【正文】 事故，應(yīng)立即上報(bào)環(huán)保部門、衛(wèi)生部門等，不得拖延或隱瞞不報(bào)。 配備必要的個(gè)人防護(hù)用品，進(jìn)入工作場(chǎng)所時(shí)，必須佩帶個(gè)人劑量計(jì)。 在新、改、擴(kuò)建放射工作場(chǎng)所工程設(shè)計(jì)施工前，應(yīng)向環(huán)保部門提出申請(qǐng)，確保同時(shí)設(shè)計(jì)、同時(shí)施工、同時(shí)驗(yàn)收使用。放射診療和放射安全管理制度 認(rèn)真學(xué)習(xí)和遵守《放射診療管理規(guī)定》、《醫(yī)用Ｘ射線診斷放射衛(wèi)生防護(hù)及影像質(zhì)量保證管理規(guī)定》及其它相關(guān)的放射衛(wèi)生防護(hù)法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)。 技術(shù)人員應(yīng)自覺學(xué)習(xí)，了解和掌握設(shè)備的一些常見故障現(xiàn)象，并掌握其排除方法，以便在特殊情況下能自行排除故障，消除隱患。 人員培訓(xùn)的主要內(nèi)容為《醫(yī)用Ｘ射線診斷放射衛(wèi)生防護(hù)及影像質(zhì)量保證管理規(guī)定》及其它有關(guān)的規(guī)定、制度、防護(hù)知識(shí)等。 值班人員應(yīng)堅(jiān)守崗位，勤于巡視檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和阻止安全和治安案件的發(fā)生。 定期檢查科室設(shè)備、配電柜的安全接地，保證其可靠。行政安全管理 主動(dòng)配合醫(yī)院保衛(wèi)部門做好科室防火、防盜、防事故的安全保衛(wèi)工作。 膠片應(yīng)按其要求存放，拆封后應(yīng)有嚴(yán)密的防光、防潮、防粘措施。感光材料和耗材安全管理 感光材料和耗材實(shí)行專庫(kù)存放，專人管理。 新安裝或經(jīng)大修的設(shè)備需經(jīng)有關(guān)部門驗(yàn)收，合格后方可使用。 實(shí)行專機(jī)專人負(fù)責(zé)制，責(zé)任人負(fù)有保管、維護(hù)、使用指導(dǎo)、監(jiān)督的責(zé)任。 嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，使用中遇有異常情況應(yīng)立即切斷電源。設(shè)備安全管理 保持機(jī)房環(huán)境條件（溫度、濕度）達(dá)標(biāo)，符合機(jī)器要求，清潔防塵措施落實(shí)。 嚴(yán)防操作不慎或設(shè)備故障造成對(duì)患者的傷害。 應(yīng)備有充足的搶救藥品和必要的急救器械；防護(hù)用品應(yīng)種類齊全、數(shù)量充足。安全管理制度要求：放射科醫(yī)技人員應(yīng)通曉放射防護(hù)、放射設(shè)備、藥品、器材等的安全管理理論和方法。 做好每天檢查的工作記錄。 定期談心，了解人員思想、生活、工作情況。保證網(wǎng)絡(luò)安全。 檢查是否有涉密計(jì)算機(jī)聯(lián)接互聯(lián)網(wǎng)及私人計(jì)算機(jī)聯(lián)接涉密網(wǎng)。 督促檢查技術(shù)操作規(guī)范、工作流程及對(duì)射線的安全防護(hù)。三、設(shè)備及技術(shù)操作安全管理主要職責(zé)： 熟悉設(shè)備的性能、運(yùn)行狀態(tài)及校準(zhǔn)操作規(guī)程。 向黨支部報(bào)告預(yù)防犯罪工作情況。 檢查預(yù)防犯罪措施的落實(shí)情況。組織骨干開展預(yù)防犯罪教育，做好個(gè)別人員的教育疏導(dǎo)和轉(zhuǎn)化工作。 正確處理一般突發(fā)性問題，遇到違法犯罪行為時(shí)堅(jiān)決制止，妥善處理。開展談心活動(dòng)，協(xié)助領(lǐng)導(dǎo)做好個(gè)別人員的教育疏導(dǎo)和轉(zhuǎn)化工作。副組長(zhǎng)：協(xié)助組長(zhǎng)做好各項(xiàng)安全管理工作。做好組織分工，聽取上報(bào)意見和建議。 定期進(jìn)行防差錯(cuò)及安全教育，獎(jiǎng)罰有關(guān)人員。 根據(jù)具體情況，有關(guān)人員在科內(nèi)進(jìn)行匯報(bào)或檢查，視情節(jié)嚴(yán)重程度及損失大小，做出相應(yīng)處理。 