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第二次課護(hù)理工作中的人際溝通-文庫吧資料

2024-08-10 05:03本頁面
  

【正文】 生活習(xí)慣:患者入院后其生活習(xí)慣會(huì)發(fā)生相應(yīng)改變,易使患者產(chǎn)生心理不適應(yīng),引起情緒低落,繼而影響護(hù)患之間的溝通。3)文化程度:文化程度高,素養(yǎng)好的患者容易溝通;而文化程度低的患者,由于其理解能力的限制也會(huì)出現(xiàn)偏差。(2)患者方面的因素1)疾病程度:患者病情的輕重程度是影響護(hù)患溝通的主要因素之一。由于專業(yè)知識(shí)欠缺或技能水平較差,會(huì)使患者增加痛苦,也會(huì)使護(hù)患關(guān)系陷入困境。護(hù)士的職業(yè)情感是護(hù)士本人對護(hù)理職業(yè)的態(tài)度以及決定自己職業(yè)行為傾向的心理狀態(tài),主要包括對職業(yè)的熱愛度、責(zé)任心和對其社會(huì)地位的自我評價(jià)和改行傾向等方面的認(rèn)知。(3)交談進(jìn)行階段:1)提出問題;2)采用不同語言表達(dá)技巧;3)注意非語言溝通;4)及時(shí)反饋。但需要較長時(shí)間,工作繁忙時(shí)較難開展。(2)非指導(dǎo)性溝通:屬于商討問題式的溝通。1.治療性溝通的原則:(1)目的原則;(2)易懂原則;(3)的諧原則;(4)尊重原則。治療性溝通的目的是為了了解患者的情況,確定患者的健康問題與各種需求,對患者進(jìn)行健康教育。三、治療性溝通(一)治療性溝通概述治療性溝通是圍繞患者的健康問題,具有服務(wù)精神的、和諧的、有目的的、可以起到治療作用的溝通行為。總之,護(hù)患間良好的關(guān)系及交流是良好的護(hù)理效果的基礎(chǔ)。人際溝通空間距離的正常情況是:親密者在0.5m之內(nèi);朋友在0.5~1.2m之間;一般認(rèn)識(shí)的人在1.2~3.5m之間;陌生人在3.5~7.Om之間。觸摸雖有積極作用,但受年齡、性別、部位的影響,如對年齡相近的異性病人過多使用觸摸可引起誤解。比如對于生病的兒童,護(hù)士的擁抱、撫摸會(huì)產(chǎn)生良好的心理效果和治療效果,使兒童樂于接受護(hù)士的指導(dǎo)。因此,護(hù)士與患者進(jìn)行溝通時(shí),適當(dāng)?shù)厥褂檬痉秳?dòng)作來補(bǔ)充語言的不足,能使患者更快地理解護(hù)士的要求和目的識(shí)。同時(shí)護(hù)士也應(yīng)注意患者的儀表,幫助患者保持良好的儀表形象,使患者感到被尊重,被理解。因此,護(hù)士應(yīng)保持整潔的服裝,端莊大方、主動(dòng)熱情、溫文爾雅的姿態(tài)與風(fēng)度。(3)儀表 儀表是指人的衣著姿態(tài)與風(fēng)度。同時(shí),我們也要用眼睛充分表達(dá)自己的情感。如當(dāng)患者低頭視線向下,多是憂傷怯弱的表示;患者環(huán)顧左右則是心緒不寧的表示。(2)眼睛 眼睛的表情達(dá)意在溝通中起著舉足輕重的作用。如:當(dāng)患者緊鎖眉頭,滿臉愁容則為憂傷、煩悶的表示;當(dāng)患者面露喜色,談笑風(fēng)生則為心境愉快,病情好轉(zhuǎn),對治療護(hù)理滿意的表示。護(hù)士表情親切自然,特別是微笑服務(wù),可使患者有愉快和安全之感,進(jìn)而縮短了護(hù)患之間的距離,有利于溝通的開展。2.非語言溝通技巧(1)面部表情 面部表情是非語言性溝通中最豐富的源泉。(2)護(hù)士的非語言行為 護(hù)士還要特別注意自己的非語言性行為可能帶給患者或家屬的正面或負(fù)面的影響。護(hù)士及時(shí)洞察這些信息,既是護(hù)士職業(yè)本能的體現(xiàn),也是護(hù)士了解患者真實(shí)情況的一種重要渠道。例如,性格內(nèi)向的患者往往不愿意直接表達(dá)自己的需求,唯恐護(hù)士因自己的不便而感到厭煩,特別是涉及敏感部位或問題時(shí),如導(dǎo)尿管出現(xiàn)不暢、便秘嚴(yán)重、生殖器官發(fā)炎等。梅拉比安認(rèn)為語言表達(dá)在溝通中只起方向性及規(guī)定性的作用,而非語言才能準(zhǔn)確地反映出人的思想及感情。④不宜糾正 對方有簡述自己意見的權(quán)力,你也有表達(dá)觀點(diǎn)的權(quán)力,除非是原則問題一般情況下不糾正對方。所以,一般情況下不補(bǔ)充對方。當(dāng)別人發(fā)言表達(dá)個(gè)人看法時(shí),最好的辦法就是聆昕。