含）以上危重病人時(shí)。（1）中毒人數(shù)超過30人的；（2）出現(xiàn)危重或死亡病例的；（3）新聞媒體關(guān)注、相關(guān)部門通報(bào)以及其它需要實(shí)施緊急報(bào)告制度的食物中毒事故。如需啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，即刻組織院內(nèi)力量參與救治，必要時(shí)外請(qǐng)專家來(lái)院協(xié)助救治或轉(zhuǎn)院治療。（三）應(yīng)急處置流程， 即刻通知醫(yī)務(wù)科（工作日）或總值班（夜間、節(jié)假日）。（一）應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)成立群體性食物中毒救治應(yīng)急工作組組 長(zhǎng)：業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)副組長(zhǎng)：醫(yī)務(wù)科長(zhǎng) 組 員： 護(hù)理部主任、感控科科長(zhǎng)、急診科主任、急診科護(hù)士長(zhǎng)職 責(zé)：在醫(yī)療救護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組領(lǐng)導(dǎo)下履行好以下職責(zé)：、協(xié)調(diào)和指導(dǎo)醫(yī)院內(nèi)食物中毒事故的處理工作；；、排泄物、血樣等標(biāo)本的留樣和檢驗(yàn)工作；；、核實(shí)；，協(xié)助填報(bào)有關(guān)的食物中毒登記報(bào)告表；、轉(zhuǎn)送工作。，確保搶救室的設(shè)備、藥品、車輛的齊備；確保接到命令后迅速趕赴事故現(xiàn)場(chǎng)。協(xié)助總指揮工作，負(fù)責(zé)急救的具體指揮和實(shí)施。發(fā)生事故時(shí)，負(fù)責(zé)醫(yī)療救護(hù)工作的組織和指揮。（四）應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)成立急救分站應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件工作組組 長(zhǎng)：業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)副組長(zhǎng)：急救分站站長(zhǎng) 組 員：急診科護(hù)士長(zhǎng)、急診科護(hù)士、120駕駛員職 責(zé)：在醫(yī)療救護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組領(lǐng)導(dǎo)下履行好以下職責(zé)：；，包括人員、設(shè)備、藥品的調(diào)動(dòng)等；；，并請(qǐng)求指導(dǎo)與幫助；、修訂和補(bǔ)充；、檢查各科室的急救演習(xí)，以確保搶救的及時(shí)、準(zhǔn)確?！。ǘ┚幹?