科主任立即組織科內(nèi)力量，研究采取補(bǔ)救方法，以減少損失。 嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院差錯(cuò)事故登記報(bào)告制度，科內(nèi)建立預(yù)防差錯(cuò)事故小組，由科主任負(fù)責(zé)，各室負(fù)責(zé)人參加。 DR、CT、MRI、DSA的診斷和操作人員應(yīng)具有相應(yīng)的大型醫(yī)療設(shè)備上崗證。 放射科工程、維修和數(shù)字影像中心人員應(yīng)具有大學(xué)本科以上學(xué)歷，方可從事放射科影像設(shè)備操作和維修工作。人員準(zhǔn)入制度 影像診斷人員應(yīng)具有大學(xué)本科以上學(xué)歷并取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，方可從事放射科影像診斷工作。 對(duì)產(chǎn)生的廢片進(jìn)行分析討論，找出原因，提出整改意見并及時(shí)進(jìn)行整改。 對(duì)申請(qǐng)單的要求與實(shí)際照片進(jìn)行核對(duì)檢查。 廣泛關(guān)注臨床醫(yī)生意見，不斷完善本科的“危急值”報(bào)告范圍。 本科各室工作人員，必須知曉科室的危急值報(bào)告項(xiàng)目及內(nèi)容，有效識(shí)別和確認(rèn)危急值，發(fā)現(xiàn)之后，須立即電話通知患者的主管醫(yī)生或護(hù)士先行應(yīng)急處置，隨后按正常程序發(fā)送書面醫(yī)技檢查報(bào)告。 凡被要求參加會(huì)診的同志均須無條件迅速回科會(huì)診。 低年資醫(yī)師值中、晚班的診斷報(bào)告一定要注明“急診報(bào)告，以正式報(bào)告為準(zhǔn)”，并囑患者第二天早上取正式報(bào)告，以免錯(cuò)、漏診。 定期將追蹤病例集中，由MR、CT、普放組共同分析，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提高診斷質(zhì)量。 做好隨訪記錄與統(tǒng)計(jì)，由住院總醫(yī)師負(fù)責(zé)，隨訪做為住院醫(yī)師年底考核內(nèi)容之一。 隨訪前要認(rèn)真準(zhǔn)備病例，隨訪后要總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、吸取教訓(xùn)，并積極查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料，提高診斷水平。 根據(jù)科室人員情況進(jìn)行分組：心臟（含冠脈）、頭頸部血管、主動(dòng)脈及外周血管、神經(jīng)系統(tǒng)、肌肉及骨骼系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)及縱隔、泌尿系、頜面頸部及乳腺、肝膽胰脾、腹腔及腹膜后等組別。1 遇有緊急情況，隨時(shí)組織讀片討論，以縮短搶救治療時(shí)間。 工作中遇到疑難病例要主動(dòng)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師或其它醫(yī)師進(jìn)行會(huì)診。 首診醫(yī)師綜合分析會(huì)診意見后寫出診斷報(bào)告，并由參加會(huì)診的上級(jí)醫(yī)師審核簽發(fā)。 科主任或高年資醫(yī)師隨機(jī)要求參加人員對(duì)所有資料進(jìn)行綜合分析并提出合理的影像診斷意見。 科室低年資醫(yī)生準(zhǔn)備一些疑難的、典型的或具有教學(xué)意義的病例，收集這些病例的病史及各種影像檢查的信息。 確定專門的讀片會(huì)診室，讀片時(shí)間一般較固定，亦可以根據(jù)工作情況作適當(dāng)調(diào)整。 專人負(fù)責(zé)記錄疑難病例討論結(jié)果，定期對(duì)疑難病例、典型病例和特殊病例進(jìn)行復(fù)習(xí)討論。 對(duì)手術(shù)病例進(jìn)行手術(shù)前分析，確定追蹤隨訪計(jì)劃，以期提高對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)。 定期或不定期與相關(guān)科室聯(lián)合讀片。 值班醫(yī)師準(zhǔn)備讀片內(nèi)容，挑選前一天疑難、典型的或具有教學(xué)意義的病例，收集這些病例的病史及各種影像檢查的信息。綜合讀片制度 設(shè)立專門的讀片室。 