2)語言溝通“四不宜”①不宜打斷 當(dāng)對方說話時(shí)要等對方把話說完再插話,否則會(huì)被認(rèn)為是沒有教養(yǎng)的表現(xiàn)。1)話題的選擇①交往中宜選的話題:;;;;e. 對方擅長的話題。護(hù)理人員根據(jù)環(huán)境氣氛,患者的病情、性格適當(dāng)運(yùn)用幽默,可以有效地表達(dá)護(hù)理人員的意見,調(diào)動(dòng)病人的愉悅情緒,取得事半功倍的效果。7)幽默性原則幽默可以改善血液循環(huán),激發(fā)免疫功能,增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。如果說話聲調(diào)過于抑揚(yáng)頓挫或者很隨便,或肢體語言過多且矯揉造作,都會(huì)給人以不嚴(yán)肅的感覺,致使患者產(chǎn)生不信任感。選擇運(yùn)用什么語氣,采用哪一種句式,運(yùn)用什么言辭,以及修辭方法等,才能減少患者的心理負(fù)擔(dān),減少和防止護(hù)患糾紛的發(fā)生都是需要考慮周全的。護(hù)理人員對患者不是任何情況下都應(yīng)該實(shí)話實(shí)說的,尤其是在患者的診斷結(jié)果、治療方案和疾病預(yù)后等問題上,更要注意謹(jǐn)慎、委婉。親善是護(hù)士語言的情感風(fēng)格,如對膽小的患兒,可用兒童語言與他交談,要避免用諸如“不聽話,就給你打針”之類的語言來嚇唬他;對有口鼻疾患說話困難而又有惡臭氣味的患者,不要回避他們;對經(jīng)常指責(zé)醫(yī)療護(hù)理工作的患者,不要討厭他們;對出現(xiàn)焦急、憂慮的患者,不要嫌棄他們。其二,護(hù)理人員在交談中不要歪曲事實(shí),不要把治療效果擴(kuò)大化,也不要為了引起患者的高度重視而危言聳聽。3)科學(xué)性原則其一,護(hù)理人員在交談中引用的例證或資料都應(yīng)有可靠的科學(xué)依據(jù)。護(hù)理人員在與患者交談時(shí),忌用醫(yī)學(xué)專業(yè)術(shù)語或醫(yī)院內(nèi)常用的省略語。 ③準(zhǔn)確穩(wěn)妥 護(hù)理人員在語言溝通中應(yīng)注意表意準(zhǔn)確、不含糊;對于患者的病情既不夸大,也不縮小。如診斷、化驗(yàn)結(jié)果、重大診治措施的決定等,不要隨便向無關(guān)人員透露。對已了解的患者隱私不擅自泄露給無關(guān)人員。護(hù)理人員在治療和護(hù)理過程中與患者溝通應(yīng)該做到:①目的明確要圍繞患者有關(guān)病情、健康問題和護(hù)理方面的問題,而不應(yīng)涉及與此無關(guān)的問題??蓪⒙曇袈詾樘岣?,但不能喊叫,要有耐心,不能著急或發(fā)怒。在哭泣停止后,用傾聽的技巧鼓勵(lì)患者說出流淚的原因。6)哭泣的患者:當(dāng)患者哭泣時(shí),在患者想哭泣時(shí),應(yīng)讓他發(fā)泄而不要阻止他。5)抑郁的患者:抑郁的患者往往說話慢,反應(yīng)少和不主動(dòng),由于他很難集中注意力,有悲觀情緒,或者顯得很疲乏,甚至有自殺想法,所以不容易進(jìn)行交談,護(hù)士應(yīng)以親切和藹的態(tài)度提出一些簡短的問題。護(hù)士可以鼓勵(lì)患者及時(shí)表達(dá)自己的悲哀,允許患者獨(dú)處。但對其不合理要求要進(jìn)行一定限制。此時(shí),護(hù)士應(yīng)多與其溝通,允許患者抱怨。同時(shí)應(yīng)注意盡可能保持安靜的環(huán)境。對有意識(shí)障礙的患者,護(hù)士可以重復(fù)同一句話,以同樣的語調(diào)反復(fù)與他說,以觀察患者的反應(yīng)。最主要的是護(hù)士不能失去耐心,被患者的言辭或行為所激怒,要?jiǎng)又郧?,曉之以理,視其憤怒為一種健康反應(yīng),盡量讓患者表達(dá)和發(fā)泄焦慮或不滿,從中了解他們的需求,盡最大可能地與他們溝通,緩解他們心里的壓力,解決他們的問題,穩(wěn)定他們的情緒,使其身心盡快恢復(fù)平衡?!拔夷芾斫饽愕男那椤?以表示接受他的憤怒。1)憤怒的患者:一般情況下患者的憤怒都是有原因的。不過,您如果不介意,我愿意在這里陪您呆一會(huì)。不要以為在所有的時(shí)間都必須說話。④有助于患者宣泄自己的情感,使患者感到你能理解他的情感,他的愿望得到尊重。②給護(hù)理人員一定的時(shí)間去組織進(jìn)一步的提問及記錄資料。因此,恰到好處地運(yùn)用沉默,可以促進(jìn)溝通。(6)沉默技巧1)沉默的意義:在交談過程中,沉默本身也是一種信息交流,是超越語言力量的一種溝通方式。