急診借片：根據(jù)急診室要求，急診病人拍片后，可先借片，照片返還后再寫報(bào)告。要保持機(jī)房?jī)?nèi)的整潔，每日工作結(jié)束時(shí)，應(yīng)將磁帶、記錄本、凳椅放歸原處，并做好第二天的準(zhǔn)備工作。 嚴(yán)格禁止攜帶金屬物品進(jìn)入磁場(chǎng)，以免傷人和損壞機(jī)器。如液氦量低達(dá)60％，應(yīng)停止使用，并采取消磁措施，以防失超。 開機(jī)和關(guān)機(jī)應(yīng)由專人負(fù)責(zé)，并應(yīng)將機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)情況記錄在案，夏季如遇空調(diào)機(jī)不能保持機(jī)房溫度時(shí)，應(yīng)及時(shí)停機(jī)。機(jī)器出現(xiàn)故障時(shí)，應(yīng)及時(shí)記錄，并通知維修人員。 操作人員要熟悉機(jī)器的使用方法，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，操作人員應(yīng)獲取相關(guān)資格證書，發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時(shí)通知維修人員，不得擅自拆卸機(jī)器。 非本室工作人員不得進(jìn)入機(jī)房，包括操作室和磁體間。應(yīng)定期對(duì)機(jī)房、操作室及計(jì)算機(jī)室除塵。 CT室內(nèi)應(yīng)備齊急救藥品和器械。 工作人員應(yīng)嚴(yán)守工作崗位，認(rèn)真負(fù)責(zé)，認(rèn)真填寫掃描記錄和值班工作日志。 醫(yī)、技人員使用機(jī)器前要熟悉其使用方法，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程。 機(jī)房?jī)?nèi)保持良好的清潔度，定時(shí)清潔地面及機(jī)器，工作人員及病人進(jìn)入機(jī)房應(yīng)換本室專用拖鞋或鞋套。 做好患者檢查登記工作，應(yīng)記錄患者的姓名、性別、年齡、科室、曝光參數(shù)、攝片張數(shù)、檢查日期等相關(guān)信息。 非本機(jī)操作人員未經(jīng)許可嚴(yán)禁操作使用。 對(duì)檢查有不明之處及時(shí)請(qǐng)示本科上級(jí)技師，或與臨床科取得聯(lián)系。病人重名重姓時(shí)要嚴(yán)防錯(cuò)號(hào)、重號(hào)。X線攝影室管理制度 非工作人員不得進(jìn)入操作間，工作期間不得在機(jī)房?jī)?nèi)喧嘩，保持工作環(huán)境安靜。 下班前進(jìn)行安全檢查，包括電源、水源、空調(diào)、打印機(jī)等，并做好桌面衛(wèi)生保潔工作。 清潔打印機(jī)各部分結(jié)構(gòu)，檢查運(yùn)轉(zhuǎn)狀況，有問題及時(shí)報(bào)告維修人員。 堅(jiān)守崗位，主動(dòng)、熱情、耐心、有問必答，樹立放射線科良好窗口形象。檢查前，必須按預(yù)約通知單的要求進(jìn)行準(zhǔn)備，若有不詳之處，必須與我科聯(lián)系，若未按預(yù)約要求準(zhǔn)備，則不能按預(yù)約日檢查需另行預(yù)約。 對(duì)申請(qǐng)?zhí)厥鈾z查的患者（如：X線造影、鋇餐透視、增強(qiáng)掃描、CTA、冠脈造影等），需詳細(xì)交待檢查的有關(guān)事項(xiàng)，并在同意書上簽字。核實(shí)收費(fèi)明細(xì)，并登記記錄或?qū)①Y料輸入計(jì)算機(jī)。 各項(xiàng)檢查申請(qǐng)單均由本院醫(yī)師填寫，先劃價(jià)交費(fèi)，再預(yù)約登記，按預(yù)約通知單上注意事項(xiàng)進(jìn)行檢查前準(zhǔn)備。膠片上的病人信息與檢查報(bào)告單是否一致。 檢查后：報(bào)告醫(yī)師及審核醫(yī)師在書寫報(bào)告及審簽報(bào)告時(shí)仔細(xì)瀏覽申請(qǐng)單，核對(duì)申請(qǐng)單所寫部位是否與檢查圖像一致。 檢查中：檢查技師核對(duì)姓名、性別、年齡、ID號(hào)及檢查部位，詢問病人簡(jiǎn)單病史，確認(rèn)申請(qǐng)單所寫檢查部位是否正確。 發(fā)報(bào)告時(shí)核對(duì)：姓名、性別、年齡、科別、床號(hào)、ID號(hào)、住院號(hào)、檢查號(hào)、檢查部位、拍片張數(shù)。 