可以介紹別人戰(zhàn)勝疾病的事例來鼓勵(lì)和安慰患者?;颊叩目共∫庵竞托拍钤谥委熯^程中起重要作用,護(hù)理人員可向患者說明病情,啟發(fā)患者正視現(xiàn)實(shí),認(rèn)識(shí)對自己有利的一面。而安慰性語言是一種對各類患者都有意義的一般性心理支持,它可使新入院患者消除陌生感,使恐懼的患者獲得安全感,使有疑慮的患者產(chǎn)生信任感,使緊張的患者得以松弛,使有孤獨(dú)感的患者得到溫暖。(4)闡釋技巧闡釋是護(hù)理人員以患者的陳述為依據(jù),提出一些新的看法和解釋,以幫助患者更好地面對或處理自己的問題的一種交談技巧。確認(rèn)反應(yīng)主要是承認(rèn)看法,盡管這種看法可能與自己的看法大相徑庭。(3)確認(rèn)技巧確認(rèn)是指溝通中的某人對他人所作的特殊反應(yīng)。但要注意每次提問一般應(yīng)限于一個(gè)問題,待得到回答后再提第二個(gè)問題。其缺點(diǎn)是需要較長的交談時(shí)間。優(yōu)點(diǎn)是有利于誘導(dǎo)患者開啟心扉、發(fā)泄和表達(dá)被抑制的感情,患者可以自由選擇講話的內(nèi)容及方式,有較多的自主權(quán)。封閉式提問較多地用于互通信息交談,特別適用于收集患者資料時(shí)的交談,如采集病史和獲取其他診斷性信息等。封閉式提問的優(yōu)點(diǎn)是能直接坦率地做出回答,使醫(yī)護(hù)人員能迅速獲得所需要的和有價(jià)值的信息,節(jié)省時(shí)間。在交談中,提問的方式有封閉性提問和開放性提問兩種。(2)提問技巧提問在護(hù)患交談中具有十分重要的作用,它不僅是收集信息和核實(shí)信息的手段,而且可以引導(dǎo)交談圍繞主體展開。這是護(hù)理人員在傾聽過程中為了校對自己理解是否準(zhǔn)確時(shí)所采用的技巧。在護(hù)理范圍內(nèi),護(hù)理人員需要掌握一些特殊的傾聽技巧:1)參與 參與是指傾聽者全身心的投入,來顯示對對方的關(guān)切,以使對方能夠暢所欲言。傾聽是指護(hù)士全身貫注地接受和感受對方在交談時(shí)所發(fā)出的全部信息(包括語言的和非語言的),并做出全面的理解??梢哉f,語言溝通貫穿于護(hù)理工作的始終。(一)語言溝通 語言溝通是護(hù)理工作中最重要的溝通方式。護(hù)患溝通首先要有共情意識(shí),即設(shè)身處地為患者著想,同情、關(guān)心和體貼患者,情感上保持同步,有效溝通就有了良好的開端。良好的護(hù)患溝通會(huì)使護(hù)患關(guān)系更貼切,促進(jìn)各項(xiàng)護(hù)理工作的開展,減少護(hù)理糾紛的發(fā)生,對患者的治療和康復(fù)起到事半功倍的作用。4.適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)換良好的護(hù)患關(guān)系,能促使護(hù)理工作從整體上為患者、亞健康及健康者服務(wù),保證社會(huì)人群的身心健康,積極適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變。2.有利于提高診療護(hù)理康復(fù)質(zhì)量和效率良好的護(hù)理人際關(guān)系,可促進(jìn)有關(guān)人員之間的相互信任與合作,有利患者及時(shí)得到最佳診療護(hù)理,減少和化解醫(yī)患糾紛。(7)了解護(hù)士應(yīng)承擔(dān)的角色和權(quán)限。(5)尊重患者的權(quán)利和隱私。(3)以真誠的態(tài)度和正確的同情與移情取得患者的信任。在建立和維持幫助關(guān)系中,除了應(yīng)以患者的利益為中心,充分尊重患者以外,還應(yīng)注意以下問題:(1)了解患者的感覺。因此在結(jié)束期即將到來時(shí),護(hù)士應(yīng)與患者共同回顧一下雙方所做的努力和取得的成就,特別是檢查一下目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的情況,這樣將有助于減輕失落感。護(hù)患間幫助關(guān)系有時(shí)是短暫的,甚至短至護(hù)士只為患者提供一個(gè)班次的護(hù)理;有時(shí)卻能持續(xù)很長時(shí)間,如社區(qū)保健的護(hù)士與其服務(wù)對象的關(guān)系有時(shí)可長達(dá)數(shù)年之久。當(dāng)患者出院、轉(zhuǎn)院或因護(hù)士休假、外出學(xué)習(xí)、調(diào)動(dòng)工作等情況時(shí),護(hù)患間的幫助
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