使用造影劑時(shí)，應(yīng)核對(duì)病人對(duì)造影劑是否過敏。醫(yī)學(xué)影像質(zhì)量控制管理制度檢查核對(duì)制度 登記時(shí)核對(duì)：姓名、性別、年齡、科別、床號(hào)、ID號(hào)、住院號(hào)、檢查部位、檢查方法。 科室引進(jìn)新設(shè)備或新技術(shù)后，由廠家提供的臨床應(yīng)用培訓(xùn)。 應(yīng)按時(shí)參加崗前培訓(xùn)，并以積極認(rèn)真的態(tài)度做好筆記，遵守培訓(xùn)紀(jì)律，尊重授課老師，認(rèn)真參加考核。 崗前培訓(xùn)的主要內(nèi)容有：1) 科室的基本情況介紹、發(fā)展規(guī)劃和目標(biāo)；2) 學(xué)習(xí)科室各項(xiàng)規(guī)章制度；3) 學(xué)習(xí)醫(yī)療質(zhì)量安全管理細(xì)則；4) 熟悉各檢查室、登記室、閱片室的工作流程和技術(shù)規(guī)范；5) 熟悉服務(wù)禮儀、服務(wù)質(zhì)量管理規(guī)范和醫(yī)患關(guān)系的維護(hù)等。 科室對(duì)“三基”培訓(xùn)和考核成績(jī)突出者的組室和個(gè)人給予獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)不合格的組室和個(gè)人給予處罰和批評(píng)。 科室每季度組織一次考核，檢查“三基”培訓(xùn)效果。 科室統(tǒng)一制定年度“三基”培訓(xùn)與考核計(jì)劃，由科主任審核后指派專人組織實(shí)施?！叭迸嘤?xùn)制度 科室按照規(guī)定對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能進(jìn)行培訓(xùn)和考核，通過培訓(xùn)和考核達(dá)到牢固基礎(chǔ)、提高業(yè)務(wù)水平的目的，在培訓(xùn)和考核中堅(jiān)持嚴(yán)格要求，嚴(yán)密組織，嚴(yán)肅認(rèn)真。 無論病假、事假，若超過原請(qǐng)假期限視為曠工，按有關(guān)條例處理。 科內(nèi)人員在上班期間，若遇到特殊情況（急診，直系親屬因病或其它特發(fā)事件）需離崗者，必須按有關(guān)規(guī)定條例辦理請(qǐng)假手續(xù)。 放射假不作缺勤對(duì)待，享受一切福利待遇。 當(dāng)年放射假必須在當(dāng)年內(nèi)安排（除特殊情況外），但不得借用下年度放射假。 科內(nèi)放射人員放射假由科主任、組長(zhǎng)統(tǒng)一安排，在保證工作正常進(jìn)行前提下，統(tǒng)籌安排。 結(jié)業(yè)前應(yīng)作自我鑒定，并接受結(jié)業(yè)考核。 積極參加科室各種培訓(xùn)，提高進(jìn)修、實(shí)習(xí)生理論水平。 在上級(jí)醫(yī)師、技師的指導(dǎo)下進(jìn)行日常投照、掃描及診斷工作。 進(jìn)修、實(shí)習(xí)學(xué)員必須遵守醫(yī)院及本科的各項(xiàng)規(guī)章制度，按科室安排和要求進(jìn)行政治和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。進(jìn)修、實(shí)習(xí)生管理制度 凡進(jìn)修、實(shí)習(xí)學(xué)員，必須具有一定Ｘ線診斷和技術(shù)操作基礎(chǔ)知識(shí)。 科內(nèi)進(jìn)行定期或不定期專業(yè)專題講課，建立業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)記錄。 業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)以基本理論，基本知識(shí)，基本操作為主，另外舉辦專題講座，以助知識(shí)更新。 早會(huì)期間，科主任或其它醫(yī)師、技師、登記員等均可在此時(shí)提出有關(guān)問題進(jìn)行討論，以利科內(nèi)工作正常進(jìn)行。 科主任傳達(dá)院周會(huì)內(nèi)容、院內(nèi)臨時(shí)通知。 夜班值班醫(yī)師、技師于交班前作好交班準(zhǔn)備工作（包括填寫工作日志及值班安全情況）。早會(huì)制度 每周六早7：50為科內(nèi)早會(huì)時(shí)間?？苿?wù)會(huì)應(yīng)貫徹民主集中制原則，一旦形成決議，必須按決議執(zhí)行?？苿?wù)會(huì)由科主任主持，副主任、組長(zhǎng)及其它有關(guān)人員參加，遇到特殊事件，科主任可邀請(qǐng)其它有關(guān)人員臨時(shí)參加，并作好記錄?？苿?wù)會(huì)制度為傳達(dá)醫(yī)院有關(guān)決議，解決科內(nèi)存在某些問題，如年度計(jì)劃，復(fù)轉(zhuǎn)安排，人員輪換，違章處理等。工作中不在崗在位，擅離職守，造成醫(yī)療及安全事故。因本人原因，造成設(shè)備損壞或材料浪費(fèi)。（二）處罰制度對(duì)下列行為（不限于下列行為），依據(jù)嚴(yán)重程度予以處罰，處罰包括批評(píng)教育、點(diǎn)名批評(píng)、扣發(fā)獎(jiǎng)金直至解聘：遲到、早退、曠工，不服從科室領(lǐng)導(dǎo)、無故不參加科內(nèi)組織的活動(dòng)。在教學(xué)、科研、醫(yī)療中取得成績(jī)并獲得國(guó)家、軍隊(duì)、院內(nèi)獎(jiǎng)勵(lì)。認(rèn)真完成本職工作，嚴(yán)格執(zhí)行、遵守科內(nèi)規(guī)章制度，工作表現(xiàn)突出。儀器設(shè)備應(yīng)指定專人保養(yǎng)，定期進(jìn)行檢修。 嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，做好防護(hù)工作，工作人員要定期進(jìn)行健康檢查，并統(tǒng)一安排休假。借閱照片要填寫借片卡，由經(jīng)治醫(yī)師簽名負(fù)責(zé)，并按時(shí)返還。 醫(yī)學(xué)影像資料是醫(yī)院工作的原始記錄，對(duì)醫(yī)療、教學(xué)、科研都有重要作用。 嚴(yán)格執(zhí)行主任醫(yī)師閱片審核制度。 重要攝片或掃描應(yīng)該由醫(yī)師和技師共同確定投照或掃描技術(shù)，待觀察圖像滿足診斷要求后方囑病人離開。特殊影像檢查，應(yīng)到登記室事先預(yù)約。 政治學(xué)習(xí)記錄作為科內(nèi)每人年終考評(píng)或晉升的參考資料之一。 積極參加院內(nèi)舉辦的各種考試和競(jìng)賽活動(dòng)。政治學(xué)習(xí)制度 科內(nèi)每月政治學(xué)習(xí)不少于二次，學(xué)習(xí)時(shí)作好記錄（時(shí)間、地點(diǎn)、參加人員、主要內(nèi)容等），要與時(shí)俱進(jìn)地不斷豐富黨日活動(dòng)和黨小組學(xué)習(xí)討論內(nèi)容。 全面抓好科室的各項(xiàng)質(zhì)量管理和優(yōu)質(zhì)服務(wù)。鼓勵(lì)高年資主治醫(yī)師按人體解剖系統(tǒng)分專業(yè)深入鉆研、培養(yǎng)成某一方面的專家?？苾?nèi)人員按不同業(yè)務(wù)技術(shù)分成：診斷組、技術(shù)組、維修組、介入組及放療組，分工明確，職責(zé)分明?？浦魅螢榭剖业膶W(xué)科帶頭人、由高級(jí)職稱醫(yī)師擔(dān)任，“一崗雙責(zé)”全面負(fù)責(zé)科室的行政管理和黨支部建設(shè)。目 錄第一部分 ?？浦贫确派淇瓶剖倚姓芾碇贫?...........................................11組織管理制度................................................111政治學(xué)習(xí)制度................................................112工作制度....................................................113獎(jiǎng)懲制度....................................................114科務(wù)會(huì)制度..................................................115早會(huì)制度....................................................116業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及考核制度..........................................117進(jìn)修、實(shí)習(xí)生管理制度.........................................118休假制度............